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电刺激生物反馈疗法对产后女性盆底肌功能康复的影响

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李玉芹董路湖朱曲凤

[摘要] 目的探析電刺激生物反馈疗法对产后女性盆底肌功能康复的影响。方法方便选取选取2018年4月—2019年8月于该院接受治疗的290例产后女性盆底肌功能障碍患者作为主要研究对象，采用数字随机表法分组，对照组（n=145）患者采用盆底肌锻炼，观察组（n=145）患者在对照组基础上增加电刺激生物反馈疗法治疗，对两组患者的治疗效果进行对比。结果与对照组相比，观察组患者的治疗有效率更高（98.62% vs 91.72%），差异有统计学意义（χ2=7.505，P=0.006<0.05）;观察组患者的盆底功能恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的焦虑、抑郁情绪评分均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的生活质量评分和性生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对产后女性盆底肌功能障碍患者实施电刺激生物反馈疗法治疗更有利于患者盆底功能的恢复，恢复时间更短，同时可缓解产后女性患者的不良情绪，提高患者的生活质量和性生活质量。

[关键词] 电刺激生物反馈疗法;盆底肌锻炼;产后盆底肌功能障碍;康复效果

[中图分类号] R4 ? ? ? ? ?[文献标识码] A ? ? ? ? ?[文章编号] 1674-0742（2020）09（a）-0040-04

[Abstract] Objective To explore the effect of electrical stimulation biofeedback therapy on the rehabilitation of postpartum female pelvic floor muscles. Methods 290 postpartum female patients with pelvic floor muscle dysfunction who were treated in the hospital from April 2018 to August 2019 were convenient selected as the main research subjects. They were grouped by the number random table method. The control group （n=145） patients were treated with the pelvic floor for muscle exercise， patients in the observation group （n=145） were treated with electrical stimulation biofeedback therapy on the basis of the control group， and the therapeutic effects of the two groups were compared. Results Compared with the control group， the observation group had a higher treatment efficiency （98.62% vs 91.72%）， the difference was statistically significant（χ2=7.505， P=0.006<0.05）; the pelvic floor function recovery time of the observation group was shorter than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the anxiety and depression scores of the observation group were lower than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the observation group had high quality of life scores and high sexual life scores compared with the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Electrical stimulation biofeedback therapy for postpartum female patients with pelvic floor muscle dysfunction is more conducive to the recovery of patients' pelvic floor function， the recovery time is shorter， and it can alleviate the bad mood of postpartum female patients and improve the quality of life and sexual life quality of patients.

[Key words] Electrical stimulation biofeedback therapy; Pelvic floor muscle exercise; Postpartum pelvic floor muscle dysfunction; Rehabilitation effect

产后盆底肌功能障碍是女性产后的主要疾病类型，妊娠和分娩是导致该病发生的重要因素。在妊娠期间，随着胎儿的不断增大，孕妇盆底肌压力也会随之增加，其肌张力逐渐减退，加上分娩时做产道扩张或会阴侧切等操作，会导致产妇盆底肌肉的损伤加重，最终导致产妇产后发生盆底功能障碍。女性产后盆底肌功能障碍伴有性功能障碍、尿失禁、子宫脱垂等症状，严重影响了女性患者的身心健康和生活质量，加重了患者的心理负担[1-3]。现阶段临床上用于治疗产后盆底肌功能障碍的方法较多，包括盆底肌锻炼、电刺激生物反馈等，该次研究方便选取2018年4月—2019年8月在该院分娩且在该院接受治疗的290例产后女性盆底肌功能障碍患者，旨在对电刺激生物反馈疗法的治疗效果进行进一步评估，现报道如下。

1 ?资料与方法

1.1 ?一般资料

方便选择在该院分娩且在该院接受治疗的290例产后女性盆底肌功能障碍患者为研究对象，采用分组对照的方法开展研究，分组方法选择数字随机表法，将其分为对照组与观察组。纳入标准[4-5]：①所有患者均为自然妊娠，且均经阴道分娩;②所有患者均为单胎、足月、头位妊娠;③所有患者均出现不同程度的盆底肌功能障碍，入院后经相关检查确诊;④所有研究对象均是自愿参与该次研究，对该研究知情、同意;⑤研究过程中使用的随机分组方法经医院伦理部门批准通过。排除标准[6-7]：①合并阴道炎及泌尿系感染症状;②产后出现恶露不净、白带异常等妇科疾病;③合并糖尿病、高血压等慢性病;④依从性差，无法积极配合完成治疗。

观察组：年龄在21～34岁之间，平均年龄为（28.41±2.33）岁;孕周为36～41周，平均孕周为（38.22±1.19）周。对照组：年龄在21～35岁之间，平均年龄为（28.46±2.47）岁;孕周36～40周，平均孕周（38.07±1.08）周。一般资料对比显示，年龄与孕周差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 ?方法

对照组的治疗方案：采用盆底肌锻炼治疗。具体如下：开始锻炼前叮嘱患者排空尿液，取舒适体位，吸气时缩肛5～10 s，呼气时放松10 s，训练时间为15～20 min/次，2～3次/d。取患者平卧位，让患者将双腿伸直，双手自然放置在身体的两侧，保持身体和精神放松，吸气时收缩会阴部和下腹部，保持5 s，呼气时放松10 s，连续做20次，2～3次/d。取患者平卧位，让患者屈膝、合拢，并带动大腿和小腿左右摆动，做5次后将双腿放平，屈曲右膝，左手握住右侧脚踝，向胸前弯曲，并左右摆动，两侧交替操作，每侧5次，2～3次/d。持续治疗2个月。

观察组的治疗方案：在对照组盆底肌锻炼治疗的基础上，增加电刺激生物反馈疗法，具体的操作方法如下：生物电刺激治疗仪，使用阴道电极和腹部电极片，取患者膀胱截石位，对探头进行常规消毒后，将探头放置在患者腹壁和阴道底部，被动收缩盆底肌肉，并对收缩的持续时间进行准确记录。指导患者反复做盆底肌肉训练，形成条件性反射。2～3次/周，0.5 h/次，以12～15次为1个疗程。

1.3 ?观察指标及评分标准

1.3.1 ?观察指标 ?治疗有效率，盆底功能恢复时间禾焦虑、抑郁评分，生活质量、性生活质量评分。

1.3.2 ?评价标准 ?治疗效果判定标准[8-9]：经治疗后患者的盆底功能完全恢复正常，且排尿功能与性生活质量未受影响，盆底肌张力提高，归纳于Ⅳ级以上，盆底功能评估>80分，判定为显效;经治疗后患者的盆底功能有所改善，排尿功能与性生活质量稍受影响，盆底肌张力改善至Ⅱ～Ⅲ级，盆底功能评估60～80分，判定为有效;患者接受治疗后盆底功能无明显变化，且患者的排尿功能和性生活质量受到影响，盆底肌张力无显著改善，<Ⅱ级，盆底功能评估<60分，判定为无效。治疗总有效率=100.00%-无效率。

产后负面情绪评价标准[10-11]：于治疗后2个月，对两组患者的焦虑情绪和抑郁情绪进行评估，运用SCL-90评估，主要包括9个症状因子，分别是人际关系敏感、焦虑、抑郁、敌对、躯体化、强迫症状、恐惧、偏执、精神病性。每项的评分范围均为1～5分，该研究重点评估焦虑和抑郁。

生活质量评价标准[12]：采用SF-36生活质量量表对两组患者的生活质量进行评估，评分范围为0～100分，得分越高说明患者的生活质量越好。

性生活质量评价标准[13]：运用女性性功能量表（female sexual function index，FSFI）对两组患者治疗后2个月的性生活质量进行评估，共包括6个维度，FSFI得分越低，表示患者的性功能、性生活质量越差。

1.4 ?统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 ?结果

2.1 ?治疗有效率

与对照组相比，观察组患者的治疗有效率更高，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 ?盆底功能恢复时间对比

观察组患者的盆底功能恢复时间短于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 ?治疗后2个月的焦虑、抑郁情绪评分

治疗后2个月，观察组患者的焦虑、抑郁情绪评分均小于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 ?治疗后2个月的生活质量和性生活質量评分

观察组患者治疗后2个月的生活质量评分和性生活质量评分高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 ?讨论

产后女性盆底肌功能障碍是妊娠和分娩后的常见疾病，而妊娠和分娩是导致该病发生的独立危险因素，该病对患者的身心健康、生活质量均造成了严重威胁，需要采取有效的方法进行治疗。目前主要采用盆底肌锻炼、电刺激生物反馈等方法进行治疗。其中盆底肌锻炼是核心治疗手段，通过收缩阴道和肛部肌肉群以促进盆底肌张力的恢复，但该种治疗方法并没有固定的练习模式，且练习动作较为单一，多数患者无法长期坚持，治疗效果大打折扣[14-15]。电刺激生物反馈是一种先进的治疗技术，生物反馈具备无创性，且治疗目的明确，能够让患者掌握正确的锻炼方法，通过电刺激可以唤醒会阴部神经，增强会阴部肌肉的反应能力，治疗效果更佳[16]。

该次研究旨在评价产后女性盆底肌功能障碍治疗中电刺激生物反馈疗法的治疗效果，研究过程中将电刺激生物反馈疗法与盆底肌锻炼进行对照，经研究发现，电刺激生物反馈疗法的治疗优势更加突出，主要体现在以下几方面：①治疗总有效率更高，治疗有效率可达到98.62%。曾惠娴等[17]得出研究结果，相比于单用盆底肌锻炼的患者，增加使用电刺激生物反馈疗法的患者治疗有效率更高，可达到97.37%，说明电刺激生物反馈疗法有较好的治疗效果，这也说明该次研究结果具有一定的科学性。②患者的盆底功能恢复时间更短，平均为（43.58±2.55）d。③患者治疗后的焦虑、抑郁等负面情绪随之得到明显改善。④对患者性生活质量的影响较小。⑤可改善患者的生活质量，充分体现了电刺激生物反馈疗法的临床治疗优势。电刺激生物反馈疗法通过产妇阴道内放置电极的方式给予低频电刺激，从而提高盆底肌的兴奋性，唤醒受损肌肉的本体感受器，以促进盆底肌肉的被动收缩，增加盆底肌肉的收缩能力和尿控能力，进而改善患者的临床症状，达到治愈疾病的目的[18]。

综上所述，将电刺激生物反馈疗法应用于产后女性盆底肌功能障碍的临床治疗上，更有利于患者盆底功能的恢復，且恢复时间更短，同时可缓解患者的负面情绪，提高其生活质量和性生活质量。

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（收稿日期：2020-06-04）

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