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超声、腹部X线平片、双源CT诊断结肠肿瘤性肠梗阻的临床价值对比研究

范文

杜娟

【摘要】目的研究超声、腹部X线平片、双源CT诊断结肠肿瘤性肠梗阻的临床价值。方法 96例结肠肿瘤性肠梗阻患者，术前均实施超声、腹部X线平片、双源CT等诊断，以病理结果为金标准，观察比较超声、腹部X线平片、双源CT诊断肠梗阻、梗阻原因、梗阻部位、肠绞窄与临床诊断的符合率。结果超声诊断肠梗阻符合率95.8%、梗阻原因符合率64.6%、梗阻部位符合率75.0%、肠绞窄符合率66.7%;腹部X线平片诊断肠梗阻符合率72.9%、梗阻原因符合率40.6%、梗阻部位符合率60.4%、肠绞窄符合率35.4%;双源CT诊断肠梗阻符合率96.9%、梗阻原因符合率82.3%、梗阻部位符合率83.3%、肠绞窄符合率80.2%;超声、双源CT诊断符合率均優于腹部X线平片，差异具有统计学意义（P<0.05），其中双源CT诊断符合率最高。结论肠梗阻可以选择超声诊断，监测效果最为理想，结合双源CT诊断效果更佳，可以为临床医师确诊疾病，制定治疗方案提供重要参考，临床价值较高，可以应用于临床。

【关键词】超声;腹部X线平片;双源CT;结肠肿瘤性肠梗阻;诊断价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.36.022

肠梗阻是临床常见疾病，具有发病急、病情进展快等特点，所以，及早确诊对疾病治疗具有重要的作用，临床常用的诊断方式是腹部X线平片，但是确诊率有限，而且不能确定发病原因。随着临床影像学技术的发展，双源CT和超声也广泛应用于临床疾病诊断中，尤其是用于肠梗阻具有重要诊断价值[1]。本次研究抽取96例结肠肿瘤性肠梗阻患者分别应用超声、腹部X线平片、双源CT诊断，与临床诊断结果对比，分析报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2016年4月～2019年4月本院收治的96例结肠肿瘤性肠梗阻患者作为研究对象，所有患者经手术均确诊为结肠肿瘤性肠梗阻，男58例，女38例;年龄5～80岁，平均年龄（45.1±13.4）岁。患者临床表现出呕吐、恶心、腹胀、肛门停止排气排便等症状，个别患者腹部以手触及有明显的包块，其中35例无手术史， 61例有手术史。所有患者均知情本研究并签署研究同意书，经医院伦理委员会批准研究。

1. 2 方法所有患者术前均实施超声、腹部X线平片、双源CT诊断。超声诊断：采用飞利浦彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率3.5～7.5MHz，观察患者肠管形状、肠腔大小、腔中积液、肠壁厚度及层次、血流量范围、肠间积液等，先行全腹扫查，由右上腹开始，以顺时针的方式连续不间断扫查，跟踪扩张肠管，找出梗阻的部位，完成检查后判断得出诊断结果，超声诊断观察到梗阻上，结肠长度在6 cm以上，而小肠扩张在3 cm以上，观察肠腔积液，肠壁较薄，存在积气，腔中有杂乱光点，强回声，不规则光斑，絮状物和条索状反射。肠肿瘤表现出肠壁明显的增厚。见图1。

腹部X线平片诊断：指导患者保持站立位，采用腹部X线诊断，对前位、仰卧前位、俯卧后位不同体位实施X线腹部检查，个别特殊情况的患者增加侧卧位水平体位扫查，由经验丰富医师阅片，得出诊断结果[2]， X线诊断观察到空肠黏膜环状皱襞为鱼骨刺状，小肠梗阻不能显示出直肠，左侧梗阻右侧会表现出结肠充气，低位结肠梗阻会表现出左侧结肠充气。见图2。

双源CT诊断：采用CT机扫描，设置扫描层厚5.0 mm，扫描膈顶至耻骨处，设置扫描螺距1.352，个别患者实施增强扫描，造影剂应用碘海醇，造影剂输注速度控制在3.0～4.5 ml/s。

扫描后设置扫描层距0.5 mm，扫描层厚0.65 mm，数据重建图像后，由经验丰富医师重建多层面图像，观察病变部位和血管变化情况，结肠肿瘤性肠梗阻表现出梗阻处有不规则肠壁增厚，软组织肿块[3]。见图3。

1. 3 观察指标观察比较超声、腹部X线平片、双源CT诊断肠梗阻、梗阻原因、梗阻部位、肠绞窄与临床诊断符合率。

1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

超声诊断肠梗阻符合率95.8%、梗阻原因符合率64.6%、梗阻部位符合率75.0%、肠绞窄符合率66.7%;腹部X线平片诊断肠梗阻符合率72.9%、梗阻原因符合率40.6%、梗阻部位符合率60.4%、肠绞窄符合率35.4%;双源CT诊断肠梗阻符合率96.9%、梗阻原因符合率82.3%、梗阻部位符合率83.3%、肠绞窄符合率80.2%;超声、双源CT诊断符合率均优于腹部X线平片，差异具有统计学意义（P<0.05），其中双源CT诊断符合率最高。见表1。

3 讨论

肠梗阻在临床诊断时传统方式是腹部X线检查，实际上由于腹部解剖结构影响，应用X线检查容易发生影像重叠， X线分辨率不高，当肠腔积气、肠管积液时很难提供准确的诊断结果，不能满足临床确诊需求。超声诊断明显优于X线诊断[4]，无回声情况下也能观察到黏膜皱襞，观察到肠壁结构，发现肠腔容物和回盲瓣，确定肿瘤等病灶，结合患者肠蠕动情况，诊断符合率明显优于X线的诊断结果。观察肠壁彩色血流信号减少或消失，可见密集光点和增加的液性区，表明可能是肠绞窄[5]。本次研究结果表明了超声、双源CT诊断符合率均优于腹部X线平片，差异具有统计学意义（P<0.05），而且双源CT诊断不容易受腹腔制约，不受医师阅片水平影响诊断结果，通过双源CT能清晰观察到梗阻部位，分析腹膜腔解剖结构和关联，确诊梗阻和梗阻部位具有重要的作用。超声诊断时要结合患者体征，通过实时的监测能观察到患者病情的变化，双源CT检查费用高于超声，而且会对患者产生射线伤害，患者更易于接受超声检查[6-8]。

综上所述，肠梗阻可以选择超声诊断，监测效果最为理想，结合双源CT诊断效果更佳，可以为临床医师确诊疾病，制定治疗方案提供重要参考，而且超声诊断操作简单，价格低廉，对患者不会造成创伤，临床价值较高，可以应用于临床。

参考文献

[1] 邵生金. 肠梗阻的腹部X线平片和CT临床诊断分析. 中国继续医学教育， 2018， 10（29）：82-83.

[2] 许会. 腹部CT检查在结肠肿瘤性肠梗阻诊断中的应用分析. 河南医学研究， 2016， 25（10）：1808-1809.

[3] 甘晓晶，周诚. X线与双源CT对结肠肿瘤性肠梗阻的诊断价值比较分析. 影像研究与医学应用， 2017， 1（9）：156-157.

[4] 徐文奎，李栋，沙钧平，等. CT与腹部X线平片对肠梗阻的临床效果比较. 现代诊断与治疗， 2017， 28（11）：2076-2077.

[5] 何碧波. 16排CT与腹部X线平片对肠梗阻诊断的对比分析. 影像研究与医学应用， 2018， 2（4）：38-40.

[6] 王惠芳. 结肠肿瘤性肠梗阻中应用腹部CT诊断的临床价值. 临床检验杂志（电子版）， 2017， 6（1）：139-140.

[7] 覃关道，潘枝婉，韦岑. 腹部CT检查对诊断结肠肿瘤性肠梗阻的价值分析. 白求恩医学杂志， 2015（1）：99-100.

[8] 潘春球，武钢，周望梅，等. 超声、腹部X线平片、双源CT诊断结肠肿瘤性肠梗阻的临床价值比较. 南方医科大学学报， 2013， 33（8）：1221-1224.

[收稿日期：2019-06-11]

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