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快速康复护理在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术围术期中的应用评价

范文

马丽影

【摘要】目的研究快速康复护理在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术围术期中的应用效果。方法 70例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术围术期患者，按照随机数字表法分成实验组和普通组，各35例。实验组患者采取快速康复护理方法，普通组患者实施常规护理方法。对比两组患者肛门恢复排气时间、住院时间、并发症发生情况及护理满意度。结果实验组肛门恢复排气时间（22.69±3.54）h、住院时间（3.65±0.14）d均短于普通组的（38.94±3.95）h、（6.07±1.52）d，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组并发症发生率为5.71%，低于普通组的22.86%，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组护理满意度显著高于普通组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论通过对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术围术期患者实施速康复护理，其更加有利于患者术后的恢复，值得临床进行推广以及运用。

【关键词】快速康复护理;腹腔镜;子宫肌瘤剔除术;围手术期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.23.076

目前临床子宫肌瘤发病率呈现出逐年递增的态势，在一定程度上对患者的生命健康造成了非常不利的影响。由于腹腔镜手术自身具备损伤小以及恢复速度较快的特征，因此对其围术期进行快速康复护理，可以更加快速的提升患者恢复的速度[1]。本文择取2018年1月～2019年2月本院70例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术围术期患者作为研究对象，对比快速康复护理方法与常规护理方法对患者的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料择取本院2018年1月～2019年2月本院70例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术围术期患者，按照随机数字表法分成实验组和普通组，各35例。实验组患者男30例，女5例;年龄23～55岁，平均年龄（43.5±11.3）岁。普通组患者男33例，女2例;年龄22～56岁，平均年龄（41.2±12.1）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者都知情同意参与本次研究，所有患者都满足子宫肌瘤剔除的临床诊断标准。

1. 2 方法普通组患者实施常规护理方法，按照医嘱，医护人员充分协助患者做好术前准备，对患者的生理特点进行严格的观察，同时实施针对性的护理，详细记录患者身体指标。实验组患者采取快速康复护理方法，具体如下。①术前护理。实施手术前，将病室温度调整到25℃左右，湿度保持在60%左右，同时必须保障病房安静。另外医护人员可以加强同患者相互之间的沟通，对患者进行一定程度的健康教育，提升患者对手术方案以及相关病情等的认知程度，给予患者个体化的护理支持。另外运用松节油以及酒精清洁患者的脐部，需要在手术前的6 h进行禁食。②术中护理。术中必须要特别注意对患者的心理护理，对患者进行充分的安慰和疏导，缓解患者生理应激反应。另外根据实际情况不断调整手术室的温度以及湿度。③術后护理。术后对患者的生命特征进行严格观察，同时进行常规吸氧9 h，以更好的推动患者排出CO2，提升氧分压[2]。另外需要特别注意对患者疼痛进行评估，在条件允许的情形下运用药物进行止痛。术后6 h可以进行合理的早期活动，患者在术后9 h可进行踝泵的类似相关运动。

1. 3 观察指标及判定标准观察比较两组患者肛门恢复排气时间、住院时间、并发症发生情况及护理满意度。采用本院自制问卷调查患者满意度，分为非常满意、满意及不满意，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）? 表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者肛门恢复排气时间和住院时间对比

实验组肛门恢复排气时间（22.69±3.54）h、住院时间（3.65±0.14）d均短于普通组的（38.94±3.95）h、（6.07±1.52）d，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者并发症发生情况对比实验组并发症发生率为5.71%，低于普通组的22.86%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者护理满意度对比实验组护理满意度显著高于普通组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

子宫肌瘤属于女性常见疾病，其主要为子宫平滑肌瘤，是女性生殖器官中常见的良性肿瘤。当前随着女性年龄的不断增长，肿瘤的发病率也开始不断攀升，很多子宫肌瘤患者其实并没有显著的临床特征，只是在通过身体检查时候才知晓和观察到患有子宫肌瘤[3]。子宫肌瘤的大小及其位置等具有非常重要的关联性，相同特点的子宫肌瘤也会存在差异化的临床表现。大部分的子宫肌瘤其临床特点主要就是月经过多、排便相对困难等[4]。通常子宫肌瘤的发病年龄大概在35岁左右，相关的研究结果显示，对患者子宫肌瘤的患病情况分析，约有25%的人患有子宫肌瘤。子宫肌瘤的诊治准则就是必须要充分考虑到患者生育意愿、症状程度以及肌瘤大小等进行考虑[5]。通常情况下，无症状者需要按时进行随访，不需要进行治疗， 3～6个月进行随访1次，如果肌瘤出现显著的增长以及发现症状，就需要进行相关的处理。药物治疗都是用来缓解症状，术前缩小肌瘤体积，大部分都是选用雄激素进行症状缓解。而手术大部分都是治疗临床表现非常严重的患者。腹腔镜下实施子宫肌瘤剔除术的创伤相对较少，术后恢复速度也非常快，但术后如果出现并发症等情况却比较严重，所以快速康复外科的全新外科理念在临床实践中不断运用和推广。其主要是利用不同手段对患者围术期的生理病理变化进行控制，其中涵盖了术前、术中、术后护理，可以非常有效的改善患者术后情况，最终提升妇科的护理总体质量。

快速康复外科在一定程度上打破了传统意义上的外科观念，其目的也是为了更好的减少手术自身导致的不同机体异常反应，有效促进术后患者机能快速恢复。同常规的手术形式进行对比，快速康复模式可以显著减少患者术后综合并发症，缩短住院时间，另外还可以在经济上节约医疗费用，减轻患者自身的经济负担，该方式不但可以有助于患者更好的康复，同时也实现了医疗卫生资源的科学化配置。从快速康复护理在子宫肌瘤剔除术围术期的具体流程来看，为了能够更好的预防围术期可能引发的综合并发症，应该进行科学的术前风险分层，实现医疗的优化。对患者实施手术前的系统疏导，其中涵盖了手术过程中以及术后并发症的相关处理，加强同患者的沟通和联系，从而使患者更加主动配合手术，最大程度地减少副作用发生。让患者及其家属等知晓整体手术的过程和相应的麻醉流程，同时不断的疏导和平复患者的紧张焦虑情绪，让患者保持平静的心态进行手术。加强手术前的术前评估，必须要系统和细致，对于术前检验显示白蛋白、血红蛋白水平降低者，术前应该进行充分的纠正[6]。手术过程中防止患者出现低体温，发生应激反应，因此需对患者实施保温措施，手术间温度控制在24～26℃，输液温度控制38℃左右，冲洗液放置在恒温箱中进行预先加温，术中输液总量控制在500 ml，假如手术时间延长可以适当增加输液量。患者术后6 h可口服10%葡萄糖200 ml，快速康复支持患者早期活动，医护人员要协助患者进行翻身，把患者病床摇高，帮助患者坐起、下地，导尿管24 h内进行拔除，鼓励患者早下床活动，其目的是为了更好的避免患者肺部出现以及静脉血栓塞。患者术后第1天可以进食流食， 2～4 d后如果患者的排气以及排便正常可进行传统饮食，术后多运用不同方式的镇痛手段实现疼痛控制，同时需要防止阿片类药物导致的副作用等情况。

本文实验结果显示，实验组肛门恢复排气时间（22.69±3.54）h、住院时间（3.65±0.14）d均短于普通组的（38.94±3.95）h、（6.07±1.52）d，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组并发症发生率为5.71%，低于普通组的22.86%，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组护理满意度显著高于普通组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术围术期患者实施进快速康复护理，其更加有利于患者术后的恢复，值得临床进行推广以及运用。

参考文献

[1] 覃秋如. 围手术期护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者中的应用研究. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2019， 6（14）：183-184.

[2] 孙晶，亢婷婷. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术应用不同护理模式的效果对比. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2018， 5（14）：75.

[3] 耿慧敏，张丽娟. 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后并发症的观察及护理体会. 中外女性健康研究， 2018（11）：134.

[4] 李钟燕. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术应用不同护理模式的效果對比. 世界最新医学信息文摘， 2015， 15（67）：225.

[5] 鞠东玲，张岩，张晓荣，等. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术应用优质护理模式的效果分析. 中华肿瘤防治杂志， 2018， 25（S2）：239， 241.

[6] 陈琴. 不同护理模式在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的护理效果比较. 大家健康旬刊， 2017， 11（2）：198.

[收稿日期：2020-03-19]

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