《剖宫产术后自控镇痛的效果观察及护理》-理学论文，药学论文-论文范文参考-科学狗论文网

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剖宫产术后自控镇痛的效果观察及护理

范文

黎晓蓉李晓英张春芬

【摘要】目的探究剖宫产术后自控镇痛的效果及护理。方法 86例剖宫产术后产妇，随机分为对照组和被试组，各43例。被试组产妇术后给予静脉自控镇痛治疗，对照组产妇术后常规给予盐酸哌替啶镇痛治疗，并对两组产妇进行术后常规护理。观察比较两组产妇的镇痛效果、术后下床活动时间及不良反应发生情况。结果被试组的镇痛总有效率93.0%（40/43）明显高于对照组的76.7%（33/43），差异具有统计学意义（P<0.05）。被试组下床活动时间（13.9±7.6）h，明显早于对照组的（20.7±8.7）h，差异具有统计学意义（P<0.05）。被试组不良反应发生率4.65%（2/43）明显低于对照组的18.6%（8/43），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在剖宫产产妇术后镇痛中，使用静脉自控镇痛的方式相比于常规的方法镇痛效果更加明显，产妇的康复速度更快，且更加安全可靠，可推广使用。

【关键词】自控镇痛;剖宫产术;盐酸哌替啶

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.057

随着现代医学技术的进步，剖宫产术这一方法被人们所认识，这种方法可以极大的保证母婴安全，但术后产妇的身体会变得虚弱，所以对产妇的术后护理就变得尤为重要，现在采用的静脉自控镇痛方式是通过患者自己控制来达到镇痛的效果，这种方式保证了产妇的自主活动，可以自己调整自己的状态，有利于提高镇痛效果[1]。本院对于剖宫产术后静脉自控镇痛的效果及护理进行了研究，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2015年10月～2016年9月本院86例剖宫产术后产妇为研究对象，将其随机分为被试组和对照组，每组43例。被试组产妇年龄27～41岁，平均年龄（30.1±3.7）岁;对照组产妇年龄28～42岁，平均年龄（30.1±4.0）岁。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。产妇均知情同意本研究，同时经过医院伦理委员会批准。

1. 2 方法

1. 2. 1 镇痛方法两组产妇均进行硬膜外麻醉，手术结束后，被试组产妇采用静脉自控镇痛治疗，制定好注射时间及时间间隔，取4 mg吗啡与200 mg布比卡因，将二者用生理盐水稀释为100 ml，每隔15 min注射1次，初次注射6 ml，而后注射3 ml/次，严格控制药物用量[2]。对照组产妇则采用常规镇痛治疗，当产妇手术后感到疼痛时，便注射一定量的盐酸哌替啶[3]。

1. 2. 2 护理方法及注意事项两组产妇手术后身体非常虚弱，在接受药物治疗的同时，护理必不可少，药物是从科学的角度上进行身体的镇痛治疗，护理是从心理上、精神上对产妇进行治疗[4]。镇痛治疗时，要对产妇进行心理上的关心和开导，消除其内心对疼痛的恐惧，这样不仅能让产妇的状态达到最佳，对研究结果也有很大的帮助[5， 6]。但过度的使用药物也会产生不良反应，对产妇的身体也有很大的坏处。要对产妇进行专业的心理咨询和护理，让产妇感到温暖，对护理人员充满信任，减轻其心理负担。对药物治疗过程中出现的不良反应采取相应护理措施，并对不良反应进行统计[7]。

1. 3 观察指标及判定标准比较两组产妇的镇痛效果、术后下床活动时间及不良反应发生情况。采用本院自制量表对两组产妇进行疼痛程度的评估，分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，并统计每个疼痛程度级别的例数， 0级为显效， Ⅰ级为有效， Ⅱ级、Ⅲ级为无效。镇痛有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2 檢验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组镇痛效果比较被试组显效25例、有效15例、无效3例，镇痛总有效率为93.0%（40/43）;对照组显效13例、有效20例、无效10例，镇痛总有效率为76.7%（33/43）。被试组的镇痛总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组术后下床活动时间及不良反应发生情况比较被试组下床活动时间（13.9±7.6）h，明显早于对照组的（20.7±8.7）h，差异具有统计学意义（P<0.05）。被试组发生1例头晕、1例恶心，不良反应发生率为4.65%（2/43）;对照组发生5例头晕、3例恶心，不良反应发生率为18.6%（8/43）。被试组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

剖宫产术是现在医学最常见的手术分娩方式，剖宫产术后产妇身体都比较虚弱，并且会常常感到疼痛，常规采用盐酸哌替啶注射处理，虽然可起到镇痛的效果，但用量不能根据患者具体需要控制。采用静脉自控镇痛处理，其优点在于产妇能够自己自由控制药物的输入，根据自己对痛觉感受的实际情况进行镇痛处理[8， 9]。

本研究中，被试组的镇痛总有效率93.0%（40/43）明显高于对照组的76.7%（33/43），差异具有统计学意义（P<0.05）。被试组下床活动时间（13.9±7.6）h，明显早于对照组的（20.7±8.7）h，差异具有统计学意义（P<0.05）。被试组不良反应发生率4.65%（2/43）明显低于对照组的18.6%（8/43），差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，剖宫产术后采用静脉自控镇痛的镇痛效果优于盐酸哌替啶，且安全性较高，值得临床推广。本研究仍存在不足，即由于本研究中对照组产妇用药与被试组自控镇痛泵使用的药物不同，可能对镇痛效果的不同而导致研究结果的差异，有待后续进一步研究。

参考文献

[1] 沈雪华，黄建业. 胰十二指肠切除术后不同镇痛药物联合镇痛效果的观察和护理. 实用医学杂志， 2017， 33（2）：316-318.

[2] 林金兵，麦星霞，社顺颜，等. 帕瑞昔布钠对地佐辛在剖宫产患者术后静脉镇痛效应的影响. 广东医学， 2017， 38（7）：1098-1100.

[3] 罗惠莲，向军，黄惠彬，等. 不同剂量右美托咪定对地佐辛联合氟比洛芬酯术后剖宫产妇镇痛效应及早期康复的影响. 广东医学， 2018， 39（1）：21-26.

[4] 邱灿金，杨世忠，肖飞，等. 鞘内注射右美托咪定降低布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产的ED95：前瞻、双盲、随机对照临床试验. 中国新药与临床杂志， 2018， 10（1）：38-43.

[5] 祁源江，高玮，李洪，等. 曲马多与氢吗啡酮分别联合氟比洛芬酯用于剖宫产术后的疗效及经济性评价. 中国药学杂志， 2017， 53（8）：652-659.

[6] 廖俊锋，屠文龙，杨娜，等. 羟考酮递减法背景输注在胸腔镜肺叶切除患者术后镇痛中的临床效果观察. 中国内镜杂志， 2017，?23（3）：14-19.

[7] 徐关霞. 计划性剖宫产术后应用静脉自控镇痛泵的疗效观察与护理. 护理实践与研究， 2014， 11（1）：133-134.

[8] 张晔，贺军. 剖宫产术后硬膜外自控镇痛的护理体会. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2014（28）：444.

[9] 史翠芳，苗静. 剖宫产术后自控镇痛泵的护理体会. 内蒙古中医药， 2015， 34（3）：145-146.

[收稿日期：2019-03-08]

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