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生血补髓汤对不同年龄段患者外伤性骨折术后的疗效及对骨代谢的影响

范文

陈超罗均武李健辉

摘要：目的探讨分析生血补髓汤对不同年龄段患者外伤性骨折术后的疗效及对骨代谢的影响。方法 60例外伤性骨折患者作为研究对象，将患者按年龄分为3组，将青少年患者20例纳入A组，中年患者20例纳入B组，老年患者20例纳入C组，所有患者均给予生血补髓汤治疗。观察患者的血清I型胶原交联C端肽（SCTx）、骨钙素（sOC）、胰岛素样生长因子一1（IGF-1）、骨形态发生蛋白（BMP-2）表达量。结果 A组患者的血清SCTx、肌肉骨骼功能评分最低（P<0.05）;A组患者血清sOC、IGF-1、BMP-2水平、治疗总有效率与B组、C组比较，差异显著（P<0.05）。结论对不同年龄段外伤性骨折患者术后给予生血补髓汤治疗效果有所差异，青少年患者的治疗效果最好，老年患者治疗效果最差;在临床治疗时，应根据患者年龄而选择更为合适的治疗方法以提高治疗有效率。

关键词：外伤性骨折;生血补髓汤;骨代谢;临床疗效

中图分类号：R683

文献标志码：B

文章编号：1007-2349（2020）10-0039-03

骨折属于各个年龄段常见外伤性疾病之一，其常合并强烈的剧痛等并发症，严重影响患者的生活质量[1]。生血补髓汤治疗属于中药辅助治疗疗法，其具有消肿、镇痛、促进血液循环的作用[2]。本研究中笔者选取2018年6月—2019年12月在本区医院接受治疗的60例外伤性骨折患者作为研究对象，探讨分析生血补髓汤对不同年龄段患者外伤性骨折术后骨代谢的改变及临床疗效，旨在为临床提高治疗效果提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年6月—2019年12月在本区医院接受治疗的60例外伤性骨折患者作为研究对象。纳入标准：老年患者>60岁，中年患者年龄46～60岁，青少年患者年龄10-45岁;患者及其家属知情同意;符合外伤性骨折诊断标准;具有良好的依从性。排除标准：凝血障碍、免疫缺陷性疾病患者;不符合诊断标准者;妊娠合并骨折患者;外伤性骨折合并感染者;年龄不符者;对本次治疗用药过敏者。将患者按年龄分为3组将青少年患者纳入A组，将中年患者纳入B组，将老年患者纳入C组;A组20例患者，B组20例患者，C组20例患者。A组中，男8例，女12例;年龄10～43岁，平均年龄（35.04±5.14）岁;高空坠落伤2例，摔伤11例，砸伤2例，车祸伤5例。B组中，男7例，女13例;年龄46～60岁，平均年龄（53.38±5.49）岁;高空坠落伤1例，摔伤12例，砸伤1例，车祸伤6例。C组中，男9例，女11例;年龄60～84岁，平均年龄（70.31±6.24）岁;高空坠落伤4例，摔伤12例，砸伤3例，车祸伤1例。3组患者基础资料比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法所有患者在进行手术后均给予常规止痛消肿、抗感染治疗，并给予康复护理干预，指导患者进行康复锻炼，同时，所有患者均给予生血补髓汤治疗。处方：杜仲、川穹、田七、红花各9 g，川续断、自然铜、骨碎补、当归、怀牛膝各12 g，熟地黄18 g，黄芪30 g。以上药物置于容器中加水煎煮，取300 mL生血补髓汤药汁，于早晚各服用150 mL。

1.3 观察指标所有患者每隔15d清晨空腹采集5mL静脉血，使用离心机进行离心，取上清液置于冷冻冰箱冷藏送实验室检测，使用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测患者的血清I型胶原交联C端肽（SCTx）、骨钙素（sOC）、胰岛素样生长因子一1（IGF-1）、骨形态发生蛋白（BMP-2）表达量。肌肉骨骼功能评分参考肌肉骨骼功能评分简表（SMFA）评价标准，具体包括三部分内容，涉及日常生活活动、情感状态、功能指数、运动能力、臂和手功能及烦恼指数6领域内容，分数越高患者肌肉骨骼功能障碍越严重。

1.4 疗效标准显效：患者症状基本消失，骨折线愈合，骨折部位形成大量骨痂;有效：患者症状有所改善，骨折线大部分愈合，骨折部位有少量骨痂形成;无效：患者症状无变化，有明显骨折线。

1.5 统计学方法运用SPSS17.0行方差分析或χ2检验分析，统计学意义以P<0.05确定。

2 结果

2.1 3组患者治疗后的血清骨代谢水平及肌肉骨骼功能比较 A组患者的血清SCTx、肌肉骨骼功能评分最低（P<0.05）;A组患者血清sOC、IGF-1、BMP-2水平最高（P<0.05）。见表1。

2.2 3组临床疗效比较 A组患者的总有效率为100%，显著优于B组、C组（P<0.05），见表2。

2.3 3组患者并发症发生情况比较 3组患者的并发症发生率比较（P>0.05），见表3。

3 讨论

生血补髓汤药方中的杜仲、当归、熟地具有补血生髓填精的作用，红花、川芎、三七具有活血舒筋的作用，黄芪具有益气生血的作用，自然铜、川续断、怀牛膝、骨碎补具有补肾强骨、散瘀活血、舒筋的作用，以上药材联合使用可以很好地促进骨折愈合，加快痊愈速度[3-4]。

研究结果显示，A组患者的血清SCTx、肌肉骨骼功能评分最低（P<0.05）;A组患者血清sOC、IGF-1、BMP-2水平最高（P<0.05）;C组患者的SCTx、肌肉骨骼功能评分最高，B组仅次于C组患者（P<0.05）;C组患者血清sOC、IGF-1、BMP-2水平最低。SCTx属于骨吸收标志物，当骨吸收增加时，血清SCTx含量也会明显增加;sOC是反映骨形成及骨细胞功能的特异性标志，具有促进骨吸收的作用[5];IGF-1可以抑制神经胶质酸性蛋白活性及髓磷脂碱性蛋白降解，保护患者神经元及损伤脊髓，减轻神经细胞损伤程度，同时IGF-1还可以诱导软骨细胞和成骨细胞增生，加快骨折修复及骨骼生长速度[6-7];BMP-2是重要的骨形成调控因子，可以促進机体分化软骨细胞、诱导成骨，可以加快患者骨折修复及愈合速度[8]。SCTx、肌肉骨骼功能评分越低，sOC、IGF-1、BMP-2含量越高，说明患者骨折修复效果越好，肌肉骨骼功能障碍程度越低，治疗越有效。本次研究结果说明，和其他年龄段相比，对青少年外伤性骨折患者给予生血补髓汤治疗可以更好的降低患者细胞损伤程度，改善患者骨代谢水平，加快患者痊愈速度，改善患者肌肉骨骼功能，取得更好的治疗效果。同时，研究结果显示，A组患者的总有效率最高，B组仅次于A组，C组总有效率最低（P<0.05），笔者认为，这进一步说明了对青少年患者给予生血补髓汤的治疗效果最好，中年患者效果仅次于青少年患者，老年患者治疗效果最差。另外，研究结果还显示，3组患者的并发症发生率比较（P>0.05）。并发症代表治疗的毒副作用，并发症发生率越低代表治疗的风险越小，治疗越安全。本次研究结果说明，对不同年龄段患者给予生血补髓汤治疗具有相同的风险，年龄不会增加服用生血补髓汤治疗的风险。

综上所述，笔者认为，对不同年龄段外伤性骨折患者术后给予生血补髓汤治疗效果有所差异，青少年患者的治疗效果最好，老年患者治疗效果最差;在临床治疗时，应根据患者年龄而选择更为合适的治疗方法以提高治疗有效率。

参考文献：

[1]郑志永，张逊，任中华，等.补肾填髓汤治疗股骨骨折术后延迟愈合的临床研究[J].陕西中医，2017，38（2）：196-198.

[2]赵泽金，祁同宁，白冰，等.电针配合补肾健髓汤对脊髓损伤后神经病理性疼痛的影响[J].中国中医急症，2017，26（11）：1929-1932.

[3]李强，党建军.补髓活血健骨汤联合髓内减压植骨术治疗股骨头缺血性坏死效果观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（22）：2435-2437.

[4]杨春，唐阳.左归补髓生血汤治疗小儿急性白血病白细胞减少症的疗效及对血清可溶性细胞间黏附分子-1和转化生长因子-β1的影响[J].世界中医药，2018，13（1）：53-56.

[5]吴兴辉.当归补血汤治疗老年粗隆间骨折抗旋转股骨近端髓内钉术后隐性失血临床疗效评价[J].中国药业，2017，26（3）：47-49.

[6]翟炳生.温肾固疏汤对绝经后骨质疏松性骨折患者术后氧化应激反应、骨代谢和骨密度的影响[J].河北中医药学报，2019，34（1）：49-52，64.

[7]党浩.老年骨折延迟愈合患者血清IGF-1、sICAM-1、sVCAM-1、β-CTX水平的表达及临床意义[J].中国老年学杂志，2018，38（2）：405-407.

[8]胡翔，刘保健，郑永浩，等.不同年龄段股骨颈骨折治疗研究进展[J].中国老年学杂志，2018，38（14）：3547-3550.

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