| 标题 | 外敷膏方治疗膝关节骨质增生疗效观察 |
| 范文 | 张玉春 【中图分类号】R-1????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2019）03-0278-01 骨质增生症是中老年人常见病、多发病之一，轻者可使患者肢体发生疼痛功能性障碍，重者可致畸或致残。骨质增生作为医学界难题，一直倍受关注，是一种影响患者生活质量的慢性骨关节病，目前西医对本症尚无有效的治疗药物。 骨质增生症属中医学的“痹证”范畴，亦称“骨痹”。中医认为本病与外伤、劳損、瘀血阻络、感受风寒湿邪、痰湿内阻、肝肾亏虚等有关。痹病日久不愈，气血津液运行不畅之病变日甚，血脉瘀阻，津液凝聚，痰瘀互结，闭阻经络，出现皮肤瘀斑、关节肿胀畸形等症，甚至内舍入脏，出现脏腑痹症，其中以心痹较为多见，如<<素问、痹论>>说“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”。 本人常年潜心至力于“痹证”研究、膏方配制，认为膏方贴敷疗法方药是针对外伤、劳损、瘀血阻络、感受风寒湿邪、痰湿内阻、肝肾亏虚等因素而对症、对因施治的。 外敷膏方是中医外治法中常用药物剂型，膏方贴敷疗法直接贴于局部可达到活血化瘀、祛湿散寒、疏通经络、消肿抗炎、从而有效地促进血液循环，软化骨刺，修复局部组织损伤而达标本兼治之效。 2013年～2017?年，应用活血化瘀、疏经通络、祛风除湿、散寒止痛外敷膏方治疗膝关节骨性关节炎患者39例，疗效显著，报道如下。 1 临床资料 1.1 纳入标准：（1）所选病例均符合膝关节骨性关节炎诊断标准;（2）就诊前及就诊时均有膝关节疼痛，（3）X线示膝?关节骨赘形成;（4）膝关节活动时有摩擦响声，年龄>40岁，性别不限。 1.2排除标准：（1）关节严重畸形中度以上肿胀者;（2）不符合诊断标准者;（3）治疗未满一疗程或未按规定用药或各种原因中断用药，无法判定疗效者，（4）年龄大于80岁，孕妇及哺乳期妇女，对外用药过敏者;（5）结核、肿瘤、严重糖尿病、精神病患者;（6）长期服用影响疗效和安全性判定的药物及采取其它综合治疗者; 1.3一般资料?：39例均选自我院门诊患者，其中男性13例，女?性26例，年龄最小43岁，年龄最大76岁，平均年龄59.5岁。病?程最短2年，最长20年。双膝关节骨性关节炎15例，左侧膝关节骨性关节炎11例，右侧膝关节骨性?关节炎13例。 2 治疗方法 2.1 药物组成? 以活血化瘀、疏经通络、祛风除湿、散寒止痛为治疗原则，药用：三七、丹参、威灵仙、羌活、独活、牛膝、续断、透骨草、川乌、草乌、乳香、没药、杜仲等组成。经中药炮制浓缩成膏。 2.2? 用法? 按临床需要摊贴成不同规格的膏药，外敷于患处或相应的穴位上，3至5日更换一次，连续贴敷5次为一疗程。 3 疗效观察 3.1 疗效标准参照《临床治疗效果评定标准》中有关标准拟定。治愈：膝关节疼痛完全消?失，活动正常，功能恢复;显效：膝关节疼痛减轻50%，?活动有所进步，功能改善;好转：膝关节疼痛有所减轻，?活动功能无明显改善;无效：症状体征无好转。 3.2 治疗结果?：治愈19例?，占?48.7%;显效：13例，占33.3%;好转：7例，占17.9%;无?效：0。39例患者经过1—3个疗程治疗均未出现任何不良反应。 4 体会 膝关节骨性关节炎主要表现为膝关节疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等，发病机理主要与关节软骨退变、滑膜炎症、骨内压力增高及骨内静脉瘀血等有关。中医有关骨关节炎论述散见于《 内经》、《诸病源候论》、《仙授理伤续断秘方》、《儒门事亲》等。中医学理论认为膝关节骨性关节炎主要由于肝肾亏虚、外伤劳损、外感风寒湿邪、痰湿内阻等病因而发病。本病隶属于痹证范围中的“骨痹”、“肾痹”和“骨痿”。其病位在骨，以肾、肝、脾为主，涉及五脏六腑，多因老年人肾精亏虚或气血不足，致络脉空虚，腠理不固，风寒湿之邪从外侵入，合而为病，久则痰浊瘀血凝滞骨节所致。发病以正虚为主，邪实为标，正虚以肾虚及气血不足为主，邪实以风寒、痰瘀为主。 目前治疗膝关节骨性关节炎的方法很多，如手术、理疗、小针刀、内服中西药等，但往往只能使症状得到暂时的缓解，远期疗效并不理想。 膏方历史悠久，起于汉唐，在《皇帝内经》中就有关于膏剂的记载，膏方是中医治疗骨性关节炎的一种独特方法，具有疗效高、作用持久、能直接作用于局部病灶等优点。古云：“外治之理，即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，法耳”。“膏药能治病，无殊汤药，用之得法，其响立应”。所以在中医辨证施治的理论指导下，采用活血化瘀、疏经通络、祛风除湿、散寒止痛为其主要治法，予自拟活血化瘀通络外敷膏方，方中牛膝、续断，补肝肾、强筋骨;三七、乳香、没药、丹参、透骨草，活血散瘀、舒筋通络、消肿定痛;威灵仙、羌活、独活、川乌、草乌，祛风、除湿、散寒，诸药相伍，共奏活血化瘀、疏经通络、祛风除湿、散寒止痛之功。临床观察结果表明，采用活血通络、祛风除湿、散寒止痛外用膏方治疗膝关节骨性关节炎疗效显著。 |
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