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地屈孕酮、黄体酮不同支持方案对先兆流产患者妊娠结局的影响

范文

郭世娟

【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--01

先兆流产在全国妊娠中的发病率占12.5%，是女性早期妊娠的并发症，在临床上较为常见。如果患者治疗不及时，会引起完全流产[1]。对于先兆流产的临床治疗方法主要以药物治疗为主，治疗药物为孕酮和绒毛膜粗新鲜激素等药物为主。但药物应用存在一定的局限性，其中患者的安全和疗效存在各个差异。为保障患者的治疗疗效，我院采用了地屈孕酮和黄体酮的支持方案治疗，并取得了一定的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法将我院2019年6月至2020年6月收治的89例患者分为两组，所有患者均为女性。观察组44例，其中年龄最大的患者为32岁，最小的为22岁，患者平均年龄为（28.6±3.0）岁，患者妊娠时间最长为56天，最短为38天，患者平均妊娠时间为（48.3±3.1）天。患者怀孕次数最多为3次，最短为1次，平均孕次为（2.1±1.0）次。对照组患者45例，年龄最大的患者为31岁，最小的为20岁，患者平均年龄为（28.0±2.0）岁，患者妊娠时间最长为52天，最短为39天，患者平均妊娠时间为（48.0±3.1）天。患者怀孕次数最多为2次，最短为1次，平均孕次为（2.0±1.0），对比两组患者基本资料差异，组间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均服用药物治疗，服用药物为叶酸和维生素E。叶酸服用药量为1.0mg;维生素E服用药量为10mg。两组患者均卧床休息。在此基础上，观察组实施黄体酮支持方案治疗，患者口服黄体酮软胶囊，药量为100mg/次，1天2次，如果患者的症状消失，患者的用药量需减半，治疗需持续用药，用药持续时间是45天，黄体酮软胶囊为浙江爱生药业有限公司公司生产，药量为100mg/粒。对照组实施地屈孕酮支持方案治疗，患者口服地屈孕酮，药量为20mg/天，患者需持续治疗，疗程为30天。如果患者不良症状消失，主要包含腹痛和阴道出血，患者用药量需减少，用药量为10mg/天，治疗的疗程为15天。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后的血清孕酮（P）β-人绒毛膜促性激素（β-hCG）水平变化，β-hCG有明显变化，说明治疗有效果。

1.4 统计学分析

应用 SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t 检验;计数资料采用百分比表示，数据对比采取校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义，P<0.01，差异具有显著性统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者血清孕酮（P）β-人绒毛膜促性激素（β-hCG）水平无明显变化，组间差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组患者血清孕酮（P）β-人绒毛膜促性激素（β-hCG）水平有升高，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 结论

先兆流产是常见的妇科疾病之一，该病症的发病起因在临床上还没有完全明确，临床研究中多认为和患者的染色体异常有关。除此之外，母体本身存在的安全性疾病和内分泌异常也是病症诱发的原因之一。如果患者妊娠期内的黄体产生激素不足，子宫内膜发育不良也会引起先兆流产。主要原因是因为患者的子宫平滑肌兴奋性降低，为避免这种情况的出现，患者需积极补充外源性孕激素，这是临床治疗先兆流产的重要方式之一。针对于先兆流产的常规治疗，主要以低分子肝纳素联合地屈孕酮为主，这在治疗中的安全性会比较高。地屈孕酮和黄体酮在先兆流产治疗中可以有效改善患者的孕酮水平，相比较之下，黄体酮在先兆流产中的临床治疗比地屈孕酮更早，两种药物在临床治疗中的说话众多。地屈孕酮对患者激素受体的亲和力相对较高，主要原因是地屈孕酮不具备雌激素和雄激素肾上腺皮质激素作用，所以地屈孕酮对于患者的腹中胎儿的性别无影响。黄体酮属于天然的孕激素，会降低母体的免疫排斥风险，对于胎盘着床有重要影响[2]。地屈孕酮对于孕酮诱导的封闭因子有着明显的诱导作用，可以刺激患者辅助性细胞再生，这对于胚胎有着重要的保护作用。黄体酮是天然孕激素，地屈孕酮的安全性不如天然孕激素，所以黄体酮的安全性更高。

本次研究表明，地屈孕酮和黄体酮在治疗先兆流产中的临床疗效相当，但黄体酮调节患者激素水平的效果更佳，这充分说明黄体酮治疗先兆流产效果更佳。该数据和代杨医生在2020年低分子肝素钙联合地屈孕酮治疗对先兆流产患者妊娠结局的影响价值体会报告中得出的数据是相吻合的，这充分说明黄体酮治疗先兆流产安全性更高[3]。

综上所述，先兆流产临床治疗中应該优先选择黄体酮药物进行治疗，治疗效果明显，安全性更更高。

参考文献

石玲，吴晓鹃.地屈孕酮、黄体酮不同支持方案对先兆流产患者妊娠结局的影响[J].中国计划生育学杂志， 2019， 27（04）：78-80.

尹淑娟.低分子肝素钙联合地屈孕酮治疗对先兆流产患者妊娠结局的影响评价[J].养生保健指南， 2019， 000（002）：292.

代杨.低分子肝素钙联合地屈孕酮治疗对先兆流产患者妊娠结局的影响价值体会[J].家庭保健， 2020， 000（014）：61-62.

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