《2型糖尿病采用中西药联合治疗的疗效分析》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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2型糖尿病采用中西药联合治疗的疗效分析

范文

王梦琦

【摘? 要】目的：观察维格列汀、二甲双胍联合中药津力达治疗2型糖尿病的运期疗效及对胰岛功能的作用。方法：选择符合中华医学会糖尿病分会2型糖尿病诊晰标准的T2DM病人240例，随机分为2组进行临床研究。维格列汀+二甲双胍组+津力达（50mg +0.85BID+9g TID），作为治疗组、以格列美脲+二甲双胍+阿卡波糖片（2mg BID+0.85BID+50mg BID），作为对照组。24w后，观察空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白、CP、INS等指标的变化。结果：两组治疗后空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白达标率无明显变化，治疗组CP、 INS均有所下降。维格列汀+二甲双胍+津力达组较格列美脲+二甲双胍组CP、INS水平改善得更为明显。结论：对于2型糖尿病的治疗，维格列汀、二甲双胍联合中药津力达控制血糖效果和对胰岛功能的恢复优于格列美脲加二甲双胍。

【关键词】2型糖尿病;中药联合维格列汀、二甲双胍;随机对照实验

【中图分类号】????? 【文献标识码】????? 【文章编号】1672-3783（2019）01-0066-01

前言

糖尿病是对人类的健康构成重大危害的代谢性疾病，90% 以上的患者属于2型糖尿病。有研究表明，中药可以明显改签糖尿病的临床症状，降低血糖，全面调节代谢紊乱。观察维格列汀具有与二肽基肽天然底物相似的结构，可促进胰岛素分泌，从而降低管化血红蛋白，改善预后。本文探讨了维格列汀、二甲双胍联合中药津力达治疗2型糖尿病的临床疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1研究对象

选取符合中华医学会糖尿病分会2型糖尿病诊断标准T2DM病人240例作为研究对象。纳入标准：了解试验全过程，同意参加本研究并签署书面知情同意书，确诊2型糖尿病：年龄60～ 80岁：年龄18～ 75岁的患者。根据随机抽签法分为治疗组与对照组各120例，两组性别、年龄、体重指数、腰围等基础资料，比较差异性无统计学意义（P>0.05），具有可比性。（附表1）

1.2治疗方法

治疗组120例：以维格列汀50mg加二甲双胍0.85BID联合津力达颗粒9gTID，口服。

对照组120例：以格列美联（万苏平） 2.0mg BID加二甲双胍0.85 BID （早晚餐前）口服.阿卡波糖片 50mg TID 餐时服用。

两组病人遵循适度运动，饮食管理，长期连续治疗的原则。对高血压、高血脂症者给予相应处理。连续治疗三个月，血糖不达标或发生不耐受等不良反应时退出本研究，两组病人，每3-6个月全面复查生化、血糖、糖化血红蛋白，尿微量白蛋白一次。12个月、24个月、 36个月、48个月复查OGTT （包括4个时间点的血糖、C肽、胰岛素水平）。

1.3护理干预

1.3.1血糖监测及护理认真做好血糖监测：每天监测3餐前、3餐后2h、睡前、零时及凌晨3时血糖，观察血糖控制情况，做好记录，为医师调整基础量和餐前大剂量提供依据。血糖监测能够及时有效的反应机体内血糖的变化，对糖尿病的治疗有很大的参考价值。

1.3.2饮食护理强调饮食治疗是糖尿病治疗的基础，应进食高纤维、低碳水化合物、低脂肪饮食，且需定时定量，不可随意加餐。提倡用粗制米和一定量的杂粮，限制食用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。告知患者多食用新鲜绿叶蔬菜、豆类、粗谷物、含糖成分低的水果等，每日限制食盐6克以下，低脂肪饮食，坚持少量多餐。

2 结果

两组病人经过3，6，12，18，24，36，48个月的连续治疗，各个观察期的空腹血糖，餐后两小时血糖，糖化血红蛋白的达标率无显著差异（P>0.05）。然而，随着疗程的延长至36个月后，治疗组5%的病人其CP，INS水平显著改善停药后12个月仍处于正常水平。提示治疗组（中西药联合治疗）的疗效优于对照组（P<0.01）。

3 讨论

本治疗组患者应用二甲双胍及维格列汀联合中药津力达，患者CP及INS水平均得到显著改善，其效果明显优于对照组。经维格列汀、二甲双胍联合中药津力达治疗后，患者血清水平降低。研究显示，进行性胰岛B細胞功能障碍和B细胞总量减少是T2DM的主要病理生理特点。鉴此，笔者以维格列汀长期配用，增强胰岛B细胞复制，抑制其凋亡，增加B细胞总量，改善胰岛功能，有效安全降低血糖，同时联用二甲双胍增加膜岛素的敏感性。抑制肝糖原输出以及中药津力达颗粒滋阴、抗炎、除湿，排毒的综合作用。从而改善了胰岛B细胞功能，有效地降低了血糖。且使6例（5%）典型的T2DM病人完全恢复了胰岛功能，长达2年免除了服药打针的烦恼。

综上所述，在2型糖尿病的治疗中，二甲双胍、维格列汀联合中药津力达不但可以显著降低各血糖指标水平，还可以提高保护胰岛B细胞功能，具有很高的临床应用价值。

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