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磁性附着体用于下颌松动基牙的龈沟液量变化的研究

范文

乔玮高翔贺娜常秋芳

[摘要] 目的观察不同修复方法对基牙牙周状况的影响。方法方便选择2015年9月—2018年6月包医一附院牙列缺损患者60例分为两组，通过ELISA染色，记录龈沟内基质金属蛋白酶MMP-13的变化。结果 ①6个月的附着体组和卡环组MMP-13水平为（141.191±10.860）pg/30 s和（151.807±7.366）pg/30 s;18个月的附着体组和卡环组MMP-13水平为（141.025±10.937）pg/30 s和（152.305±7.943）pg/30 s;附着体组表达水平均低于卡环组，结果差异有统计学意义（t=3.133、3.232，P<0.05））。②附着体组内和卡环组内，6个月和18个月两组数值分别比较，MMP-13差异无统计学意义（t=0.042、0.178，P>0.05）。结论磁性附着体义齿基牙MMP-13的表达明显较少，更适合临床上基牙牙周状况不良的患者。

[关键词] 磁性附着体;ELISA染色;龈沟液量;MMP-13表达

[中图分类号] R783.3? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1674-0742（2019）12（c）-0043-02

Study on the Change of Sulcus Liquid Volume in the Mandibular Loose Abutment with Magnetic Attachment

QIAO Wei， GAO Xiang， HE Na， CHANG Qiu-fang

Department of Stomatology， the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College， Inner Mongolia University of Science and Technology， Baotou， Inner Mongolia， 014010 China

[Abstract] Objective To observe the effect of different repair methods on the periodontal status of abutment. Methods 60 patients with dentition defect in the First Affiliated Hospital from September 2015 to June 2018 were convenient selected and enrolled in this study. The changes of matrix metalloproteinase MMP-13 in the sulcus were recorded by ELISA. Results 1.The MMP-13 levels in the 6-month attachment group and the snap ring group were （141.191±10.860） pg/30 s and （151.807±7.366） pg/30 s; the 18-month attachment group and the snap ring group MMP-13 levels were （141.025±10.937） pg/30 s and （152.305±7.943） pg/30 s; the expression level of the attachment group was lower than that of the ring group and the results were statistically significant （t=3.133， 3.232，P<0.05）. 2.within the attachment group and the snap ring group， the values of the two groups were compared between 6 months and 18 months. There was no significant difference in MMP-13 . The results were not statistically significant （t=0.042， 0.178， P>0.05）. Conclusion The expression of MMP-13 in magnetic attachment denture abutment is significantly less， and it is more suitable for patients with poor periodontal disease in clinical abutment.

[Key words] Magnetic attachment; ELISA staining; Gingival crevicular fluid; MMP-13 expression

中老年患者松動基牙的修复设计，是临床的常见问题。不恰当的方案可造成基牙的松动甚至脱落。该文通过对2015年9月—2018年6月60例松动基牙患者进行不同的修复方法，比较金属基质蛋白酶MMP-13表达水平的变化，确定修复方式的不同对于龈沟液多少的影响，指导临床实践，减少患者不适及临床失败率，现报道如下。

1? 对象与方法

1.1? 研究对象

方便选取包医一附院口腔科肯氏Ⅰ类和肯氏Ⅱ类缺失患者60例，将其分为附着体组和卡环组，每组患者30例，年龄最小为55岁，最大为70岁，平均年龄为62.8岁。其中两组患者中男性各18例，女性各12例。两组患者比较性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）。向患者交待病情及治疗方案，结合患者主诉和意愿，经过伦理委员会批准并签署知情同意书。

1.2? 实验方法和步骤

两组患者全部采用混合支持式设计，形成面式支撑。附着体组基牙进行根管治疗，预备防旋转固位沟制取根桩，应用MagfitEX500磁性附着体，衔铁粘接于根面，磁铁粘接于义齿组织面。

实验数据采集，基牙隔湿吹干，将吸潮纸尖插入龈沟或牙周袋内停留30 s后取出，每颗基牙GCF测定6个位点。将制取后的吸潮纸尖置于Eppendorf 管中编号，密封冷冻待用。分别于6个月、18个月，将样品取全后一次性检测。

运用酶联免疫吸附法（ ELISA）及相应试剂盒测定GCF中MMP-13水平含量。测定实验结果颜色的深浅和MMP-13呈正相关。

1.3? 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，用t检验，计数资料以[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2? 实验结果

6个月附着体组和卡环组MMP-13水平分别为（141.191±10.860）pg/30 s和（151.807±7.366）pg/30 s;18个月附着体组和卡环组MMP-13水平分别为（141.025±10.93）pg/30 s和（152.305±7.943）pg/30 s;附着体组表达水平均低于卡环组，结果差异有统计学意义（P<0.05）。然而，附着体组内和卡环组内，6个月和18个月两组数值分别比较，MMP-13差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3? 讨论

龈沟液中的基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinases， MMPs）水平与牙周炎病人临床检测指标之间存在相关性。基质金属蛋白酶-13（MMP-13）在慢性牙周病患者龈沟液及牙龈组织当中存在，与牙周病的形成密切相关。有研究表明MMP-13可以激活成骨细胞分泌产生前體MMP-9，从而介导MMP-9和MMP-8共同作用引发一系列牙周组织的破坏[1]。国内外学者均发现[2-4]，牙龈有炎症时，MMPs活性增强，且其酶活性及产物随着牙龈炎症程度加重而增加;牙周病患者和健康人群GCF中MMP-13的量存在明显差异性[5]。

检测龈沟液中生化成分，明确因子含量的变化，可以更为准确的观察牙周的细微变化。既往对金属蛋白酶家族的研究表明，牙周病牙龈组织中的MMP-5和MMP-8表达（615.36±70.44）pg/mL和（21.79±2.85）ng/mL，明显高于健康牙龈组织对应的值（92.96±46.35）pg/mL和（14.38±2.11）ng/mL，且差异有统计学意义（P<0.05）[6-7]。该次实验6个月和18个月附着体组MMP-13表达（141.191±10.860）pg/30 s和（141.025±10.937）pg/30 s，也同样明显低于卡环组的（151.807±7.366）pg/30 s和（152.305±7.943）pg/30 s，差异有统计学意义（P<0.05）。该次实验结果与既往实验研究结果相符，具有可比性。分析其原因，卡环组卡环固位的支架在摘戴过程中固位、稳定和美观不佳，基牙会受到侧向力，造成牙周组织受损，龈沟液量增多[8]。而附着体组基牙只受到垂直向力的刺激，完全不受水平侧向力的危害，根周骨组织多会有所恢复，牙周健康状况良好，基牙会更加稳固[9]。对于牙周保护明显优于卡环组。

综上所述，对于中老年基牙松动或是残根残冠牙周状况不良的患者，进行附着体修复，可以获得更为长期稳定的修复效果。

[参考文献]

[1]? 范挽亭，张铮，李娟，等.基质金属蛋白酶-8 和基质金属蛋白酶-13 在人根尖周病组织肥大细胞上的表达[J].口腔医学研究，2016，32（6）： 605-609.

[2]? Aiba T，Akeno N，Kawane T，et al. Matrix metalloproteinases- 1 and-8 and TIMP- 1 mRNA levels in normal and diseased human gingivae [J]. Eur J Oral Sci， 2016， 104（6）： 562-569.

[3]? Virtanen E，Yakob M，Tervahartiala T，et al. Salivary MMP-13 gender differences in periodontitis： A cross-sectional study fromSweden[J].Clin Exp Rheumatol，2017，3（5）：165-170.

[4]? Kirchner A，Jger J，Krohn-Grimberghe B，et al. Active matrix metalloproteinase-8 and periodontal bacteria depending on periodontal status in patients with rheumatoid arthritis.[J]. Journal of periodontal research，2017，52（4）：745-754.

[5]? 杨琦，张瑞敏.基质金属蛋白酶-13与常见口腔疾病的关系[J].口腔医学，2019，39（5）：468-471.

[6]? 陈忠寿，黄风云，韩永刚.7项指标在牙周炎患者血清及龈沟液中的表达[J].检验医学与临床，2017，14（8）：1080-1081， 1084.

[7]? 高颖，郝晨笛.慢性牙周炎患者唾液中miR-146a的表达及其与龈沟炎症、MMP-8/TIMP-1水平的关系[J].上海口腔医学，2018，27（3）：309-312.

[8]? Ishida K，Nogawa T，Takayama Y，et al.Prognosis of double crown-retained removable dental prostheses compared with clasp-retained removable dentalprostheses：A retrospective study[J].JProsthodont Res，2017，61（3）：268-275.

[9]? 马晓梅，王文洁.磁性附着体在口腔修复应用的临床分析[J].中国药物与临床，2016，16（5）：729-730.

（收稿日期：2019-09-19）

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