| 标题 | 中风后遗症的家庭护理 |
| 范文 | 王小花 【关键词】中风;中风后遗症;家庭护理 【中图分类号】R473????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2019）01-0145-02 中风一名卒中，是以猝然昏仆，不省人事或突然发生的口眼?斜，言语不利，半身不遂或不经昏仆而仅以?僻不遂为主症的一种疾病。由于本病起病急剧，症见多端，变化迅速，与自然界风之陡起于顷刻之间，骤变于瞬息之时，来势较猛的特性相类似，故古人称其为中风，或卒中。中风一旦发生，治疗不及时，病人极易死亡。如患者经过积极抢救治疗而幸存，也有多数患者会出现不同程度的后遗症。中风的后遗症期功能恢复很缓慢，而后遗症期患者更多时间是在家中度过，因此家庭护理显得非常重要。由于本病病程长、恢复慢、易复发，病因多种多样，应针对病因进行辨证施护。 西医学的脑出血、脑血栓形式、脑梗塞、脑血管痉挛、面神经麻痹等病，均可参照本病辨证施治、辨证施护。 1 中风病因： 中医认为：生活失节，情志过极，饮食不节，年老体衰，劳役过度，久病失调和外邪入中。其病理因素主要为风、火、痰、气、瘀，形成与脏腑功能失调有关。乃属本虚标实。 如《素问·通评虚实论》说：“仆击、偏枯······肥贵人则膏梁之疾也。”《素问·生气通天论》所云：“大怒则形气绝，而血苑于上，使人薄厥。” 《医学衷中参西录·治内外中风方》亦曰：“内中风之证，······因怒生热，煎耗肝血，遂致肝中所寄之相火，掀然暴发，夹气血而上冲脑部，以致昏厥。” 2 中风预防 中风一病，既大且重，尤其重脏腑，死亡率较高，虽幸回苏亦多留后遗症状，往往迁延日久，不易恢复;如不慎谨，又有复中可能。 《证治汇补·中风》指出：“平人手指麻木，不时晕眩，乃中风先兆，须预防之，宜慎起居，节饮食，远房帏，调情志。”《沈氏尊生书·中风源流》亦曰：“若风病既愈，而根株未能悉拔，隔一二年或数年必再发，发则加重，或治丧命。故平时宜预防之，第一防房劳，暴怒郁结，调气血，养精神，又常服药以维持之，庶乎可安。” 3 护理 3.1 心理护理 3.1.1 中风发作及突然的肢体瘫痪，对病患是个很大的打击，不安，燋躁，抑郁，苦闷，这些心理上的改变，给康复治疗带来困难。因此，应首先让患者认识本病的本质以正确对待疾病。适时向患者介绍有关的医学知识，以消除患者因缺乏医学知识或错误理解而产生的焦虑情绪。此外应告诉患者今后预防此类疾病的方法，如怎样加强心身锻炼，改造自己在适应环境上的不健康行为，正确对待不愉快的生活事件，控制自己的不良情绪。同时增强病人的自尊心、自信心，要相信经过努力，中风后遗症会减到最少及最小程度。 3.1.2 家庭环境的好坏对预防中风的复发有直接影响，一个和睦，充满爱心和温情的家庭，是治疗和预防任何疾病的一剂良药，所以对待病人态度要和蔼，耐心解释，关心体贴，保持室内环境安静、清洁，从而避免各种不良的精神刺激。 3.1.3 避免情绪激动，保持心情舒畅。情绪失调是本病发病不可忽视的因素。《素问玄机原病式·火类》说：“多因喜怒思悲恐之五志有所过极而卒中者，有五志过极，皆为热甚故也”。可见情志失调是本病的诱因。中风后遗症患者，情绪常不稳定，极易紧张，恐惧、忧虑、烦恼、急躁等。作为医者或家人应理解同情，举实例劝说，通俗疏导，使其消除紧张、恐惧、急躁等，达到情志舒畅，充满信心，配合药物治疗。黄帝内经谓：“善诊者，必先医其心，而后医其身。”也就是说：“三分治其病，七分调其心。” 3.2 饮食护理 合理饮食 给患者多开展科普宣传教育，普及防治中风的知识，使病人接受并采纳健康食谱和健康的生活方式，提倡每日的饮食种类多样化，使能量的摄入和需要达到平衡，各种营养素摄入趋于合理。 中风病人大多年龄偏大，已进入老年或老年前期，而且大多有高血压，动脉粥样硬化和糖尿病、高血脂等病史。病后卧床过久，缺乏运动，常伴有便秘。因此，中风后恢复期或康复期病人的饮食，应是低盐、低热能、低脂肪、低胆固醇和高蛋白质、高维生素、高纤维素膳食。其饮食原则和注意事项如下： 3.2.1 控制热能：尽量少吃糖果点心，甜食甜饮料及含脂肪量高的食物，多采用含碳水化合物的蔬菜水果，增加饱腹感。 3.2.2 限制脂肪和胆固醇;限制吃含饱和脂肪酸的动物脂肪，如猪油、牛油、奶油、肥肉等。限制吃含胆固醇多的食物如蛋黄、动物内脏肾、肝、肺、心等。以吃豆油、花生油、玉米油、菜籽油等含不饱和脂肪酸多的植物油为好。植物油中含有必须脂肪酸，能降低血脂，降低血液粘稠度，延长血小板凝集时间，有抑制血栓形成，预防中风的作用。 3.2.3 补充足够的优质蛋白质，动物蛋白以蛋清、瘦的猪、牛、羊肉、鱼肉为主。豆类蛋白质以黄豆、绿豆、赤豆或豆制品为主。多吃鱼类的蛋白质和豆类的蛋白质提高蛋白质的质量，对防治中风的发生有重要作用。 3.2.4 多吃蔬菜和水果;蔬菜和水果是维生素、无机盐和纤维素的很好来源。维生素C有增强血管弹性的作用，钙镁有保护心脏的作用，钾有降低血压的作用。蔬菜和水果含有大量植物纤维素，能降低胆固醇吸收，降低血中胆固醇含量，还能刺激肠道蠕动，防治便秘。 3.2.5 限制鹽的摄入：血压的高低和盐的摄入密切相关。在一项美国西部人的研究提示，减少盐的摄入可使血压降低，同时使各种卒中的发病率降低1/4。在老年人中，减少盐的摄入的预防作用更为明显。故饮食以清淡为宜，含盐多的食物（如咸菜、榨菜）以少吃，不吃为佳。 3.2.6 禁烟、限酒，忌食刺激性食物。吸烟能导致血管硬化，弹性减低，升高纤维蛋白的水平，促使血小板聚集以及降低高密度脂蛋白的水平等多种病理性变化。酗酒、酒精摄入量对于出血性脑卒中有直接的剂量相关性。 3.3 积极进行功能锻炼：中风后遗症患者肢体功能锻炼应循序渐进，开始活动量要小，持续时间要短，待机体适应后，再加大运动量，增加运动时间。在病人能忍受情况下，尽量开始患侧肢体被动运动及健侧肢体主动运动。被动运动可从肩关节、肘关节、腕关节，到指关节逐个进行。肩关节以及外旋外转为主，指关节以屈曲为主。 3.3.1 有目的的训练病人从卧床到能坐起，直至能站立。 3.3.2 有目的的训练病人恢复步行。 3.3.3 训练洗漱、更衣动作，训练大小便自理能力及手功劳作等，以训练手的精细动作。 3.3.4 失语患者必须早期进行语言训练，从日常生活用语开始，由简入繁。因为，中风后6月内语言功能恢复较快，以后进展较慢，故必须抓紧时间进行语言功能训练。 3.3.5 智力训练，在医护人员指导、辅助下，同时根据病情辅以药物、针灸、理疗等治疗措施，以加快中风后遗症的康复进程， 4 预防褥疮的发生： 半身不遂或者瘫痪患者，应注意经常变换体位，并按摩患侧肢体，阻止气血瘀滞，还应加强患肢护理，注意局部保暖，采取舒适的功能位置，同时鼓励患者自己多活动，以促进瘫痪肢体的恢复，防止肌肉萎缩，关节变形。 总之，中风后遗症的康复锻炼，重在持之以恒，坚信自己能像发病前一样，保持良好的心态，相信医护人员，配合医护人员治疗和锻炼，一定能如愿以偿。 参考文献 [1]?? 中医内科学.高等中医药院校参考丛书.周仲瑛，蔡淦主编人民日报出版社 [2]?? 实用内科学下册.复旦大学上海医学院《实用内科学》编委会.陈颢珠，林果为主编人民卫生出版社 |
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