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老年冠心病合并抑郁患者临床治疗效果分析

范文

张晓霞张心华李国军

[摘要] 目的探討老年冠心病合并抑郁患者临床治疗效果。方法便利抽取2018年6月—2019年6月在社区接受治疗的老年冠心病合并抑郁患者78例为研究对象，根据其就诊顺序从1～78编号，再按等差数列首项为1，公差为2的方式将78例患者平均分为两组，即对照组与实验组，两组患者均为39例。对照组实施常规治疗，实验组在常规治疗基础上加用抗抑郁药物盐酸氟西汀胶囊，并对患者进行心理干预，对比两组患者治疗效果。结果实验组患者治疗总有效率（97.43%）显著高于对照组（79.49%），差异有统计学意义（χ2=11.281，P<0.05）;治疗前两组患者抑郁自评表评分分数差异无统计学意义（t=0.278，P>0.05），治疗后两组患者SDS评分均下降，且实验组下降幅度比较大，差异有统计学意义（t=3.054，P<0.05）。结论老年冠心病合并抑郁患者治疗过程中，在传统治疗基础上加用抗抑郁药物盐酸氟西汀胶囊，并对患者进行心理干预，能够提高治疗总有效率，降低患者抑郁自评表评分。

[关键词] 老年患者;冠心病;抑郁症;药物治疗;心理干预;疗效;SDS评分

[中图分类号] R473? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1674-0742（2020）07（c）-0077-03

[Abstract] Objective To explore the clinical treatment effect of elderly patients with coronary heart disease and depression. Methods Seventy-eight elderly patients with coronary heart disease and depression who were treated in the community from June 2018 to June 2019 were convenient selected as the research subjects. They were numbered from 1-78 according to the order of their visits， and then the first item was 1 according to the arithmetic difference， and the tolerance was 2， 78 patients were divided into two groups on average， namely the control group and the experimental group， with 39 patients in both groups. The control group was given routine treatment， and the experimental group was given anti-depressant fluoxetine hydrochloride capsules on the basis of conventional treatment， and psychological intervention was performed on the patients to compare the treatment effects of the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group （97.43%） was significantly higher than that in the control group （79.48%），，the difference was statistically significant（χ2= 11.281，P<0.05）; there was no significant difference in the scores of the depression self-assessment table between the two groups before treatment（t=0.278， P>0.05）， after treatment， the SDS scores of the two groups of patients decreased， and the decrease of the experimental group was relatively large， the difference was statistically significant（t=3.054， P<0.05）. Conclusion In the treatment of elderly patients with coronary heart disease and depression， the addition of antidepressant fluoxetine hydrochloride capsules on the basis of traditional treatment， and psychological intervention of patients can improve the overall effectiveness of treatment and reduce the score of depression self-assessment table.

[Key words] Elderly patients;oronary heart disease;Depression;Medication;Psychological intervention;Efficacy;SDS score

冠心病是临床常见的一种心血管类疾病，患病群体中老年人比较多，随着患者年龄的增长，身体的各项机能逐渐退化，抵抗力也显著降低，患冠心病的几率也会增大[1]。部分老年患者在疾病以及外界因素的共同作用下出现焦虑、抑郁等负面情绪，进一步加大了治疗难度，严重影响了老年人的晚年生活[2]。研究发现对老年冠心病合并抑郁患者采取常规治疗方法治疗效果一般，在常规治疗基础上加用抗抑郁药物盐酸氟西汀胶囊，并对患者进行心理干预，能够提高治疗总有效率，缓解患者的抑郁情绪，具有很高的临床应用价值[3]。该次研究便利抽取2018年6月—2019年6月在社区接受治疗的老年冠心病合并抑郁患者78例为研究对象，探讨老年冠心病合并抑郁患者临床治疗效果，现报道如下。

1? 资料与方法

1.1? 一般资料

便利抽取在社区接受治疗的老年冠心病合并抑郁患者78例为研究对象，根据其就诊顺序从1～78编号，再按等差数列首项为1，公差为2的方式将78例患者平均分为两组，即对照组与实验组，两组患者均为39例。对照组39例患者中，男性患者为16例，女性患者为23例，患者年龄均在60～81岁之间，平均年龄为（68.43±1.14）岁。实验组39例患者中，男性患者为22例，女性患者为17例，患者年龄均在62～83岁之间，平均年龄为（69.03±1.16）岁，该次研究经医院伦理委员会批准，且患者家属对该次调查知情。纳入标准：所有患者均符合冠心病及抑郁症的临床诊断标准，且自愿接受该次调查。排除标准：所有患者无其他过敏史，均排除资料不完整或者中途退出者。经对比，两组资料差异无统计学意义（P>0.05），实验结果具有真实可靠性。

1.2? 方法

1.2.1? 对照组实施常规治疗? 对照组患者实施心电图监测、抗血小板聚集、活血化瘀等常规治疗，同时，在治疗过程中，医生要密切关注患者的各项生命体征变化情况，一旦有异常变化，要及时采取措施治疗，将患者的治疗风险降到最低[4]。

1.2.2? 实验组在常规治疗基础上加用盐酸氟西汀胶囊，并实施心理干预? 实验组患者在常规治疗基础上加用抗抑郁药物盐酸氟西汀胶囊（国药准字：J20170022），并對患者进行心理干预[5]。患者于清晨口服盐酸氟西汀胶囊，1次/d，根据患者的实际病情适当增减药物，一般情况下药物用量控制在20～40 mg/次，以2个月为1个疗程，让患者服用1个疗程，观察患者的恢复情况[6]。与此同时，还要对患者进行心理干预，首先，医生要多与患者沟通，了解患者的实际需求，在沟通过程中，注重规范自身的言谈举止，说话语气要温和，给患者讲解基本的病理特征以及治疗方法，逐步取得患者的信任，使患者更加配合医生的工作，缓解医患矛盾。其次，医生还要向患者讲述健康教育的相关知识，向患者及其家属介绍疾病的治疗方法和恢复过程中的注意事项，使患者家属更加配合自身的工作。同时，还要向患者讲述其他患者恢复成功的案例，提升患者的恢复信心，有效缓解患者的紧张、抑郁情绪。最后，及时监测患者的各项生命体征变化情况，一旦有任何异常变化要及时通知主治医生治疗，将患者的治疗风险控制到最低，为患者提供更加安全的恢复环境，进一步提升治疗效果[7]。

1.3? 观察指标与疗效判定标准

对比两组老年患者的临床疗效，疗效分为3个判定标准，即显效、有效、无效，显效：患者心电图无明显异常，临床症状消失或者基本消失;有效：患者心电图 ST-T 段可见变化，临床症状明显改善;无效：患者心电图与临床症状无任何变化。对比两组患者治疗前后抑郁自评表评分，分数越高，患者的抑郁症越严重[8]。

1.4? 统计方法

数据应用SPSS 18.0统计学软件进行分析，其中计数资料用频数和百分比（%）表示，进行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2? 结果

2.1? 临床疗效

2.2? 治疗前后抑郁自评表评分

3? 讨论

冠心病是临床常见的一种心血管类疾病，容易引发心绞痛、胸闷、心肌缺血等并发症，对患者的正常生活有显著影响。从其病理特征来看，冠心病是由于患者机体脂质代谢出现紊乱，导致患者血液中的脂质附着动脉内膜逐渐堆积，逐渐堵塞患者的冠状动脉管造成的[9]。患者多为老年人，部分老年患者在疾病以及外界因素影响下，如缺少亲属的照料和陪伴等影响下容易出现焦虑、抑郁等负面情绪，进一步加大了治疗难度，严重影响了老年人的晚年生活[10]。研究发现对老年冠心病合并抑郁患者采取常规治疗方法治疗效果一般，在常规治疗基础上加用抗抑郁药物盐酸氟西汀胶囊效果优于常规治疗，该药对患者的脏器官损害比较小，而且副作用也比较少，这种药物能够有效缓解患者的抑郁情绪，仅通过药物治疗是无法达到良好的治疗效果的，在此过程中，还要对患者进行心理干预，了解患者的实际需求，并尽量满足患者，提高患者的依从性，从而提高治疗总有效率，缓解患者的抑郁情绪，达到良好的治疗效果[11-12]。该次研究老年冠心病合并抑郁患者临床治疗效果。该次研究结果：实验组患者治疗总有效率（97.43%）显著高于对照组（79.49%）（P<0.05）;治疗前两组患者抑郁自评表评分分数差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者SDS评分均下降，且实验组下降幅度比较大（P<0.05）。与岳修宇等[5]对老年冠心病合并抑郁症的临床治疗及疗效观察研究结果相似：实验组患者治疗总有效率（96.87%）显著高于对照组（81.54%）（P<0.05）;治疗前两组患者抑郁自评表评分分数差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者SDS评分均下降，且实验组下降幅度比较大（P<0.05）。对比两组结果可知老年冠心病合并抑郁患者治疗过程中，要在传统治疗基础上加用抗抑郁药物盐酸氟西汀胶囊，并对患者进行心理干预，进一步提高治疗总有效率，降低患者抑郁自评表评分。因此，老年冠心病合并抑郁患者治疗过程中，要注重药物治疗与心理干预相结合，多与患者沟通，了解患者的实际需求，在沟通过程中，注重规范自身的言谈举止，说话语气要温和，给患者讲解基本的病理特征以及治疗方法，逐步取得患者的信任，使患者更加配合医生的工作，缓解医患矛盾。其次，医生还要向患者讲述健康教育的相关知识，向患者家属介绍疾病的治疗方法和恢复过程中的注意事项，使患者家属更加配合自身的工作。同时，还要向患者讲述其他患者恢复成功的案例，提升患者的恢复信心，缓解患者的紧张、抑郁情绪。分析患者抑郁情绪的成因，并及时采取有效措施解决，从根本上提升治疗效果。

综上所述，老年冠心病合并抑郁患者治疗过程中，在传统治疗基础上加用抗抑郁药物盐酸氟西汀胶囊，并对患者进行心理干预，能够提高治疗总有效率，降低患者抑郁自评表评分。

[参考文献]

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[3]? 周莉华，康林，陈娅薇.老年冠心病合并抑郁症患者综合治疗效果观察[J].疑难病杂志，2017，11（7）：537.

[4]? 徐智，陈龙锦，程月新，等.老年冠心病伴发抑郁症的临床分析[J].河北医药，2016，35（4）：529-530.

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[7]? 杨静，邢攸红，杨玉，等. 综合性心理干预对冠心病介入治疗患者抑郁焦虑及生活质量的影响[J].现代生物医学进展， 2016， 16（10）：1949-1951.

[8]? 刘庆鹏，赵春玲.老年冠心病合并抑郁患者临床治疗效果分析[J].2016，1（7）：33-34.

[9]? 庞可可，张珍，白云飞，等.抗抑郁药对老年冠心病合并抑郁症患者介入手术后的疗效分析[J].中国医药指南，2017，15（7）： 42.

[10]? Hayes DK，Greenlund KJ，Denny CH，et al. Racia/ethnic and socioeconomic disparities in health -related quality of lite among people with coronary heart disease[J]. PrevChronic Dis，2017，8（4）：78.

[11]? Peninx BW，Beekman TF，Honig MD，et al. Depression and cardiac mortality：Results from a community -based longitu dinal study[J]. Arch Gen Psychiatry，2017，58（3）：221-227.

[12]? 李立軍，廖运学，蒋连保. 联合运动疗法治疗冠心病合并焦虑抑郁患者的临床观察[J].中国医药指南，2016，14（5）：52-53.

（收稿日期：2020-04-19）

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