| 标题 | 儿童青少年肥胖判定及有效干预分析 |
| 范文 | 文群 刘江凤 【摘? 要】肥胖是全世界范围内突出的公共卫生问题，近几年来，各国肥胖人群数量逐渐增长，尤其是容易受到遗传基因及环境因素影响的儿童青少年而言。儿童青少年肥胖不仅能够影响其身心健康，还可对其生活质量造成不同程度的负面影响，因此需在了解如何判定儿童青少年肥胖的同时，予以有效干预措施，以提高儿童青少年的身心健康水平，促使其正常生长发育。本文从肥胖概述、干预方法入手，阐述儿童青少年肥胖判定标准及影响因素，以及如何有效干预。 【关键词】儿童;青少年;肥胖判定;有效干预方法 【中图分类号】R473????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2019）09-0295-01 近几年来，儿童青少年肥胖在全球范围内逐渐成为一个突出的公共卫生问题，其肥胖人群总数呈递增趋势。截止至本世纪初期，全球学龄前儿童群体中，约10%为超重及肥胖者[1]。明确儿童青少年肥胖标准，了解其影响因素，对儿童青少年身心健康的影响，并予以针对性干预措施的重要性及必要性，有助于改善儿童及青少年群体肥胖情况。本文通过阐述肥胖定义、影响因素以及干预方法等方面内容，为评估儿童青少年肥胖，提出并实施有效干预方法提供依据。 1 肥胖概述 1.1 肥胖标准 目前，国际上通用的肥胖判断指标为体重指数，计算公式为BMI=体重（kg）/身高（cm）2，即以超过28kg/cm2为肥胖标准。儿童青少年是其生长发育的关键时期，因此其形态指标、身体成分均处于持续变动状态，而且存在着地域差异、年龄及民族方面的差异。10岁以下儿童可利用BMI评估其是否肥胖，但若超过10岁以上的儿童青少年，建议依照年龄、性别以及BMI共同评估其是否符合肥胖标准，而部分国家，除年龄、性别以及BMI外，还联用皮褶厚度进行评估;其中7-18岁肥胖标准为同年龄性别人群BMI值≥P95。 1.2 肥胖影响因素 肥胖是全世界公认的健康难题，据相关资料显示，目前全世界超重人群已经超过15亿，其中儿童及青少年约占1/3，肥胖人群总数量达到5亿，肥胖小儿数量占肥胖总数量的6-8%。而儿童及青少年肥胖影响因素主要包括以下几点：（1）基因遗传因素：①目前，已经发现与肥胖有关的基因超过600种，比如FTO基因、SCEL6B以及Mc4R以及NPY2R等;②遗传因素，主要包括父母体重，母亲初潮年龄、妊娠期合并症、妊娠期体重增加幅度以及新生儿出生体重等，比如父母肥胖，其子女肥胖风险高于父母体重正常人群，母亲妊娠期患有妊娠期糖尿病等代谢性合并症或妊娠期体重增加幅度过高，则能够增加其子女肥胖风险，或者小儿出生体重过高，则能够使其肥胖风险也随之提升，但若小儿属于低体重儿，则其体重成长速度也可能高于正常体重出生小儿。（2）环境因素：①肠道微生态或病毒感染，肠道微生态中菌群失调，比如拟杆菌门数量大幅度下降，可从一定程度上增加胰岛素抵抗风险以及慢性炎症发生风险，进而造成肥胖，而动物实验证实人类腺病毒感染后，瘦素分泌量减少，而前脂肪细胞合成量则增多;②喂养及日常饮食，比如人工喂养小儿肥胖风险高于母乳喂养小儿，儿童青少年在日常生活中经常不吃早饭、暴饮暴食、进食速度过快、高糖高油饮食或多吃肉少吃素的行为，很容易引起肥胖[2];③家长的健康意识，比如认为肥胖是福，父母工作属于脑力劳动等均可导致此类家庭中的儿童及青少年肥胖率更高[3];④运动及生活习惯，比如睡眠时间不足，昼夜颠倒，或活动时间较少等均可导致肥胖风险高，记忆功能受到负面影响。 1.3 肥胖对儿童青少年的影响 肥胖对青少年的负面影响主要见于两方面：（1）生理方面，生理方面的负面影响主要见于引起血脂谱、体成分异常，增加高血压、脂肪肝患病率，造成体型肥胖等，威胁儿童青少年的身体健康。（2）心理方面，儿童及青少年肥胖群体中，很容易因自身体型的肥胖，运动灵活度不足等情况而招致同学或朋友们的嘲笑，使其产生自卑、抑郁等负面心理，导致其不愿参与集体活动或体育活动，缩小人际交往圈子，压抑自身，封闭自己，若未能及时进行合理心理疏导，长期以往，则很容易引发心理问题[4];另外，由于脂肪细胞过多，导致其耗氧量增加，与脑组织争夺供氧，使得儿童青少年的学习能力及精力下降，影响其学习成绩。 2 干预方法 2.1饮食干预 人体能量摄入高，消耗低，是造成肥胖的主要原因，因此需注意对饮食的干预。大量数据表明，低盐低脂、高膳食纤维饮食是调整体脂含量，可采取以下方式调整饮食，比如利用白开水替代甜味饮料日常饮用，减少甜食或高热量快餐的摄入量。尤其是儿童及青少年，校内时间非常多，因此需校方对食堂向肥胖及青少年提供的飲食进行调整，比如规定三餐时间、三餐水果及膳食比例等。比如早餐，需在清晨7：00-8：00间完成，牛奶220-250g，鸡蛋1个，面条100g，水果1个，将早餐热量控制在全天热量的25%-30%间。 2.2运动干预 运动干预是儿童及青少年常见的干预方式，目前已有大量数据及文献就此课题进行相应的探索[5]。运动干预的强度多控制在中等强度或55%-70%HRmax范围内，干预项目包括足球、健身操、跑步、抗阻练习、游泳、跳绳等，每日运动至少15min-30min，每周运动至少3次。 2.3其他干预方法 而提高睡眠质量，延长睡眠时间、纠正家长错误认识，调整肠道菌群等方式均可改善儿童及青少年肥胖状况。此外，部分儿童及青少年过于肥胖，仅依靠饮食及运动干预无法达到减重效果，则可开展药物及手术方面的干预。常用药物以奥利司他为代表，部分10岁以下儿童，糖代谢出现紊乱，可联用盐酸二甲双胍进行治疗，但其用量仍有待继续研究。手术干预适用于BMI>35kg/m2，且伴发2型糖尿病、非酒精性脂肪肝等严重并发症的儿童及青少年，常用手术方案包括AGB、SG及VBG等。 参考文献 [1]??? 陈秋映，李显丽，李奕平.儿童、青少年肥胖的研究进展[J].药品评价，2019，16（3）：3-6，14. [2]??? 吴晓飞，王燕萍，范丽敏，等.浦东新区7～15岁学生肥胖及影响因素研究[J].预防医学，2018，30（10）：1060-1063. [3]??? 曾祥英.基于家长协同监管下的肥胖青少年运动饮食干预效果[J].医学新知杂志，2018，28（2）：174-176. [4]??? 杨漾，吴艳强，王向军，等.上海市中小学生超重肥胖行为影响因素研究[J].中国学校卫生，2019，40（1）：12-19. [5]??? 孙长良，何敏学，解超.体育活动对肥胖学龄儿童身体成分影响的meta分析[J].西安体育学院学报，2018，35（5）：599-605 |
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