| 标题 | 老年人行股骨头置换术后预防并发症的护理体会 |
| 范文 | 李海英 【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--02 骨质疏松症造成股骨颈骨折是老年人的常见病，尤其是绝经后的妇女，患者常因轻微外伤导致股骨颈骨折，我们在临床工作中对股骨颈骨折行股骨头置换术后预防并发症的护理体会介绍如下： 1 褥疮、下肢深静脉栓塞、肺部和泌尿系统感染是髋关节置换患者的常见并发症。 1.1 预防褥疮发生：保持床铺平整、清洁、干燥，随时更换敷料及潮湿床单，因术后卧床尾骶部持续受压极易造成皮肤破损而形成褥疮，故术后即予臀部放置气垫，坚持每天会阴擦洗，保持皮肤清洁、干燥，定时翻身，防止褥疮发生。 1.2 预防下肢深静脉血栓形成：下肢深静脉栓塞（DVT）形成是人工关节置换术后较常见的并发症，由于术后患者活动少、卧床久，极易发生，其高发期为术后l～4d，因此我们应注意观察，若患者患肢明显肿胀且皮肤发绀、皮温较健肢高、潮红、有条索感应高度怀疑DVT可能，应立即处理并严密观察患者有无胸闷、气紧、发绀等肺栓塞症状，为预防DVT发生，术后患者抬高患肢，患肢下垫软枕高5～20cm，直至患者可以下地活动，术后第3天起协助患者做小腿部的肌肉挤压运动，并遵医嘱预防性应用抗凝药，促进下肢血液回流，减轻患肢肿胀和疼痛[1]。但若怀疑DVT形成则禁止做小腿部挤压运动，避免栓子脱落随血流引起急性肺栓塞。 1.3 预防肺部及泌尿系的感染术后鼓励咳嗽、咳痰，每2 h协助患者翻身、叩背，同时指导有效咳嗽1～2次、深呼吸10～15次，以促进肺复张;术后5d每日雾化吸人2次，促进排痰，预防肺部感染鼓励患者多饮水，留置导尿管在术后6h予夹闭，定时开放，以训练膀胱功能，在术后2～3d内尽早拔管，以预防尿路感染。 2 出院健康宣教 指导患者坚持按出院前训练方法在床上或站立时进行，逐渐增加训练时间及强度，防止关节肿胀和疼痛。术后3～6周可逐渐恢复大多数的轻微的日常活动，避免干重活及剧烈的体育运动。术后6周内注意做到“六不要”，即不要双腿交叉[2];不要患側卧位，侧卧时两腿间放一软枕;不要坐软沙发或矮凳子;不要弯腰拾东西;不要在床上屈膝而坐;不要使用蹲厕。注意安全，防止摔倒。复诊时间为术后1.5～2个月，但若有异常情况应及时复诊。 3 讨论 人工股骨头置换术不仅能解除关节疼痛，而且能明显改善关节的活动能力。由于需行人工股骨头置换术的患者大多系高龄患者，由于老年人的生理、心理变化有其特殊性，所以针对老年人的特点实施身心整体康复护理，对提高治疗和护理效果，预防并发症，改善老年人晚年的生活质量有一定的意义。随着人工股骨头置换术在很多基层医院的开展，做好人工股骨头置换术患者的护理，特别是术后康复期护理，是手术成功的保障，对提高患者生存质量，恢复患肢髋关节功能尤为重要。 参考文献 朱红英.人工髋关节置换术后的康复及护理84例.中国实用护理杂志，2004，20（1）：16-17. 刘花转，李麦玲.人工全髋关节置换患者的康复指导.实用护理杂志，2002，18（8）：24. |
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