《集束化管理在皮肤科优质护理中运用和体会》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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集束化管理在皮肤科优质护理中运用和体会

范文

蒲泳君　黄国惠　霍海英　李娇　倪萍　林玲

【摘? 要】目的：探究皮肤科优质护理中采用集束化管理的效果。方法：通过随机数字表法将2017年11月～2019年3月本院皮肤科收治的120例患者分为参照组和实验组，参照组（n = 60）实施常规护理，实验组（n = 60）实施集束化管理。对比分析两组护理质量、生活质量和护理满意度。结果：护理后，实验组各项护理质量指标评分均优于参照组，生活质量各指标评分高于参照组，有统计学意义（P<0.05）;两组患者护理满意度（85.00% VS 96.67%）对比差异有统计学价值（x2=4.9041，P=0.0268）。结论：集束化管理运用到皮肤科患者优质护理中能提高护理质量，改善日常生活质量，提高患者对护理服务的满意度，值得临床运用以及推广。

【关键词】优质护理;皮肤科;集束化管理

【中图分类号】R473.75?????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2019）09-0069-02

Application and Experience of Cluster Management in Quality Nursing of Dermatology Department

Pu yongjun? Huang guohui? Huo haiying? Li jiao? Ni Ping? Lin ling

（Mianyang City Central Hospital? Sichuan Mianyang? 621000）

【Abstract】objective：To explore the effect of cluster management in high quality dermatology nursing.Method：120 patients admitted to dermatology department of our hospital from November 2017 to March 2019 were divided into reference group and experimental group by random number table method. The reference group （n = 60） was given routine nursing and the experimental group （n = 60） was given cluster management. The nursing quality， life quality and nursing satisfaction of the two groups were compared and analyzed.Result：After nursing， the scores of nursing quality indicators in the experimental group were better than those in the control group， and the scores of quality of life indicators were higher than those in the control group， with statistical significance （P < 0.05）; the nursing satisfaction of the two groups （85.00% VS 96.67%） had statistical significance （x2 = 4.9041， P = 0.0268）.Conclusion：Cluster management can improve the quality of care， improve the quality of daily life of patients， and improve the satisfaction of patients with nursing services. It is worthy of clinical application and promotion.

【Key words】Quality Nursing; Dermatology; Cluster Management

集束化护理是立足循证医学的基础上，通过采用一系列规范的治疗、护理措施，对疾病进行处理的护理模式[1]。集束化护理的能提供给患者最优质的护理服务，使之获得理想的临床结局。随着生活水平的逐渐提高及医疗技术的不断进步，患者对医疗服务的要求也随之提高，因此医疗管理更加精细化和个体化[2]，集束化管理的出现及应用不仅能满足患者对医疗服务的要求，还可密切护患关系，增强患者的满意度，为医院树立良好的形象。皮肤科疾病起病急、病程长、外加皮肤坏死速度快[3]，会严重影响患者的身心健康，使患者遭受打击。因此在患者临床治疗中除了需要采取优质护理服务外，还应配合规范合理的护理管理。现探讨本院皮肤科2017年11月到2019年3月接收的120例患者采用不同护理干预措施的临床价值，内容汇报如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

120例患者均来源于本院皮肤科，研究对象入组起始时间为2017年11月，结束时间为2019年3月，均分成两组，参照组男性34例，女性26例，年龄24～68岁，平均（41.84±2.47）岁;疾病类型：10例带状疱疹，10例荨麻疹型药疹，3例天疱疮和35例湿疹，2例其他。实验组男性36例，女性24例，年龄23～69岁，平均（41.51±2.69）岁;疾病类型：12例带状疱疹，9例蕁麻疹型药疹，2例天疱疮和34例湿疹，3例其他。两组性别、年龄和疾病类型等资料对比差异不显著，P>0.05，与研究指征相符合。

入组标准：①所有患者病情均确诊，符合皮肤病诊疗指南中的相关诊断标准;②病例资料完整，护理配合度高;③自愿签署知情同意书;④本研究获得医院伦理委员会批准。

排除标准：①伴有其他重大疾病;②伴有性传播疾病和恶性肿瘤;③合并精神疾病、自身免疫性疾病。

1.2 方法

参照组给予常规护理，护理方法为：①患者入院时告知其入院事项，及时准确执行医嘱，指导患者按时正确用药，做好病房卫生清洁工作;②每日清洁护理患者的皮肤，避免发生感染;定时遵照医嘱换药，必要时遵医用红外线照射，以加速创面愈合;③对患者加强营养指导，指导患者多摄入高蛋白、高维生素等食物，使其机体免疫力提高，进而增强抗病能力;④对患方开展常规的健康教育，使患者、家属对疾病知识有一定了解，进而消除恐惧感，积极配合医护人员的工作。

实验组给予集束化管理：①公共集束化管理：a.预防坠床与跌倒：对坠床和跌倒的危险因素进行仔细分析，使护理人员、患者的防范意识都能够得到提高;与患者、家属主动交流，并提供有效的指导，使之增加对预防坠床和跌倒有关知识的了解，尤其是注意事项。b.预防压疮：间隔1-2h协助患者翻身一次，并定时更换卧位;若2h翻身时患者皮肤能见充血反应，且在15min消退，则表明患者皮肤能承受2h的压力;反之，则将翻身时间减少为1h，并且需要对受压部位的皮肤状况密切监测，搬动或翻身时禁止拉、拖。c.用药安全：对患者的药物过敏史及用药史进行合理评估，护理人员应熟练掌握HIS操作系统、知晓操作流程，能及时且无误地执行医嘱，每日对所有医嘱进行一次总查对。d.健康教育：对患方开展健康教育，使患者、家属对医院环境、病房环境和相关制度规章有一定了解;让患者尽快了解医护人员，知晓探视、陪护制度和作息时间等。②专科集束化管理：a.皮肤科工作量较大，护理人员除了需要提供基础护理服务，还要学会正确运用各种医疗设备;护理期间护理人员要耐心解答患者提出的各种问题，使患者在身心放松的情况下接受治疗;重点关注老年患者;同时，护理人员还要充分运用自身的专业所学，为患者提供优质舒适的护理服务，使患者的生理、心理负担减轻;为患者创建舒适温馨的治疗环境，由于皮肤病治疗时间长，易反复，故护理人员还要向患者讲解疾病的特点、护理要点等，使患者掌握一定的自我护理技能，增强自护意识及能力。b.皮肤病的病理较为特殊，治疗时间长，护理人员需与患者进行有效的交流，熟知病情实际情况。

1.3 评价和调查指标

（1）每月末由护士长组织及召开小组总结会议，评价护理质量，评价指标包括病区环境、护理操作、健康教育和服务态度，每项指标总评分为100分，评分与护理质量呈正比。（2）参考生活质量调查量表（SF-36）调查护理前后的生活质量，调查指标选定一般健康、活力、躯体疼痛、生理功能，各指标评分为0～100分，评分越高，生活质量越理想。（3）通过自制护理满意度调查表调查患者对护理服务的满意度，满分为100分，非常满意：评分100～95分;比较满意：94～85分;不满意：<85分。

1.4 统计学方法

借助SPSS 19.0汇总研究数据，计数资料以%表示， χ2 检验;计量资料用表示，t检验，P<0.05提示具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量

两组护理质量评分对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2? 生活质量

参照组护理后生活质量评分显著低于实验组，有统计学差异（P<0.05），见表2。

2.3? 护理满意度

参照组护理总满意度明显低于实验组，组间数据比较具有显著差异性（P<0.05），见表3。

3 讨论

文献记载，皮肤是人体抵抗外界微生物侵犯的天然屏障，健康的皮肤不仅能够阻止真菌、病毒和细菌的入侵，还可降低感染性疾病的发生率;若皮肤的完整性遭受破坏，将会降低其抵御能力，使病毒、细菌等经皮肤屏障寄生在局部，进而诱发皮肤感染，增加患者的生理不适感。有学者指出，任何外界损伤破坏皮肤的完整性都有可能导致感染，若处理不当，极可能造成皮肤软组织感染，加重病情，增加患者的经济负担，影响患者的日常生活、工作与学习状态。故在皮肤病患者临床治疗中，还需要辅以规范的护理管理，以提高患者的健康意識和自护能力，使患者早日痊愈，同时也有效避免此类疾病再次发生。

在本次研究中，实验组病区环境、护理操作及健康教育等护理质量指标评分与参照组对比均明显提高，表明实验组采取的护理措施在提高护理水平、减少护理差错方面有积极作用。罗晓，胡凌云，刘学灵研究中对选取的70例压疮患者施以集束化护理，结果显示护理质量总评分高达（93.41±1.26）分，与本研究实验组获得的结果十分接近;该学者认为集束化护理用于皮肤科患者中可行性高，不仅有利于改善病情，还能规范护理工作，优化护理流程，使患者获得优质护理服务。本研究结果显示，两组护理后的生活质量评分均高于护理前，组间对比以实验组更高，进一步提示集束化管理提高皮肤病患者日常生活质量的作用优于常规护理，适合临床推广。最后通过对比两组护理满意度发现，实验组护理总满意度为96.67%，高于参照组的85.00%。陈小洁，周艳飞研究中对64例带状疱疹患者实施疼痛管理集束化护理后，患者对基础护理质量的满意度为95.31%，对护理人员专业技能的满意度为98.44%，对护理服务的综合满意度为95.31%，与本次实验组总满意度的96.67%相比差异小，表明与常规护理相比，集束化护理更能满足患者的护理需求、得到患者的认可。集束化护理主要是归纳总结多种治疗措施以及管理方法，进而选择最理想的护理对策。通过本次研究得出以下体会：①临床护理人员认识到集束化管理的必要性和重要作用，并严格遵照护理制度及流程开展各项护理服务，全面提升服务体验;②重视患者的心理变化，及时与患者沟通，取得患者的信任，避免护理意外的同时还能便利后续护理工作的开展;③加强宣传教育，使患者治疗、护理依从性得到提高，进而保障护理效果。

总之，在皮肤科优质护理中施以集束化管理作用显著，能提升护理水平，密切护患关系，还可改善日常生活质量，加速康复，值得推荐。

参考文献

[1]??? 高玉洪.优质护理管理模式在皮肤科护理中的应用研究[J].黑龙江中医药，2018，47 （06）：150-151.

[2]??? 田媛.皮肤科患者护理管理方法及施行意义研究[J].中国卫生产业，2018，15（27）：65- 66.

[3]??? 莫柳娟，何思华，赵伟峰.优质护理在肛周尖锐湿疣患者护理中的应用价值[J].内蒙古医学杂志，2018，50（06）：747-748.

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