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降逆止呕方对恶性肿瘤化疗致消化道延迟反应的疗效分析

范文

钟祖军

【摘要】目的探讨降逆止呕方对恶性肿瘤化疗致消化道延迟反应的疗效。方法 60例恶性肿瘤患者，根据随机数字表法分为对照组及观察组，每组30例。两组均根据患者的实际病情选择不同的药物进行化疗，在此基础上，对照组患者给予地塞米松联合盐酸格拉司琼治疗，观察组在对照组的基础上加用降逆止呕方治疗。对比两组患者治疗前后食欲、腹胀不适、口淡无味、倦怠乏力症状评分，治疗效果，呕吐情况，生活质量情况。结果治疗前，两组患者的食欲、腹胀不适、口淡无味、倦怠乏力评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的食欲、腹胀不适、口淡无味、倦怠乏力评分均高于本组治疗前，且观察组高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的治疗总有效率为76.7%，高于对照组的43.3%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的呕吐发生率为6.7%，低于对照组的26.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的生活质量有效率为96.7%，高于对照组的80.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论降逆止呕方可改善恶性肿瘤化疗致消化道延迟反应的症状，提高治疗效果，降低呕吐发生率，改善患者的生活质量。

【关键词】降逆止呕方;恶性肿瘤;化疗致消化道延迟反应;生活质量;呕吐;疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.22.068

化疗是恶性肿瘤患者的主要治疗方法，是一种全身性治疗，但因化疗药物选择性不强，导致化疗药物在杀灭癌细胞时也会对人体正常细胞产生损伤，导致患者出现药物不良反应[1， 2]。其中多数恶性肿瘤化疗者多在化疗后24 h出现消化道延迟，临床症状为恶心、呕吐，持续时间较长，而在化疗后的2～3 d时，患者症状最明显，多数患者不能耐受，会对正常化疗产生影响，部分患者甚至放弃治疗，而如何消除恶性肿瘤化疗患者的消化道延迟反应是临床的研究热点[3， 4]，以往多采用化疗静脉注射地塞米松及盐酸格拉司琼治疗，而疗效不佳[5]，本院在西医治疗基础上加用降逆止呕方治疗，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择本院2017年7月～2019年7月收治的60例恶性肿瘤患者，均经实验室检查、细胞病理学或X线确诊为恶性肿瘤[6]，其中男35例，女25例;年龄27～74岁，平均年龄（47.92±8.73）岁;肿瘤类型：食管癌10例，胃癌15例，乳腺癌10例，结肠癌15例，肺癌10例。排除肝肾功能异常者、化疗前血常规异常者、因肠梗阻、无颅内压增高及其他原因引起的顽固性呕吐者、预计生存期<3个月者、入院前使用止吐药物、骨髓造血功能障碍者、凝血功能异常者、精神疾病过敏者及对本研究所用药物过敏者等。根据随机数字表法分为观察组及对照組，每组30例。观察组患者中男17例，女13例;年龄28～74岁，平均年龄（47.71±8.77）岁;肿瘤类型：食管癌6例，胃癌7例，乳腺癌5例，结肠癌7例，肺癌5例。对照组患者中男18例，女12例;年龄27～73岁，平均年龄（48.13±8.50）岁;肿瘤类型：食管癌4例，胃癌8例，乳腺癌5例，结肠癌8例，肺癌5例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者知情同意，且经医院伦理委员会批准同意。

1. 2 方法两组患者均根据实际病情，选择不同的化疗药物进行化疗，结肠癌患者选择LOHP-CF-5Fu方案，食管癌、胃癌者采用氟尿嘧啶联合顺铂治疗，乳腺癌患者采用顺铂联合紫杉醇化疗方案，肺癌患者采用顺铂联合紫杉醇化疗方案。在此基础上，对照组患者给予地塞米松联合盐酸格拉司琼治疗，化疗前30 min静脉注射5 mg盐酸格拉司琼，同时给予10 mg地塞米松治疗， 1次/d;观察组在对照组的基础上加用降逆止呕方中药，药物方剂为旋覆花10 g、木香10 g、竹茹15 g、炒白术15 g、紫苏15 g、代赭石15 g，焦山楂15 g，焦神曲15 g，半夏9 g，黄芪20 g，生姜15 g，焦麦芽15 g， 1剂/d，浓煎进行取汁服用，每次少量服用，频服。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 对比两组患者治疗前后食欲、腹胀不适、口淡无味、倦怠乏力评分的症状评分 ①食欲。5分：患者的食欲正常;4分：患者进食量略低于正常食量;3分：患者的进食量为平时正常食量的一半;2分：患者严重不适;1分：患者不能进食。②腹胀不适。5分：无不适;4分：轻度不适;3分：中度不适;2分：严重不适;1分：坐卧不安。③口淡无味。5分：无口淡无味;4分：轻度口淡无味;3分：中度口淡无味;2分：较重口淡无味;1分：重度口淡无味。④倦怠乏力。5分：患者无倦怠乏力;4分：患者有轻度乏力;3分：患者有中度乏力;2分：患者自觉倦怠无力;1分：患者经常出现倦怠无力[7]。

1. 3. 2 对比两组患者的治疗效果对食欲、腹胀不适、口淡无味、倦怠乏力各项评分相加，总分值<12分为无效;12～16分为有效;≥16分为显效[8]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 3. 3 对比两组患者的呕吐情况 4级：患者有严重、有危及生命后果;3级：患者呕吐>5次/d，需静脉补液治疗;2级：患者2 d内出现2～5次呕吐;1级：患者24 h内出现1次呕吐;0级：患者1 d内无呕吐。呕吐发生率=（2级+3级+4级）/总例数×100%[9]。

1. 3. 4 对比两组患者的生活质量情况采用卡氏评分吧（Karnofsky评分）法进行评定，与治疗前相比分值降低>10分为下降;分值提高或降低10分为稳定;分值提高>10分为改善。有效率=（改善+稳定）/总例数×100%[10]。

1. 4 统计学方法采用SPSS23.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后食欲、腹胀不适、口淡无味、倦怠乏力症状评分对比治疗前，两组患者的食欲、腹胀不适、口淡无味、倦怠乏力评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的食欲、腹胀不适、口淡无味、倦怠乏力评分均高于本组治疗前，且观察组高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的治疗效果对比观察组患者的治疗总有效率为76.7%，高于对照组的43.3%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者的呕吐情况对比观察组患者的呕吐发生率为6.7%，低于对照组的26.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2. 4 两组患者的生活质量情况对比观察组患者的生活质量有效率为96.7%，高于对照组的80.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

化疗是恶性肿瘤的常用治疗方法，多用于中晚期恶性肿瘤患者中，其可缓解患者病情，延长其生存期，提高患者的生存质量，而患者在化疗期间，多会出现消化道不良反应，出现恶心、呕吐等症状，尤其是在顺铂化疗期间，消化道反应发生率较高，化疗引起消化道延迟化疗的作用机制较为复杂，目前临床尚不明确，患者出现恶心、腹胀、口淡无味等不良反应，影响患者食欲，严重影响患者的生存质量，多数患者会出现营养不良，不利于疾病恢复[11， 12]，目前临床上多采用盐酸格拉司琼等止吐药物进行治疗，临床实践经验发现其治疗效果不佳，目前中医已广泛应用于恶性肿瘤的治疗中，本院将降逆止呕中药用于恶性肿瘤化疗致消化道延迟反应的治疗中，疗效显著。

本文结果表明，治疗前，两组患者的食欲、腹胀不适、口淡无味、倦怠乏力评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的食欲、腹胀不适、口淡无味、倦怠乏力评分均高于本组治疗前，且观察组高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的治疗总有效率为76.7%，高于对照组的43.3%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的呕吐发生率为6.7%，低于对照组的26.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的生活质量有效率为96.7%，高于对照组的80.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。主要是由于恶性肿瘤化疗引起的消化道延迟反应为“呕吐”范畴，治疗需采用和胃降逆止呕、健脾益气的治疗方法，而降逆止呕中药中的白术、黄芪具有健脾补气、补中益气之效;半夏、代赭石具有降逆止嘔之效，紫苏、木香具有行气宽中之效;竹茹具有清热化痰止呕之效;生姜具有温中止呕之效;焦山楂、焦麦芽、焦神曲具有健胃消食之效，诸药共用，气道理气除胀、健脾益气护胃、降逆止呕的作用，提高治疗效果[13]。

综上所述，降逆止呕中药可改善恶性肿瘤化疗致消化道延迟反应症状，提高治疗效果，降低呕吐发生率，改善患者的生活质量。为后续临床相关研究提供了一定的实践基础和参考价值，本研究仍存在一定不足之处，病例资料较少，有待进一步扩大样本量进行深入分析。

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[收稿日期：2020-01-16]

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