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2014~2018年北方地区某市青少年重复流产情况分析及干预措施

范文

姜金梅

【摘要】目的分析北方地區某市近5年青少年重复人工流产的原因及预防措施，为降低青少年重复流产提供指导。方法 1367例24岁及以下的青少年人工流产患者为研究对象，将627例重复流产

2次及以上的患者设为观察组，剩余740例患者作为对照组。计算每年度重复人工流产率，分析对比两组患者的基本情况和一般资料及影响重复人工流产的因素和相关原因。结果 2014年年度人工流产患者271例，重复人工流产人数有109例，所占比例40.22%;2015年年度人工流产患者302例，重复人工流产人数137例（45.36%）;2016年年度人工流产患者239例，重复人工流产人数有108例（45.19%）;2017年年度人工流产患者280例，重复人工流产人数有137例（48.93%）;2018年年度人工流产患者275例，重复人工流产人数有137例（49.82%）。青少年重复人工流产的比例逐年升高， 2014年青少年重复人工流产的比例占40.22%， 2018年青少年重复人工流产的比例占49.82%，增长接近10%，并且趋于低龄化， 2014～2016年重复人工流产青少年的最小年龄16岁， 2017年重复人工流产青少年的最小年龄15岁，有2例， 2018年重复人工流产青少年的最小年龄13岁，占1例。20岁及以下青少年重复人工流产年龄比例在2014～2018年期间，总的趋势是逐年升高，从2014的8.12%增长到2018年的15.27%。结论近

5年间，北方地区某市24岁及以下青少年重复人工流产率逐年升高，平均每年升高近2%，其中20岁及以下的青少年重复人工流产率不仅逐年升高，而且还呈现低龄化趋势。

【关键词】重复流产;生殖健康意识;青少年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.094

Analysis on causes of repeated abortion among adolescents and preventive strategies in a city of northern China from 2014 to 2018 ? JIANG Jin-mei. Department of Obstetrics and Gynecology， Shenyang Heping District Maternity and Infant Hospital， Shenyang 110000， China

【Abstract】 Objective ? To analyze the causes and preventive measures of repeated abortion among adolescents in a city of northern China in recent 5 years， so as to provide guidance for reducing the rate of repeated abortion among adolescents. Methods ? 1367 adolescents with artificially induced abortion aged 24 years or younger as study subjects. 627 cases of repeated abortion twice or more were set as the observation group， and the remaining 740 cases as the control group. The annual rate of repeated abortion was calculated， and the basic situation and general information of the two groups and the factors influencing the repeated abortion and the related reasons was analyzed and compared. Results ? In 2014， there were 109 cases （40.22%） of repeated abortion out of 271 cases of artificially induced abortion; in 2015， there were 137 cases （45.36%） of repeated abortion out of 302 cases of artificially induced abortion; in 2016， there were 108 cases （45.19%） of repeated abortion out of 239 cases of artificially induced abortion; in 2017， there were 137 cases （48.93%） of repeated abortion out of

280 cases of artificially induced abortion; in 2018， there were 137 cases （49.82%） of repeated abortion out of

275 cases of artificially induced abortion. The proportion of repeated abortion among adolescents has been increasing year by year. In 2014， the proportion of repeated abortions among adolescents was 40.22%， and in 2018， the proportion of repeated abortions among adolescents was 49.82%， with an increase of nearly 10%， and it tends to be younger. From 2014 to 2016， the minimum age of repeated abortions among adolescents was 16 years of age， and in 2017， the minimum age of repeated abortions among adolescents was 15 years of age， 2 cases for each， in 2018 The minimum age of abortion was 13 years of age， 1 case. From 2014 to 2018， the age proportion of repeated abortion among adolescents aged 20 years or younger increased year by year， from 8.12% in 2014 to 15.27% in 2018. Conclusion ? In the past 5 years， the rate of repeated abortion among the adolescents aged

24 years or younger in a city of northern China has been increasing year by year， with an average annual increase of nearly 2%. Among them， the rate of repeated abortion among the adolescents aged 24 years or younger is not only increasing year by year， but also showing a trend of younger age.

【Key words】 Repeated abortion; Reproductive health awareness; Adolescents

重复流产是指有 2 次或 2 次以上的人工流产[1]。改革开放40多年，由于传统的思想观念、价值取向及社会环境发生了深刻变化，致使我国女性人工流产率呈不断上升

趋势[2]。其中 24 岁以下青少年人工流产占 50% 以上，而该人群重复流产达到 30% 以上[3]。但人工流产毕竟是一项创伤性手术，会给受术者中带来不可避免的副作用和并发症，尤其是重复流产，会给生殖健康带来严重的、不可逆的伤

害[4， 5]。由于重复人工流产对女性生殖健康的损害严重，更易发生短期和长期的并发症及后遗症，降低人工流产率已成为一个亟需解决的生殖健康问题，而降低重复流产率日益受到国际社会关注[6]。第六次人口普查数据显示，我国现有10～24 岁的青少年接近3 亿左右，是全球所有国家中该时段青少年人口最多的国家[7]。本研究调查近5年来，北方地区某市青少年重复人工流产的实际发生情况，对重复流产的原因进行分析，探讨有效的干预措施，为降低低青少年重复人工流产提供指导。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2014年1月～2018年12月本院收治的24岁及以下的青少年人工流产患者共计1367例为研究对象， 2014～2018年每年人工流产患者分别为271、302、239、280和275例，平均年龄（22.04±5.14）岁，平均孕周（7.10±0.56）周。

1. 2 方法将627例重复流产2次及以上的患者设为观察组，剩余740例患者作为对照组。

1. 3 观察指标计算每年度重复人工流产率，分析对比两组患者的基本情况和一般资料，分析影响重复人工流产的因素和相关原因。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 近5年来重复人工流产情况 2014年年度人工流产患者271例，重复人工流产人数有109例，所占比例40.22%;2015年年度人工流产患者302例，重复人工流产人数137例，

所占比例45.36%;2016年年度人工流产患者239例，重复人工流产人数有108例，所占比例45.19%;2017年年度人工流产患者280例，重复人工流产人数有137例，所占比例48.93%;2018年年度人工流产患者275例，重复人工流产人数有137例，所占比例49.82%。见图1。青少年重复人工流产的比例逐年升高， 2014年青少年重复人工流产的比例占40.22%， 2018年青少年重复人工流产的比例占49.82%，增长接近10%;并且趋于低龄化， 2014～2016年，重复人工流产青少年的最小年龄16岁， 2017年重复人工流产青少年的最小年龄15岁，各有2例， 2018年重复人工流产青少年的最小年龄13岁，占1例。

2. 2 近5年來20岁及以下青少年重复人工流产率 20岁及以下青少年重复人工流产年龄比例在2014～2018年期间总的趋势是逐年升高，从2014的8.12%增长到2018年的15.27%。见图2。

2. 3 观察组与对照组基本情况和一般资料比较影响患者重复人工流产的相关因素很多，学历的高低、年龄、是否接受完整的性教育、是否及时采取避孕措施以及是否有正当的职业都能影响重复人工流产率。见表1。

3 讨论

3. 1 青少年重复人工流产逐年上升的原因我国人口基数大，青少年数量众多。随着我国改革开放和社会经济的发展，生活水平有了大幅度提高，这使得我们青少年的身体发育有所提前，但同时，我国性教育严重滞后，学校和家庭主要关注应试教育，缺少性教育课程，不能给与青少年性教育方面的安全指导，致使性教育与青少年的身体发育不同步，再加上一些西方国家性开放思想的影响，婚前性行为已经被许多年轻人接受。相当部分的青少年不反对婚前性行为，多数青少年对此行为抱有理解或支持态度，甚至对婚前同居有所期望，婚前性行为普遍，导致未婚流产现象比较严重[8， 9]，而且根据数据显示，学历低、年龄较小且无正当职业的患者更易出现多次人工流产现象，因其文化水平较低对于男女性关系缺乏正常的认识，年龄小对于两性关系充满好奇，发生关系后不知该如何处理，对意外怀孕充满了恐惧心理，往往首选人工流产，对身体造成严重的影响，这是近年来青少年重复人工流产逐年上升的重要原因。

3. 2 青少年重复人工流产的干预手段通过学校、家庭和社会的共同努力做好性教育，使青少年掌握避孕知识，了解常规避孕方法的特点、避孕机理，根据自己的具体情况帮助选择适宜的避孕方法[10]，不仅可以提高有效避孕率，减少非意愿妊娠和重复流产的发生，还可以减少流产对其生理和心理的不良影响，有利于青少年身心健康的发展。开展流产后服务。做好流产后计划生育优质服务能有效防范重复流产发生，保证避孕效率，从而保护女性的生殖健康[11]。通过在医院建立标准化流产后关爱服务模式，来进行人工流产手术的女性及家属宣传避孕相关健康知识，帮助流产后女性及时落实科学的避孕方法，也有助于降低重复流产率。政府应加强监控现代媒体，特别是当今的如网络信息，鼓励这些媒体宣传正确的性观念和安全性行为，倡导绿色上网。社会各界，学校和家庭等多部门合作为青少年提供尽量多的性知识教育，提高青少年的生殖健康知识水平，使其了解性传播方面的疾病，如艾滋病、性病等预防知识，使青少年充分意识到性健康的重要性[12]，可以有效降低青少年重复人工流产的发生。

综上所述，近5年间北方地区某市24岁及以下青少年重复人流率逐年升高，平均每年升高近2%，其中20岁及以下的青少年重复人流率不仅逐年升高，而且还呈现低龄化趋势。

参考文献

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[6] 陈夏明. 深圳市外来女工重复流产的影响因素及决策树分析. 中国妇幼保健， 2019， 34 （6）：1338-1341.

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[12] 易艳萍，席露，黄丽芳，等. 青少年重复人工流产的原因分析与预防策略. 中国妇幼保健， 2017， 32（18）：4468-4472.

[收稿日期：2019-09-18]

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