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泰欣生联合放化疗治疗局部中晚期鼻咽癌效果观察

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王贺芳喻志冲刘鸿浩

【摘要】目的观察并探讨尼妥珠单抗注射液（商品名：泰欣生）联合奈达铂、紫杉醇同期放化疗治疗局部中晚期鼻咽癌的效果。方法 60例局部中晚期鼻咽癌患者，随机分为对照组与实验组，每组30例。对照组患者给予奈达铂联合紫杉醇放化疗治疗，实验组患者给予泰欣生联合奈达铂、紫杉醇同期放化疗治疗。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果实验组患者的治疗总有效率96.67%显著高于对照组的73.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的不良反应发生率16.67%显著低于对照组的40.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在局部中晚期鼻咽癌患者临床治疗中应用泰欣生联合奈达铂、紫杉醇同期放化疗治疗具有确切疗效，能够对患者病情进展程度进行显著控制，促进患者生活质量的有效提升，临床应用价值高，值得推广。

【关键词】局部中晚期鼻咽癌;紫杉醇;奈达铂;尼妥珠单抗注射液;放化疗治疗;临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.058

现阶段在环境问题等不断变化背景下，鼻咽癌患者例数呈现出日趋上升的形势，是当前临床上常见的一种恶性肿瘤疾病，但并未明确鼻咽癌的具体发病原因[1]。现阶段鼻咽癌的临床治疗以同期放化疗为主，其能够有效杀灭肿瘤细胞，并使其细胞周期停滞，局部控制肿瘤细胞的发展，同时也能防止远处转移病灶的发生[2]。但是同期放化疗中仍然存在一些缺陷，会发生较多不良反应，大部分患者不具有较好耐受性，依从性较低[3]。所以临床上需要安全、高效的放化疗措施。本研究中实验组患者给予泰欣生联合奈达铂、紫杉醇同期放化疗治疗，对照组患者给予奈达铂联合紫杉醇放化疗治疗，比较两组临床疗效，现报告如下。

1 資料与方法

1. 1 一般资料选取2015年1月～2019年1月来本院就诊的60例局部中晚期鼻咽癌患者，随机分为对照组与实验组，每组30例。对照组中女男比例12︰18;年龄最小26岁，最大75岁，平均年龄（45.32±9.90）岁。实验组中女男比例13︰17;年龄最小27岁，最大76岁，平均年龄（45.87±10.05）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法对照组患者给予奈达铂联合紫杉醇放化疗治疗，静脉滴注135 mg/m2紫杉醇， d1;静脉滴注100 mg/m2奈达铂， d1。实验组患者给予泰欣生联合奈达铂、紫杉醇同期放化疗治疗，静脉滴注135 mg/m2紫杉醇， d1;静脉滴注100 mg/m2奈达铂， d1;100 mg泰欣生溶于250 ml生理盐水，静脉滴注1 h以上。两组患者均连续治疗2个月。治疗过程中要同时给予患者对症、保肝以及止呕治疗，骨髓抑制患者需要应用白介素-11提升血小板或者应用粒细胞集落刺激因子提升白细胞。

1. 3 观察指标及疗效判定标准比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。疗效判定标准：治疗后，患者涕血、鼻出血等症状完全消失，病灶完全消失且时间>1个月，为显效;治疗后，患者涕血、鼻出血等症状显著改善，病灶消失≥1/2且时间>1个月，为有效;治疗后，患者病灶面积及临床症状等未发生改变甚至加重，为无效。总有效率=显效率+有效率。观察并记录两组患者治疗过程中的胃肠道反应、口干咽痛、肝肾功能受损、骨髓抑制以及皮肤炎等不良反应情况。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较对照组患者治疗总有效率为73.33%，其中显效12例（40.00%），有效10例（33.33%），无效8例（26.67%）;实验组患者治疗总有效率为96.67%，其中显效16例（53.33%），有效13例（43.33%），无效1例（3.33%）;实验组患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较对照组患者治疗过程中出现胃肠道反应2例（6.67%）、口干咽痛3例（10.00%）、肝肾功能受损3例（10.00%）、骨髓抑制2例（6.67%）、皮肤炎2例（6.67%），不良反应发生率为40.00%;实验组患者治疗过程中出现胃肠道反应1例（3.33%）、口干咽痛1例（3.33%）、肝肾功能受损1例（3.33%）、骨髓抑制1例（3.33%）、皮肤炎1例（3.33%），不良反应发生率为16.67%;实验组患者的不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

因为鼻咽癌早期症状不具有典型性，患者确诊后通常已经进入到局部中晚期，因此临床及时诊断并提出有效措施予以治疗能够控制癌症进展，促进患者预后质量提升[4]。临床治疗中同期放化疗方案为重要方案，能够显著抑制病情恶化，但仍然存在一定缺陷与不足，比如远期疗效交叉、不良反应较多等，所以治疗中该方法应用受到一定限制[5]。紫杉醇联合奈达铂诱导治疗鼻咽癌已经引起了临床上的高度关注，不仅可以显著增强临床效果，还增加了肿瘤细胞放射敏感性，防止损伤正常组织，可有效促进正常组织细胞的修复与重生[6]。作为第二大铂类抗癌药物，奈达铂的水溶性较强，能够直接作用于碱基，可效阻碍肿瘤细胞增殖，具有较高抗肿瘤效果[7]。作为新型抗微管药物，紫杉醇能够改善患者肿瘤细胞的放射敏感性，对微管蛋白聚集起到了显著抑制效果，加速了肿瘤细胞的凋亡[8-10]。泰欣生能够对表皮生长因子受体（EGFR）与内源性配体的结合产生竞争性抑制作用，对EGFR介导的细胞学效应及下游信号传导通路产生阻断作用，对肿瘤细胞增殖起到有效抑制，加速肿瘤细胞凋亡，从而抑制肿瘤血管生成、肿瘤细胞的转移与浸润，其毒副反应低、特异性高且靶向性强。本研究中，实验组患者的治疗总有效率96.67%显著高于对照组的73.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的不良反应发生率16.67%显著低于对照组的40.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在局部中晚期鼻咽癌患者临床治疗中应用泰欣生联合奈达铂、紫杉醇同期放化疗治疗具有确切疗效，能够显著控制患者病情进展，有效提升患者的生活质量，临床应用价值高，值得推广。

参考文献

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[收稿日期：2019-07-11]

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