《孟鲁司特钠治疗小儿哮喘临床效果、复发及不良反应研究》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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孟鲁司特钠治疗小儿哮喘临床效果、复发及不良反应研究

范文

高会

[摘要] 目的探究将孟鲁斯特钠应用于治疗小儿哮喘中的效果，评价治疗后患儿的不良反应发生率以及复发率。方法在该院中方便选择数据库时间段2016年4月—2018年9月间收入的所有小儿哮喘患儿的一般资料，按照实验要求调取其中84例患儿纳入研究开展实验，通过随机法将所有患儿分为对照组（n=42）与实验组（n=42）。对照组单纯应用布地奈德气雾剂进行治疗，实验组患儿实施布地奈德和孟鲁司特钠联合治疗方案。治疗完成后對所有患儿的治疗临床效果进行评价，同时记录所有患儿的复发状况以及治疗后不良反应发生率。结果该次试验结果显示，实验组患儿在治疗完成后其治疗有效率为95.24%（40/42），对照组患者治疗后的总有效率为80.95%（34/42），差异有统计学意义（χ2=9.735 4，P=0.001 8）。同时实验组患者的不良反应发生率为4.76%，其数据低于对照组患者的14.29%，数据对比明显，差异有统计学意义（χ2=5.269 4，P=0.021 7），而实验组患者的复发率（2.38%）较对照组（21.43%）来说更低，数据对比差异有统计学意义（χ2=17.301 3，P=0.000 0）。结论在对小儿哮喘进行治疗时，应用孟鲁司特钠联合布地奈德进行治疗，能够在保证患儿治疗效果的基础上，降低儿童的不良事件发生率，同时也能够降低患儿治疗后的复发率，具有高度的临床应用价值，值得推广使用。

[关键词] 布地奈德;孟鲁司特钠;小儿哮喘;临床效果;治疗方案

[中图分类号] R4? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1674-0742（2019）08（a）-0109-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of application of montelukast sodium in the treatment of asthma in children， and to evaluate the incidence of adverse reactions and the recurrence rate of children after treatment. Methods In our hospital， we selected convenient general data on all children with asthma in the database from April 2016 to September 2018. According to the experimental requirements， 84 patients were included in the study and conducted experiments. All children were divided into control group （n=42） and experimental group （n=42）. The control group was treated with budesonide aerosol alone， and the experimental group was treated with budesonide and montelukast sodium. After treatment， the clinical effects of all patients were evaluated， and the recurrence status of all children and the incidence of adverse reactions after treatment were recorded. Results The results of this trial showed that the effective rate of the experimental group was 95.24% （40/42） after the completion of treatment， and the total effective rate after treatment was 80.95% （34/42）. The difference was statistically significant（χ2=9.735 4， P=0.001 8）. At the same time， the incidence of adverse reactions in the experimental group was 4.76%， and the data was 14.29% lower than that in the control group. The data were statistically significant， the difference was statistically significant （χ2=5.269 4， P=0.021 7）， and the recurrence rate of the experimental group（2.38%） was lower than the control group （21.43%）， and the data contrast was significantly different （χ2=17.301 3， P=0.000 0）. Conclusion In the treatment of pediatric asthma， the application of montelukast sodium combined with budesonide can reduce the incidence of adverse events in children and ensure the treatment of children after treatment. The recurrence rate has a high clinical application value and is worthy of promotion.

[Key words] Budesonide; Montelukast sodium; Pediatric asthma; Clinical effect; Treatment plan

小儿哮喘多数是由于呼吸道感染或细菌感染所导致，属于一种常见的儿科慢性呼吸道疾病患儿在发病后主要以咳嗽、喷嚏以及胸闷等症状为主，而如果患者不得到及时治疗，很有可能出现痉挛性咳嗽以及呼吸困难症状。而在对患儿进行临床治疗时，患儿往往复发性较强，并且难以根治，这对患儿的家庭和患儿正常生长都造成了极大的影响。就目前来说，糖皮质激素是治疗小儿哮喘的主要方式，通常情况下来说在用药后小儿哮喘症状可以得到一定的缓解，但在停药后大多数患儿都会出现较高的复发率，所以在进行治疗方案选择时还需要选择一种较为良好的方案来改善患儿的临床治疗效果，降低患儿治疗后的并发发生率以及复发率。该次研究中，在该院中方便选择数据库时间段2016年4月—2018年9月间收入的84例小儿哮喘患儿的一般资料，该次研究探究将孟鲁斯特钠应用于治疗小儿哮喘中的效果，评价治疗后患儿的不良反应发生率以及复发率，取得了一定成果，现报道如下。

1? 资料与方法

1.1? 一般资料

在该院中方便选择数据库收入的所有小儿哮喘患儿的一般资料，按照实验要求调取其中84例患儿纳入研究开展实验，通过随机法将所有患儿分为对照组（n=42）与實验组（n=42）。在实验组中男性患儿23例，女性患儿19例，年龄1～4岁，平均年龄（2.1±0.8）岁。对照组中男性患儿21例，女性患儿21例，年龄0.9～4岁，平均年龄（2.4±0.7）岁。

纳入标准：患者经临床诊断均为儿科哮喘病症，选用内科药物进行治疗;患者入院时经临床体检，未见其他全身性疾病或器质性疾病，身体状况良好;患者未见过敏史以及感染史;患者具有正常认知功能且签署知情同意书。

排除标准：排除治疗依从性较差以及无法对随访进行配合患者;排除存在用药禁忌患者;排除精神和认知存在障碍患者;排除在3个月内，接受过相关治疗患者。

该次研究经医学伦理委员会审核通过，同时均获得患儿家属的同意并签署相关文件，对比患儿的基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2? 方法

所有患儿在治疗前均给予吸氧、祛痰、止咳、平喘、防止痉挛和抗生素防感染等治疗。

对照组患儿在基础治疗的方式上加用常规治疗应用糖皮质激素布地奈德（国药准字H20010552）对患儿进行雾化吸入治疗，而如果患儿哮喘症状较为严重，必要时，还可以加用支气管扩张剂雾化液进行吸入。除此之外需要根据患者的状况实施静脉注射糖皮质激素方案，直至患者症状消失则可中断，静脉注射用药患儿在每日睡前加用100～200 μg剂量，气雾剂布地奈德进行吸入治疗，使用后患儿需要进行漱口，并按照此种方式进行治疗，治疗时间应当控制在3个月以上。

实验组患者的常规治疗方案以及布地奈德的用法与对照组完全相同。同时在此基础上加用白三烯受体拮抗剂，孟鲁司特钠（国药准字J20130053）进行哮喘结合治疗，患儿每晚睡前进行一次口服，所有患儿用药剂量控制在4 mg左右。直至患儿在治疗期间未见相关症状再次复发。患儿治疗时间应当控制在3个月以上。

1.3? 评价标准

观察两组患儿的治疗效果和症状缓解时长及肺功能情况，分析两种治疗方案的有效性。显效：患儿的临床症状完全消失，肺功能已基本恢复正常;有效：临床症状有所改善，肺功能有所好转;无效：所有症状均无减轻甚至加剧，肺功能无变化。总有效率=显效+有效/100%。同时记录所有患儿在治疗完成后是否存在复发状况，在治疗完成后对患儿进行3个月随访，观察患儿是否存在复发。记录患儿在治疗期间出现的不良事件发生率主要包括：口腔感染、声音嘶哑、腹泻。

1.4? 统计方法

该次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入SPSS 19.0统计学软件进行数据统计学处理，而实验结果中，所有患儿的治疗效果、复发率、不良反应发生率计数资料用率（%）的形式表达，数据采取χ2检验，该次试验中患者的一般资料中其年龄信息均应用（x±s）进行数据记录，实验结果采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2? 结果

实验结果显示，实验组患儿在治疗完成后其治疗有效率为95.24%（40/42），对照组患者治疗后的总有效率为80.95%（34/42），差异有统计学意义（χ2=9.735 4，P=0.001 8）。见表1。

该次研究成果显示，同时实验组患者的不良反应发生率为4.76%，其数据低于对照组患者的14.29%，数据对比明显，差异有统计学意义（χ2=5.269 4，P=0.021 7），而实验组患者的复发率（2.38%）较对照组（21.43%）来说更低，数据对比差异有统计学意义（χ2=17.301 3，P=0.000 0）。见表2。

3? 讨论

在目前临床儿科疾病中，哮喘是一种十分常见的呼吸系统疾病，也是对儿童健康成长造成威胁的主要病症之一。当哮喘发作时，儿童原有的症状会突然加剧，同时也会出现呼吸道梗阻部分患儿在呼吸功能受到抑制的状况下，会出现较为严重的低氧血症，对于儿童的生命安全会造成极大的威胁。通常，小儿过敏性咳嗽会引发哮喘，且大部分儿童是因为呼吸道感染而发病，出现一系列症状，其中包含咳嗽、呼气困难、打喷嚏、鼻塞等症状，很多医生在诊治时会根据呼吸道感染或感冒来治疗，但治疗效果一般，还是会出现部分症状[4]。除此之外如果儿童的哮喘症状频繁发作很有可能降低儿童的生活质量和学习质量，并且也会影响患儿正常肺部功能的调整，影响儿童的生命安全和健康成长。近年来相关临床研究表明，儿科哮喘近年来的发病率有逐年上升的趋势，并且急性发作也趋于普遍，对于儿童哮喘的治疗和预后恢复造成了极大的影响，所以在治疗时应当选择更为有效的药物和治疗手段进行控制，这样才能保证其治疗效果，降低哮喘的发生率和严重度。

该次实验中使用的布地奈德是一种淡米色的化学固体剂，也是一种具有抗炎功效的糖皮质激素，其不仅能提高机体内皮细胞的功能，增强平滑肌和溶酶体膜的稳定能力，降低平滑肌的收缩，对气管痉挛也能有所改善，从而有效抑制炎性细胞组织的合成[5]。同时其还能有效抑制支气管收缩物质的合成，达到提高患儿FEV1、FVC功能的目的。将其应用于小儿哮喘的治疗中效果良好，但剂量不能过多，否则容易出现不良反应，患儿的治疗依从性也会随之降低[6]。

孟鲁司特钠是一种非激素类抗炎药，通常用于小儿哮喘或防止过敏性鼻炎的治疗中，其可以有效预防运动引发的支气管收缩、气道炎症反应，还能降低嗜酸性粒细胞的浸润，从而达到缓解患儿症状的目的[7]。该次实验将两种药物相结合，不仅能够对患儿的肺功能有所改善，还能控制其炎症反应，和单独使用布地奈德吸入剂相比，治疗效果明显更优。

该次研究成果显示，实验结果显示，实验组患儿在治疗完成后其治疗有效率为95.24%（40/42），对照组患者治疗后的总有效率为80.95%（34/42），差异有统计学意义（P<0.05）。同时实验组患者的复发率以及不良反应总发生率较对照组来说更低，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。而在胡琼等人[8]的研究中，选择134例患儿进行研究，分为对照组与观察组;对照组患儿与该次实验相同单纯应用布地奈德吸入治疗，而观察组患儿则在此基础上加用孟鲁斯特钠进行治疗，在其实验结果中显示观察组患儿的治疗总有效率为94%期数据明显高于对照组，患儿的82.1%，组间差异有统计学意义（P<0.05）而在其研究中对儿童治疗后的哮喘发作次数以及症状平均消失时间均进行统计，其结果显示观察组患儿各项数据均优于对照组，患儿组间差异有统计学意义（P<0.05）。所以结合该次研究与其研究结果分析布地奈德联合孟鲁斯特纳不仅能够提高治疗总有效率，还能有效避免用药后不良事件的发生，对于改善儿童治疗效果和预后恢复来说有积极意义，同时两种药物联合应用能够有效缩短患儿的治疗周期，降低哮喘发作次数，属于一种安全且有效的药物联用方案。

综上所述，在对小儿哮喘进行治疗时，应用孟鲁司特钠联合布地奈德进行治疗，能够在保证患儿治疗效果的基础上，降低儿童的不良事件发生率，同时也能够降低患儿治疗后的复发率，具有高度的临床应用价值，值得推广使用。

[参考文献]

[1]? 杨丹.探究孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2019（1）：120.

[2]? 易慧芳.孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的临床效果、复发率及不良反应研究[J].临床合理用药杂志，2018，11（35）：94-95.

[3]? 袁世萍.孟鲁司特钠治疗小儿哮喘临床效果、复发及不良反应分析[J].临床医药文献电子杂志，2018（98）：168-169.

[4]? 黄苏东.布地奈德吸入联合孟鲁司特钠对小儿哮喘气道功能及血清炎症因子的影响[J].中外医学研究，2018，16（34）：121-122.

[5]? 卢俊英.孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的有效性及不良反应观察[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（19）：47-48.

[6]? 卢志成，齐晓琳，谷蒙蒙，等.布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（10）：1345-1347.

[7]? 顧婷婷.孟鲁司特钠联合吸入型糖皮质激素治疗小儿哮喘的临床效果[J].中国当代医药，2018，25（29）：76-78.

[8]? 胡琼，闻丽.布地奈德联合孟鲁司特钠对急性小儿哮喘发作的预防效果观察[J].中国社区医师，2018，34（27）：66，68.

（收稿日期：2019-05-16）

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