《静脉滴注地塞米松对下颌水平阻生牙拔除术后的效果观察》-理学论文，药学论文-论文范文参考-科学狗论文网

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静脉滴注地塞米松对下颌水平阻生牙拔除术后的效果观察

范文

崔国志巫志好朱永珍

【摘要】目的对静脉输液联合地塞米松在下颌水平阻生牙拔除术后的应用效果进行分析。

方法 50例进行下颌水平阻生牙拔除术的患者作为此次研究对象，根据随机分组为对照组合实验组，各25例。对照组给予头孢羟氨苄治疗，实验组给予静脉滴注地塞米松治疗，对比两组患者术后总并发症发生率与张口受限程度。结果实验组患者术后总并发症发生率16.0%低于对照组的44.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者术后第1天张口受限程度0度8例、Ⅰ度12例、Ⅱ度5例;实验组患者术后第1天张口受限程度0度20例、Ⅰ度5例、Ⅱ度0例;实验组患者术后第1天张口受限程度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论下颌水平阻生牙拔除术后采取静脉输液联合地塞米松取得了理想的效果，不仅减少了术后并发症的发生，更改善了张口受限的程度，利于患者预后，值得推广使用。

【关键词】下颌水平阻生牙拔除術;地塞米松;静脉输液

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.073

阻生牙主要只是因受到软组织障碍、邻牙等因素的影响，致使只有一部分牙萌出或完全不能萌出[1]。下颌水平阻生牙在临床中是常见的阻生方法，一旦发生不能及时将其拔出可引发错颌畸形、牙根吸收等严重的并发症。因阻生牙体位置比较特殊，因此在进行手术治疗的过程中极易出现损伤牙槽骨等现象，所以阻生牙拔除术后预防并发症的发生一直是临床严重的重点[2]。在此次研究中旨在分析静脉输液联合地塞米松在下颌水平阻生牙拔除术后的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2016年2月～2019年1月在本院进行下颌水平阻生牙拔除术治疗的50例患者作为此次研究对象，随机分为对照组和实验组，各25例。对照组男15例，女

10例，年龄25～46岁，平均年龄（35.5±5.4）岁，病程1～13个月，

平均病程（7.0±2.1）个月;实验组男14例，女11例，年龄25～44岁，平均年龄（34.5±5.1）岁，病程1～14个月，平均病程（7.5±2.2）个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组给予服用头孢羟氨苄治疗：服用剂量为

0.5 g/次，服用2次/d。

1. 2. 2 实验组予以静脉滴注地塞米松治疗：静脉滴注生理盐水250 ml和头孢呋辛1.5 g、地塞米松10 mg。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者术后总并发症（出血：在用药后拔牙创依然有出血的症状，或24 h内因出血就诊;感染：拔牙创内有炎性的分泌物，周围组织有红肿的症状，同时有吞咽疼痛、张口困难等症状;干槽症：拔牙后2～3 d有疼痛感，并伴有放射疼痛的症状，拔牙窝内空虚，残留血凝块出现腐败坏死的现象，有异味）发生率。②比较两组患者术后第一天张口受限程度（对上中切牙边缘至下中切牙边缘之间的距离进行测量， 0度：2.0～2.5 cm;Ⅰ度：1.0～

2.0 cm;Ⅱ度：<1.0 cm）。

1. 4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后总并发症发生率比较实验组患者术后总并发症发生率16.0%低于对照组患者术后总并发症发生率44.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者术后第1天张口受限程度的比较实验组患者术后第1天张口受限程度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

当下颌水平阻生牙在拔除之后，极易发生出血的现象，分析其原因为两点，一种为全身因素[3]，包括有抗凝药物服用史、自身有出血性疾病病史等，另一种为局部因素[4]，包括牙槽窝内血凝块脱落、龈瓣设计不合理、牙槽骨骨折、炎性肉芽组织等。在进行拔牙的过程中采取一定的措施来避免术后出血也有着重要的意义，如缝合、止血海棉堵塞、合理设计龈瓣等。拔牙创面发生感染的因素有以下几点：①拔牙创内血凝块脱落;②拔牙窗内有异物，导致拔牙创出现感染;③下颌水平阻生牙的拔牙创所在位置比较靠后，清洁不彻底。干槽症的临床表现为术后拔牙创有剧烈疼痛感，甚至有放射疼痛的现象，导致凝血块出现腐败脱落的症状，且拔牙窝空虚，并有异味，需要进行多次搔刮、换药进行治疗，发生因素比较多，如解剖因素、感染因素等。

在本次研究发现，实施静脉滴注地塞米松后明显降低了术后并发症的发生，且术后张口受限程度并不严重。下颌水平阻生牙拔除术因手术过程比较复杂，因此在术后极易发生各种并发症，所以在手术的过程中应避免损伤到邻牙、局部骨质等部位，为了避免术后并发症的发生，在术后通常使用抗生素进行预防。地塞米松的成分以地塞米松磷酸钠为主，地塞米松磷酸钠具有抗毒、抗炎、免疫抑制等功效[5， 6]。地塞米松的作用机理如下：①对毛细血管内外渗透压具有稳定的功效，进而增加了细胞基质对黏多糖酸梅的抵抗能力，不仅保护了细胞基质，更是稳定着细胞膜的通透性，保持着细胞的水分，缓解了间质水肿现象;②在提高毛细血管张力的同时也降低了毛细血管的通透性;③减轻了局部炎症的反应，对致炎物质的释放具有抑制的功效;④阻止了脱氧核糖核酸的合成，进而抑制了纤维细胞的增生。此外局部注射地塞米松使用剂量比较少，因此具有一定的安全性，且操作简

单[7-11]。

综上所述，下颌水平阻生牙拔除术后采取静脉输液联合地塞米松取得了理想的效果，不仅减少了术后并发症的发生，更改善了张口受限的程度，利于患者预后，值得推广使用。

参考文献

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38-40.

[收稿日期：2019-04-18]

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