标题 | 中风后遗症的家庭护理 |
范文 | 王小花 【关键词】中风;中风后遗症;家庭护理 【中图分类号】R473????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783(2019)01-0145-02 中风一名卒中,是以猝然昏仆,不省人事或突然发生的口眼?斜,言语不利,半身不遂或不经昏仆而仅以?僻不遂为主症的一种疾病。由于本病起病急剧,症见多端,变化迅速,与自然界风之陡起于顷刻之间,骤变于瞬息之时,来势较猛的特性相类似,故古人称其为中风,或卒中。中风一旦发生,治疗不及时,病人极易死亡。如患者经过积极抢救治疗而幸存,也有多数患者会出现不同程度的后遗症。中风的后遗症期功能恢复很缓慢,而后遗症期患者更多时间是在家中度过,因此家庭护理显得非常重要。由于本病病程长、恢复慢、易复发,病因多种多样,应针对病因进行辨证施护。 西医学的脑出血、脑血栓形式、脑梗塞、脑血管痉挛、面神经麻痹等病,均可参照本病辨证施治、辨证施护。 1 中风病因: 中医认为:生活失节,情志过极,饮食不节,年老体衰,劳役过度,久病失调和外邪入中。其病理因素主要为风、火、痰、气、瘀,形成与脏腑功能失调有关。乃属本虚标实。 如《素问·通评虚实论》说:“仆击、偏枯······肥贵人则膏梁之疾也。”《素问·生气通天论》所云:“大怒则形气绝,而血苑于上,使人薄厥。” 《医学衷中参西录·治内外中风方》亦曰:“内中风之证,······因怒生热,煎耗肝血,遂致肝中所寄之相火,掀然暴发,夹气血而上冲脑部,以致昏厥。” 2 中风预防 中风一病,既大且重,尤其重脏腑,死亡率较高,虽幸回苏亦多留后遗症状,往往迁延日久,不易恢复;如不慎谨,又有复中可能。 《证治汇补·中风》指出:“平人手指麻木,不时晕眩,乃中风先兆,须预防之,宜慎起居,节饮食,远房帏,调情志。”《沈氏尊生书·中风源流》亦曰:“若风病既愈,而根株未能悉拔,隔一二年或数年必再发,发则加重,或治丧命。故平时宜预防之,第一防房劳,暴怒郁结,调气血,养精神,又常服药以维持之,庶乎可安。” 3 护理 3.1 心理护理 3.1.1 中风发作及突然的肢体瘫痪,对病患是个很大的打击,不安,燋躁,抑郁,苦闷,这些心理上的改变,给康复治疗带来困难。因此,应首先让患者认识本病的本质以正确对待疾病。适时向患者介绍有关的医学知识,以消除患者因缺乏医学知识或错误理解而产生的焦虑情绪。此外应告诉患者今后预防此类疾病的方法,如怎样加强心身锻炼,改造自己在适应环境上的不健康行为,正确对待不愉快的生活事件,控制自己的不良情绪。同时增强病人的自尊心、自信心,要相信经过努力,中风后遗症会减到最少及最小程度。 3.1.2 家庭环境的好坏对预防中风的复发有直接影响,一个和睦,充满爱心和温情的家庭,是治疗和预防任何疾病的一剂良药,所以对待病人态度要和蔼,耐心解释,关心体贴,保持室内环境安静、清洁,从而避免各种不良的精神刺激。 3.1.3 避免情绪激动,保持心情舒畅。情绪失调是本病发病不可忽视的因素。《素问玄机原病式·火类》说:“多因喜怒思悲恐之五志有所过极而卒中者,有五志过极,皆为热甚故也”。可见情志失调是本病的诱因。中风后遗症患者,情绪常不稳定,极易紧张,恐惧、忧虑、烦恼、急躁等。作为医者或家人应理解同情,举实例劝说,通俗疏导,使其消除紧张、恐惧、急躁等,达到情志舒畅,充满信心,配合药物治疗。黄帝内经谓:“善诊者,必先医其心,而后医其身。”也就是说:“三分治其病,七分调其心。” 3.2 饮食护理 合理饮食 给患者多开展科普宣传教育,普及防治中风的知识,使病人接受并采纳健康食谱和健康的生活方式,提倡每日的饮食种类多样化,使能量的摄入和需要达到平衡,各种营养素摄入趋于合理。 中风病人大多年龄偏大,已进入老年或老年前期,而且大多有高血压,动脉粥样硬化和糖尿病、高血脂等病史。病后卧床过久,缺乏运动,常伴有便秘。因此,中风后恢复期或康复期病人的饮食,应是低盐、低热能、低脂肪、低胆固醇和高蛋白质、高维生素、高纤维素膳食。其饮食原则和注意事项如下: 3.2.1 控制热能:尽量少吃糖果点心,甜食甜饮料及含脂肪量高的食物,多采用含碳水化合物的蔬菜水果,增加饱腹感。 3.2.2 限制脂肪和胆固醇;限制吃含饱和脂肪酸的动物脂肪,如猪油、牛油、奶油、肥肉等。限制吃含胆固醇多的食物如蛋黄、动物内脏肾、肝、肺、心等。以吃豆油、花生油、玉米油、菜籽油等含不饱和脂肪酸多的植物油为好。植物油中含有必须脂肪酸,能降低血脂,降低血液粘稠度,延长血小板凝集时间,有抑制血栓形成,预防中风的作用。 3.2.3 补充足够的优质蛋白质,动物蛋白以蛋清、瘦的猪、牛、羊肉、鱼肉为主。豆类蛋白质以黄豆、绿豆、赤豆或豆制品为主。多吃鱼类的蛋白质和豆类的蛋白质提高蛋白质的质量,对防治中风的发生有重要作用。 3.2.4 多吃蔬菜和水果;蔬菜和水果是维生素、无机盐和纤维素的很好来源。维生素C有增强血管弹性的作用,钙镁有保护心脏的作用,钾有降低血压的作用。蔬菜和水果含有大量植物纤维素,能降低胆固醇吸收,降低血中胆固醇含量,还能刺激肠道蠕动,防治便秘。 3.2.5 限制鹽的摄入:血压的高低和盐的摄入密切相关。在一项美国西部人的研究提示,减少盐的摄入可使血压降低,同时使各种卒中的发病率降低1/4。在老年人中,减少盐的摄入的预防作用更为明显。故饮食以清淡为宜,含盐多的食物(如咸菜、榨菜)以少吃,不吃为佳。 3.2.6 禁烟、限酒,忌食刺激性食物。吸烟能导致血管硬化,弹性减低,升高纤维蛋白的水平,促使血小板聚集以及降低高密度脂蛋白的水平等多种病理性变化。酗酒、酒精摄入量对于出血性脑卒中有直接的剂量相关性。 3.3 积极进行功能锻炼:中风后遗症患者肢体功能锻炼应循序渐进,开始活动量要小,持续时间要短,待机体适应后,再加大运动量,增加运动时间。在病人能忍受情况下,尽量开始患侧肢体被动运动及健侧肢体主动运动。被动运动可从肩关节、肘关节、腕关节,到指关节逐个进行。肩关节以及外旋外转为主,指关节以屈曲为主。 3.3.1 有目的的训练病人从卧床到能坐起,直至能站立。 3.3.2 有目的的训练病人恢复步行。 3.3.3 训练洗漱、更衣动作,训练大小便自理能力及手功劳作等,以训练手的精细动作。 3.3.4 失语患者必须早期进行语言训练,从日常生活用语开始,由简入繁。因为,中风后6月内语言功能恢复较快,以后进展较慢,故必须抓紧时间进行语言功能训练。 3.3.5 智力训练,在医护人员指导、辅助下,同时根据病情辅以药物、针灸、理疗等治疗措施,以加快中风后遗症的康复进程, 4 预防褥疮的发生: 半身不遂或者瘫痪患者,应注意经常变换体位,并按摩患侧肢体,阻止气血瘀滞,还应加强患肢护理,注意局部保暖,采取舒适的功能位置,同时鼓励患者自己多活动,以促进瘫痪肢体的恢复,防止肌肉萎缩,关节变形。 总之,中风后遗症的康复锻炼,重在持之以恒,坚信自己能像发病前一样,保持良好的心态,相信医护人员,配合医护人员治疗和锻炼,一定能如愿以偿。 参考文献 [1]?? 中医内科学.高等中医药院校参考丛书.周仲瑛,蔡淦主编人民日报出版社 [2]?? 实用内科学下册.复旦大学上海医学院《实用内科学》编委会.陈颢珠,林果为主编人民卫生出版社 |
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