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观察胺碘酮、美托洛尔联合治疗冠心病合并心律失常的临床价值

范文

安军利

【摘? 要】目的：观察胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的临床疗效。方法：选取在我院接受治疗的冠心病合并心律失常患者80例为研究对象，应用数字随机法将患者分为对照组（常规治疗+胺碘酮）与观察组（常规治疗+胺碘酮+美托洛尔），对比分析两组患者临床疗效、心率及QTd变化以及不良反应等。结果：在临床疗效、心率及QTd变化方面观察组均明显优于对照组（p<0.05），在不良反应方面观察组显著低于对照组（p<0.05）。结论：联合应用胺碘酮、美托洛尔治疗冠心病合并心律失常能有效控制患者心率、降低不良反应，提高临床疗效，安全有效，该治疗方案有临床推广应用价值。

【关键词】冠心病;胺碘酮;心律失常;美托洛尔;临床疗效

【中图分类号】R541.4????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2019）09-0118-02

冠心病是十分常见的一种心血管疾病，患者临床主要表现有胸痛、呼吸困难、胸闷等，近几年随着我国社会人口老龄化程度的加剧，冠心病患者数量越来越多，研究表明60%的冠心病患者可诱发心律失常【1】，导致病情进一步恶化，增加死亡风险，胺碘酮是临床治疗冠心病合并心律失常的常用药物，我院在常规治疗加胺碘酮治疗的基础上给予美托洛尔治疗，效果确切，现将具体情况作如下分析：

1 临床资料与方法

1.1临床资料

选取2017年3月-2018年9月在我院接受治疗的冠心病合并心律失常患者80例为研究对象，纳入患者无其他心脏病变，无肝肾功能不全及严重意识障碍者，所有患者及家属均对本次研究内容了解且签订了知情同意书。纳入患者男女比例为47：33，年龄在56-83岁之间，平均（69.08±7.51）岁。应用数字随机法将患者分为对照组与观察组，各组有40例患者，在临床基本资料方面两组无巨大差异（p>0.05），组间有对比分析价值。

1.2方法

入院后兩组患者均接受相同的对症治疗，对照组在常规治疗基础上应用胺碘酮（国药准字号：H19993254 生产企业：赛诺菲（杭州）制药有限公司）治疗，应用剂量为600mg/d，分为3次服用，治疗1周后可将应用剂量调整为200mg/次，2次/d，治疗3周后可将用药剂量调整为200mg/次，1次/d。

观察组在对照组治疗基础上加用美托洛尔（国药准字号：H32025391 生产企业：阿斯利康药业有限公司）治疗，应用剂量为6.25mg/次，2次/d，用药1-2周当患者适应后可逐渐增加药物应用剂量，但最大用药量不可超过25mg。

两组患者均连续7周治疗，用药期间需监测患者心率、血压变化情况。

1.3 观察指标

临床疗效：治疗后患者临床症状完全消失，心功能恢复接近I级，心率在60-80次/min之间，心电图检查为窦性心律，阵发心动过速或早搏改善在90%以上，疗效为显效;治疗后患者临床症状与心功能得到明显改善，心电图检查阵发性心动过速或早搏改善在50%-90%之间;患者症状及相关指标无改善甚至加重，疗效为无效。

详细记录两组患者治疗前后心率、QTd变化情况，记录治疗期间不良反应发生情况，并进行组间对比分析。

1.4统计学分析

应用SPSS20.0软件处理数据资料，计量资料接受t检验，计数资料接受x2检验，P<0.05表示组间差异?统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组与对照组临床治疗总有效率分别为95.00%、77.50%，经比较在临床疗效方面观察组明显高于对照组（p<0.05），详细情况如表1所示：

2.2 治疗前后心率、QTd变化情况分析

治疗前，两组患者在心率、QTd方面无明显差异（p>0.05），治疗后两组患者心率、QTd均明显改善，但观察组患者心率、QTd明显优于对照组（p<0.05），详细情况如表2所示：

2.3 不良反应情况分析

治疗期间对照组中有5例患者发生呕吐、2例患者低血压、4例患者窦性心率过缓，对照组患者不良反应发生率为27.50%;观察组中有2例患者发生呕吐、1例患者发生低血压，观察组患者不良反应发生率为7.50%。在不良反应率方面观察组明显低于对照组（p<0.05）。

3 讨论

胺碘酮是临床治疗冠心病合并心律失常常用药物，该药物含有碘核苯丙呋喃基衍生物，可在不影响心肌收缩能力的前提下改善心律失常症状【2】，是心律失常临床治疗一线药物。但冠心病合并心律失常患者，单一使用该药物治疗效果一般。美托洛尔是抗心律失常药物，可阻断肾上腺素受体以减轻交感神经活跃性，还能抑制茶酚胺释放，提高心电稳定性，能改善窦性与异位兴奋灶自律情况【3】。联合应用胺碘酮、美托洛尔治疗冠心病合并心律失常，能有效改善患者心率、QTd指标，提高临床疗效，降低不良反应，安全性高。

综上所述，本次研究，在临床疗效、心率及QTd变化方面观察组均明显优于对照组（p<0.05），在不良反应方面观察组显著低于对照组（p<0.05）。该研究结果充分说明，联合应用胺碘酮、美托洛尔治疗冠心病合并心律失常能有效控制患者心率、降低不良反应，提高临床疗效，安全有效，该治疗方案有临床推广应用价值。

参考文献

[1]??? 吴家龙，李根，徐军.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗40例快速心律失常的效果观察[J].上海医药，2019，40（09）：27-29+45.

[2]??? 温且木·阿布都拉，陈珏，袁晋清，吴永建.胺碘酮联合美托洛尔对不稳定型心绞痛伴快速心房颤动的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（04）：35+38.

[3]??? 邓庆梅，滕景侠.胺碘酮与美托洛尔联合治疗老年冠心病并发心律失常患者的临床体会[J].中国现代医生，2019，57（03）：95-98.

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