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儿童肾病综合征高水肿的护理对策

范文

赵月妹屈文博

【摘要】目的：探讨儿童肾病综合征高水肿的护理对策分析。方法：回顾性分析2018年12月至2019年12月在本院肿瘤科诊治的儿童肾病综合征患者35例，并进行饮食、感染、水肿等综合护理，对比两组护理后临床护理复发率变化情况。结果：护理后，单纯性肾病患者的护理复发率为16.6%，明显比肾炎性肾病的7.6% 高，两组患者护理复发率有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：探讨儿童肾病综合征高水肿的护理对策分析，临床护理效果率明显改善，为临床护理提供新的方向，值得临床推广应用。

【关键词】儿童;肾病综合征;水肿

肾病综合征是肾小球疾病的一组临床症状。其典型表现为大量蛋清尿、低蛋白血症、水肿伴或不伴高脂血症。主要治疗引起肾病综合征的主要疾病及其并发症的治疗[1]。实践证明，肾病综合征的护理是药物治疗之外的一项重要干预措施，对其预后有很大影响。由此本文探讨儿童肾病综合征护理临床护理效果率分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年12月至2019年12月在本院肿瘤科诊治的儿童肾病综合征患者35例，单纯性肾病男15例，肾炎性肾病男25例，平均年龄7.21士3.12岁，平均身高75.62士7.70cm，患者的年龄、身高、儿童肾病综合征分级、病程等基线资料差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

患者病程长，疗效慢，激素治疗后，儿童容易产生副作用，引起焦虑、躁动、悲观、失望，一些儿童在激素治疗期间表现出攻击性行为，儿童应得到心理关怀。入院时表现出恐惧、哭泣和打斗合作的孩子，以温柔、耐心、随和的态度来封闭内心，爱护他们，使他们消除心理上的恐惧，快乐地接受治疗。对家庭疾病相关知识进行教育，使家长对孩子的病情有初步了解，克服焦虑，掌握基本的护理知识。

感染护理：由于免疫功能低下、营养不良、局部血液循环不畅、使用糖皮质激素、免疫抑制剂等因素，容易引起呼吸道、皮肤、泌尿道感染和原发性腹膜炎等多种感染，尤其是上呼吸道感染。因此，呼吸道、皮肤、泌尿系统是护理的关键，每天用温水擦洗皮肤，以促进血液循环。由于本病反复发作，且长期大量的蛋清、尿液和激素，使患儿的抵抗力下降，家庭应做好预防和仔细观察。注意保护儿童，避免接触各种传染病，外出时戴口罩，激素治疗期间尽量不要带儿童去公共场所。这个房间总是通风的，以保持空气新鲜加强口腔和皮肤护理，严格控制儿童活动。随时注意天气变化，及时为孩子增减衣服，发现皮肤损伤、发烧等及时治疗。严重水肿时尽量减少肌肉注射，防止药物吸收不良引起的外渗损伤皮肤，必须肌肉注射，局部皮肤应严格消毒，以防感染。此外，應注意口腔护理，督促儿童饭前饭后漱口，早晚刷牙。加强对病情的观察，发现感染先兆应及时通知医生处理。

饮食护理：儿童饮食护理是治疗的一部分，有高血压和水肿，不给盐或低盐饮食，但不应长期禁盐。在严重水肿期间控制液体摄入，蛋白尿期间推荐高蛋白饮食。目前认为高蛋白饮食可促进肾小管蛋白的分解亢进，弊大于利，在应用高剂量激素期间应适当补充维生素D和钙，饮食要清淡，富含维生素，脂肪含量低，容易消化。

1.3 统计学方法

采用SPSS22.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以%表示，率的比较采用2检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果率情况

护理后，单纯性肾病患者的护理复发率为16.6%，明显比肾炎性肾病的7.6% 高，两组患者护理复发率有明显差异，具有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。

3 讨论

水肿是儿童肾病综合征最常见的首发症状，严重水肿可导致肾病综合征患儿继发性感染、水电解质紊乱，甚至低血可溶性休克。因此，加强水肿的护理对提高肾病综合征的治疗效果，预防和治疗严重并发症具有重要意义，水肿是儿童肾病综合征最常见的症状，如护理不当，可导致感染，加重病情，影响疗效，所以护理尤为重要[2]。肾病综合征合并严重水肿的儿童，通过采取预防感染和综合护理皮肤、饮食、心理等，根据个人情况，采取相应的措施护理措施。有效预防并发症，促进患儿康复。肾病综合征是儿童的疑难疾病，需要长期的激素治疗，由于疗程长，药物副作用明显，病情容易复发，所以需要医务人员与家长密切配合。通过对肾病综合征患者进行系统、系统的护理和细致的健康教育，使患儿家长对治疗和护理的依从性得到明显提高[3]。指导合理饮食，加强水肿期护理，预防感染。仔细观察患儿临床症状，可有效减少并发症的发生，促进患儿临床缓解，出院后，适当的健康教育可以有效地提高患儿的生活质量，防止疾病的复发[4-5]。通过以上整体护理，不仅可以改善儿童的依从性行为，减少复发，达到提高生活价值和生活质量的目的，收到了良好的社会效益[6]。

综上所述，探讨儿童肾病综合征高水肿的护理对策分析，临床护理效果率明显改善，为临床护理提供新的方向，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 黄翠珍.小剂量低分子肝素钠辅助治疗儿童原发性肾病综合征的临床疗效[J/OL].中国药物经济学，2019（12）：116-118+122

[2] 任静，唐文娟，邵珍珍，杨紫瑜，陈文健.68例单次利妥昔单抗治疗儿童原发性肾病综合征激素依赖的护理[J].全科护理，2019，17（25）：3149-3151.

[3] 魏磊，刘翠华.温阳利水化瘀方治疗儿童原发性难治性肾病综合征的临床研究[J].中医药信息，2019，36（05）：66-70.

[4] 黄小红，刘嘉粦，张煜华.他克莫司与环磷酰胺治疗儿童激素耐药型肾病综合征的临床疗效比较[J].中国临床新医学，2019，12（11）：1230-1233.

[5] 侯玲，傅桐，何学慧，王秀丽，赵成广，杜悦.地氯雷他定辅助糖皮质激素治疗儿童肾病综合征疗效观察[J].中国医科大学学报，2019，48（12）：1082-1084+1090.

[6] 任静，唐文娟，邵珍珍，杨紫瑜，陈文健.68例单次利妥昔单抗治疗儿童原发性肾病综合征激素依赖的护理[J].全科护理，2019，17（25）：3149-3151.

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