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“翻转课堂”教学模式在《诊断学》技能操作教学中的应用

范文

陈畅李玲艾耀伟

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?目的：将“翻转课堂”教学模式与传统教学模式进行比较，分析其在《诊断学》技能操作教学中对技能操作学习的掌握程度、学习效果，教学满意度方面的优势，证明该教学模式在《诊断学》技能操作教学中是可推广的。方法：将学生随机分为两组，实验组采用“翻转课堂”教学模式，对照组采用传统教学模式。比较两组学生《诊断学》技能操作考核成绩、教学满意度。结果：实验组学生成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。教学满意度各项指标实验组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论： “翻转课堂”与传统教学模式相比较，在提高教学质量、教学满意度方法更有优势，这种新型的教学模式在《诊断学》技能操作教学中是值得大力推广的。

[关 ? ?键 ? 词] ?翻转课堂;诊断学;教学模式

[中图分类号] ?G642 ? ? ? ? ? [文献标志码] ?A ? ? ? ? ? ?[文章编号] ?2096-0603（2019）27-0078-02

一、目的

将“翻转课堂”教学模式与传统教学模式进行比较，分析其在《诊断学》技能操作教学中对技能操作学习的掌握程度、学习效果、教学满意度方面的优势，证明该教学模式在《诊断学》技能操作教学中是可推广的。

二、方法

以三峡大学五年制2014级本科临床医学专业学生为研究对象，共4个班180人。分组以整群随机抽样方式，2个班为对照组（n=90），2个班为实验组（n=90）。在《诊断学》技能操作的实践教学中，对照组采用传统教学模式，实验组采用“翻转课堂”教学模式。学期末比较两组学生《诊断学》技能操作考核成绩、教学满意度。

（一）一般资料

三峡大学五年制2014级本科临床医学专业学生共4个班180人，实验组男生46人，女生44人，对照组男生48人，女生42人，男女性别比无显著性差异;比较两组学生的年龄、入学考试成绩、基础及其他临床课程成绩均具有可比性，无显著性差异（P>0.05）。

（二）教学模式

两组教学均由同一教师带教，严格按照教学大纲要求，教学内容和学时相同。

对照组采用传统教学模式：教师在课堂上放映教学视频，讲PPT，进行模拟人操作演示，学生课堂上听讲记笔记，课下复习、反思课堂上教师操作过程再次复习。实验组采用“翻转课堂”教学模式。包括：（1）课前教学设计，如《诊断学》中关于“腹痛”症状的学习，教师把腹痛按照解剖学“四区法”分为[1]左上腹痛、左下腹痛、右上腹痛、右下腹痛四类。课前让同学们分成4组，通过微信群、QQ群把腹部体检操作、常见症状和体征的相关微视频、PPT发送给各组学生，课前提前学习相关教学内容。（2）课中教学实施：课堂上每组学生代表分别讲授自己学到其中一个部位的腹痛常见症状的病因、发病机制、临床特点、诊断依据及其鉴别诊断。在模拟人上操作演示正确的腹部体检手法及阳性体征。其余三组学生可提出疑问，由讲授小组进行分析讨论，再派代表作出总结回答。如有疑难问题和观点不统一之处，由教师最终解答。教师对学生的讲解内容和操作演示最后做点评并纠正不足及错误。（3）课后教学巩固与强化：学生在微信群中扫描二维码，完成相关《诊断学》技能操作理论试题检测练习;学生根据自己课堂学习情况，对照标准视频操作，自主操作练习，找出操作的错误及不足，相互督促纠正及改进。

（三）评价方法

1.成绩考核

《诊断学》技能操作学习结束后学校统一命题，按照教学大纲要求完成纸质版《诊断学》技能操作理论知识随堂考核，以及由教师分组在技能中心进行技能操作期末考核，比较两组成绩。

2.教学评价

《诊断学》技能操作考核结束后通过调查问卷的方式，学生填写问卷，问卷当场收回。比较学生对不同教学模式的教学效果、满意度评价。

3.统计学方法

采用SPSS19.0软件进行数据分析，计数资料用率表示，采用χ2检验，计量资料用±s表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

三、结果

（一）学生学习成绩考核结果

从表1看出，随堂考核、期末考核成绩实验组学生均高于对照组学生，差异有统计学意义（P<0.05）。

（二）教学满意度评价

评价时间为《诊断学》技能操作考核结束后，立即当场评价。方法为学生知情本次调查的目的后统一发放《教学模式学生满意度评价表》。当场共发放问卷180份，有效回收问卷180份，有效回收率100%。从表2中看出，在激发学生学习兴趣、提高自主学习能力、有利于学习内容吸收内化、提高师生交流互动效果、利用学习资源及网络平台、合理安排课堂内外学习时间六个方面满意度均可，翻转课堂教学总体满意度达80.0%。比较教学满意度各项指标实验组均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

四、结论

通过“翻转课堂”教學模式的实施，提高了医学生《诊断学》技能操作掌握程度、教学满意度。通过QQ、微信、网络视频等多种形式激发学生学习兴趣，提高学生自主学习能力，有利于学习内容吸收内化，有助于教学模式向“以学生为中心”转变。以灵活多变的形式、和谐的师生关系提高师生交流互动效果，利用便捷、广泛的网络学习资源及网络平台让学生合理安排课堂内外学习时间，提高学习效率，教学效果认可度高。这种新型教学模式在《诊断学》技能操作教学中是值得大力推广的。

五、讨论

“翻转课堂”是将学生对知识的学习前置到课堂以外，而把学生对知识的深入内化、问题探讨和任务解决放在课内的一种教学模式[2]。由萨尔曼·可汗首次提出，由此将引发教师角色、课程模式、管理模式等一系列变革。

诊断学作为我国高等教育医学院校学生的必修课之一，是进入临床的重要课程。传统的“诊断学”教学模式是教师在讲台上讲PPT，放映教学视频，模拟人操作演示，学生在课堂上听讲记笔记，课下复习笔记，回忆老师操作过程进行巩固学习。这种教学模式存在着种种弊端：（1）课堂教学时间短，大纲内容多;（2）学生从理论到实践技能学习的方法尚未转变;（3）“填鸭式”灌输，学生难以真正理解和消化;（4）多媒体或者模拟人虽然为学生提供了很多实践的操作机会，但是与真实病人还是有差距。都会严重影响教学的实施和教学质量的提高。

在“翻转课堂”教学中，学生课前自主提前学习相关教学内容、小组讨论等氛围活跃，激发学生学习兴趣、提高自主学习能力。课前学习时间充足、灵活，学生需要通过提前主动学习网络资源或者查阅书本资料扩大知识面来预习，加强各小组成员之间的互动交流能力，并且提高医学生的团队协作精神[3]。表2中显示：实践技能随堂考核和期末考核成绩实验组均高于对照组;差异有统计学意义。学生整个学习过程由被动变为主动，学习成绩得到了明显的提高。

传统教学模式使医学生逐渐形成一种被动“拿来主义”的学习态度，上课缺乏主动性和活力热情，而“翻转课堂”教学模式为其提供更新颖、多样的学习方式，更大程度上提高他们的学习兴趣，可更自由地规划及支配学习时间，课前在网上利用QQ及微信等网络资源预习，对教学目标、课程中的重点难点有所了解，有目的、有针对性地查找资料，有计划地主动学习，课后对照标准视频操作，自主操作练习，找出操作的错误及不足，相互督促纠正及改进，有利于形成积极的学习态度。从表2看出：91.1%的学生认为“翻转课堂”教学模式可提高师生交流互动效果，在课堂讨论中，学生有问题可以随时向老师提问。这样就由教师提问学生转化为学生提问老师，学生由被动变为主动，促进了“以教为中心”向“以学为中心”的教学转移。

在网络时代，学习可以利用碎片时间并且共享资源。“翻转课堂”教学模式可以让学生自由安排学习时间，课前预习、课后复习巩固，更便利。从而达到提高学习能力的教学目的[4]。这对培养出临床岗位急需的高素质与高技能人才也有明显的帮助[5]。

总之，随着我国全面进入小康社会，我国的教育领域迎来“互联网+”的新时代，“翻转课堂”教学模式顺应了时代发展要求，符合医学教育发展的需要[6]。该教学模式培养了学生的专业行为、自主学习能力和分工协作的团队精神，让学生形成自我分析解决实际问题及终生学习的能力[7]，不断提高《诊断学》教学质量，从而培养出学习和实践能力更强的医学人才[8]。

参考文献：

[1]陈畅，李玲，艾耀伟.翻转课堂的教学模式在《诊断学》技能操作教学中的探究[J].考试周刊，2016（104）：194.

[2]宋朝霞，俞启定.基于翻转课堂的项目式教学模式研究[J].远程教育杂志，2014，32（1）：96-104.

[3]Morgan H，McLean K， Chapman C，et al.The flipped classroom for medicalstudents[J].Clinical Teacher，2015，12（3）：155-160.

[4]曾貞.反转教学的特征实践及问题[J].中国电化教育， 2012（7）：114-117.

[5]赵兴龙.翻转教学的先进性与局限性[J].中国教育学刊，2013（4）：65-68.

[6]朱琼莉.国内外翻转课堂研究现状和趋势分析[J].兰州教育学院学报，2015，31（9）：103-105.

[7]庾更绪，郭美霞.如何将翻转课堂教学模式实施于临床医学教学[J].中国继续医学教育，2015，7（5）：9-10.

[8]朱敏.“翻转”模式的构建研究[J].继续教育研究，2014（2）：60-64.

编辑张慧

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