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基于“中医望闻问切”对《神农本草经》“轻身”药特色探析

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齐卓操高兵程悦

摘要《神农本草经》记载了132味具有“轻身”功效的药物。以中药望闻问切理论为依托，通过对《本经》中记载的“轻身”药物内涵、三品分类、性味归经、功效应用及生地等进行特色分析，探讨“轻身”药物在“治未病”、延缓衰老过程中的临床意义，以期为中药研究和临证用药提供启示。

关键词神农本草经;中药望闻问切;轻身;三品;四气五味;治未病;养生;功效应用

Abstract Shennong′s Classic of Materia Medica recorded 132 medicines with “light body” effect.Based on the theory of looking，smelling，questioning and feeling the pulse of Chinese medicine，this paper analyzed the connotation，classification，nature and flavor，meridian tropism，efficacy application and habitat of “light-weight” drugs recorded in Shennong′s Classic of Materia Medica，and discussed the clinical significance of “light-weight” drugs in the course of “treating disease before it arising” and delaying aging，so as to provide enlightenment for the research on Chinese medicine and clinical medication.

Keywords Shennong′s Classic of Materia Medica; Looking，smelling，questioning and feeling the pulse of Chinese medicine; Light body; Three products; Four scents and five flavors; Treating disease before it arising; Health preserving; Efficacy application

中图分类号：R241 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.1673-7202.2020.20.013

中医学家在长期的历史实践过程中，提炼出了“四诊”——望、闻、问、切，这4种诊断疾病的方法是中医诊断学最为璀璨的价值总括。《古今医统大全》言：“望闻问切，医之纲领”。中药学是以中医学理论为基础，以研究中药基本理论及临床应用为核心的基础学科，来源于中医，作用于中医。朋汤义主任[1]认为，“望、闻、问、切”四法不仅可用于临床诊断，还可指导中药知识的学习与应用。运用“望、闻、问、切”四法，观药之形色、嗅药之气味、尝药之五味、切药之质地，感知中药的四气五味、升降浮沉、寒温虚实、功效应用等，对中药学研究及临床应用具有极大的参考价值。

《神农本草经》（以下简称《本经》）初步奠定了中药学理论的基础，记载了大量朴实有验、经久不衰的药物。《本经》收录的365种药物中有关“轻身”的记载共132条，在上、中、下三品各有分布。现代医学对“轻身”的阐释多有身体轻盈、降脂减重的含义[2]，然中医药古籍对“轻身”一词的论述则更为丰富。本文以中药望、闻、问、切理论为依托，以顾观光辑《神农本草经》[3]为底本，从“轻身”的内涵、三品分类、四气五味、功效应用及生地等角度对该类药物进行探究，钩其玄，提其要，为当代的临床用药提供指导。

1 “轻身”药物之古代观

“轻身”概念的重要来源之一，即是道教思想所谓之使身体轻健而能轻举。《史记》言：“乃学辟谷，道引轻身”。修道之人认为避五谷、食丹药等法可使身体轻盈而升举，羽化而登仙。在我国古代社会早期，巫医不分，神仙方士中不乏掌握医疗技术之人。撰写了《金匮药方》与《肘后备急方》的医家葛洪，同时也是著名的道学家。故此在古代医著中多蕴含着道教的思考。《本经》中以“炼饵服之，轻身不老”描述矾石，以“炼饵服之，轻身神仙”记录朴消（今作“硝”），此类记述多是道教文化的医学体现。“轻身”的第二种理解，即可使身体轻快、行动轻捷，兼有利水渗湿、化浊降脂之效。体态轻盈，则身体灵巧，这也是与现代观点最为接近的认知方式。“轻身”的第3种理解，即是健壮有力，身体强悍。《本经》有“强悍轻身”之说，用以形容徐长卿的功效。有“强志意，勇悍”之言，用以描述白芝的功效。

2 “轻身”药物的三品分布

《神农本草经》中“轻身”药物共计132味。从三品分类上看，其中上品101味，中品24味，下品7味。具體见表1。从自然属性分布来看，“轻身”药物多集中在草部和木部。中药望、闻、问、切理论认为药物的取材部位相同，或形状相似，功效亦有契合之处。阴阳学说提出“阳清为天，阴浊为地”，阴阳的《本经》云，上药者为君。功效为养命以应天，或轻身益气，或不老延年[4]。中药功效养性以应人，或遏病驱邪，或补羸养虚。可见“轻身”药物的分布与《本经》所阐释的观点一致。草木类中药在药物自然属性分类中质地较为轻清，多处于植物的中上部，有清热解毒或升提元气、温通经脉、祛风除湿、舒经活络之效。古代中医有“诸花皆升，旋复独降”之说。以“取象比类”的思想来看，“草木”类中药功效与“轻身”作用具有一定的同一性。

3 “轻身”药物的性味分布

《本经》所载132味“轻身”药物中，熊脂一味性微寒，无药味记载。龙胆药味苦涩、屈草味苦，此两味无药性记载，余下129味药物性味齐全，故以这些药物为基础对“轻身”药物进行特色分析。在129个性味记录完整的“轻身”药物中，味甘药53味，性平药59味，性味甘平之药共31味。中药望、闻、问、切理论指出，味道相同，作用则相近。甘味药能补、能和、能缓，有和中止痛、调和诸药之功效，如大枣、白胶、阿胶、人参等补虚类药物。平性药则作用和缓，无峻烈之性[5]。甘平药物以轻柔之势，温补之性，和中升清，达到“轻身”之效;其次为苦味药，共34味，其中味苦性平15味，味苦性平寒1味，味苦性寒9味，味苦性微寒（小寒）4味，味苦性温5味。苦味药能泄、能燥、能坚，能涤去蓄结、推陈致新、驱邪养正[6]，于是能“轻身”，如景天、茵陈蒿、消（今作“硝”）石、朴硝等。见表2。“轻身”药物功效多样，机制多元，从温补、温通、驱邪等不同角度，达到治病疗疾的目的。

6.3 “轻身”药物临证经验国医大师徐景藩教授在以膏方治疗一阴阳代谢失调，睡眠欠安、伴“三高”病症时，使用如下药物：玉竹、百合、天麻、麦冬、僵蚕、冬桑叶、郁金、菟丝子、沙苑子、炒薏苡仁、当归、白芍、丹参、黄精、菊花、白蒺藜、阿胶、生晒参、冬虫夏草、陈皮、法半夏等，取得显著疗效[21]。以上药物在《本经》“轻身”药物中多有体现。现代医家临床上以膏方调摄养生、扶正固本时通常会有以下用药经验。人参、西洋参、黄芪、白术等补虚益气、健脾和中;沙参、天冬、石斛、玉竹等养阴清火、泻热和荣;仙茅、淫羊藿、菟丝子、沙苑子等温运脾胃、温肾助阳;当归、熟地黄、白芍、阿胶等补血益精、养心安神。中医学的整体观念认为“阴平阳秘，以衡为补”，膏方是中医药养生领域一独到疗法，颇具东方特色，而“轻身”药在膏方中广为应用[22]。随着医学事业不断发展，人们越来越关注“治未病”的重要性。中医药将在抗衰老、提高免疫力、养生保健、疾病防治过程中发挥重大作用，并拥有广阔的发展前景。

本文基于中药望、闻、问、切理论对《神农本草经》中“轻身”药物进行构成分析，寓古于今，以期为现代“治未病”发展提供启示，为人类健康命运共同体建设提供助力。“轻身”药物的养生疗效和临床作用有目共睹，为了使其更好地适应现代临床，中医药工作者还需进行深入研究。如何创新“轻身”药应用新模式、促进有效成分提取和新药研发成为新的研究阶段需要解决的问题。

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（2019-07-31收稿责任编辑：徐颖）

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