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快速康复护理在腹腔镜胆囊切除围手术期的应用效果

范文

唐小荣

【摘? 要】目的：探讨快速康复外科理念护理对腹腔镜胆囊切除患者中的应用。方法：选取我院2016年5月至2018年12月收治的腹腔镜胆囊切除术患者78例为研究对象，随机分为对照组及观察组，各39例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上应用快速康复外科理念护理。比较两组患者的护理效果。结果：观察组首次排气时间、首次进食时间、下床活动时间早于对照组，住院时间短于对照组（P<0.05）。护理后7d，两组VAS评分均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术患者护理中，快速康复外科理念护理效果理想，值得臨床推广。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术;快速康复外科理念;效果

【中图分类号】R473.6????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2019）03-0146-02

快速康复外科护理是指采取对患者的生理以及心理能够进行最大优化的护理措施，目前应用效果比较理想，能够在一定基础上促进患者的康复[1]。腹腔镜下胆囊切除术是胆道外科一种比较常见的手术，可以具体分为从胆囊管开始的顺行性切除以及从胆囊底部开始的逆行性切除。相对于传统的切除手术来讲，腹腔镜下胆囊切除术具有创伤小、针对性比较好的优点，因此得以广泛应用。本研究针对快速康复外科护理的具体干预效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院2016年5月至2018年12月收治的腹腔镜胆囊切除术患者78例为研究对象，随机分为对照组及观察组，各39例。纳入标准：无腹腔镜手术禁忌证;急性发作期;神志清楚且无语言障碍。排除标准：妊娠或哺乳期患者;合并胃肠道疾病患者;伴有肝肾等重要脏器严重功能障碍患者。其中对照组中男22例，女17例，年龄34-62岁，平均年龄（48.21±2.14）岁;良性胆囊息肉13例，单纯胆囊结石15例，急性胆囊炎11例。观察组中男21例，女18例，年龄33-63岁，平均年龄（48.37±2.21）岁;良性胆囊息肉10例，单纯胆囊结石16例，急性胆囊炎13例。本研究经由我院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组行常规围术期护理：告知患者治疗方案，术前禁食12h、禁饮4h，术前30min常规留置尿管，术后使用止痛药物止痛等。观察组行快速康复护理，具体措施如下。

1.2.1术前护理护理人员及时与患者沟通，向其讲解疾病的相关知识以及手术的风险，术后可能会出现的并发症等，让患者及家属有足够的心理准备，然后介绍手术室环境、手术成功的案例，缓解患者的紧张、焦虑等情绪，增强手术信心，能够积极配合医护人员的工作，减少对手术的影响。并且在术前应做好术前准备，积极预防各种并发症的发生。

1.2.2术中护理术中注意保暖，保证患者体温维持在36℃左右，对输入液体、腹腔冲洗液等进行加温，根据患者实际情况合理补液，密切监测患者各项生命体征，若发现异常情况及时上报医生。

1.2.3术后护理术后评估患者疼痛情况，适当给予镇痛药物，同时鼓励患者术后尽早下床活动，若患者无明显不适，则在术后6h下床活动，术后6h可进水，术后24-36h进半流质食物，逐渐恢复到正常饮食。

1.3观察指标[2]①比较两组患者下床活动时间、首次进食时间、肛门排气时间、住院时间;②术后7d使用视觉模拟评分法（VAS）比较两组患者术后疼痛感，最高10分，最低0分，评分越高表明患者疼痛程度越高;③比较两组患者术后并发症发生率。

1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计软件处理数据，计量资料以（x?±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组首次排气时间、首次进食时间、下床活动时间早于对照组，住院时间短于对照组（P<0.05），见表一。

护理后7d，两组VAS评分均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组（P<0.05），见表二。

3 讨论

腹腔镜手术是临床上比较常用的新型医疗技术，被广泛应用于外科手术中，不同于传统的手术治疗技术，腹腔镜技术具有手术切口小，创伤较轻，给患者带来的痛苦较少，术后愈合效果较好等优点。而腹腔镜胆囊切除术患者在围手术期内，想要减少术后的并发症发生情况，不仅需要患者积极配合医护人员，还要给予患者有针对性的护理干预。

快速康复护理是在快速康复外科理念基础上发展而来的一种新型护理模式[3]，主要包括为患者制定护理方案、改变术前禁食禁饮方式、术中维持患者体温、术后鼓励患者尽早下床运动、尽早进食和疼痛护理等方面。制定护理方案可帮助护理人员有条理、有目的的完成护理操作，避免护理行为遗漏。

本研究结果显示，观察组首次排气时间、首次进食时间、下床活动时间早于对照组，住院时间短于对照组（P<0.05）。护理后7d，两组VAS评分均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。综上所述，快速康复护理对腹腔镜下胆囊切除术患者来说是一种安全可靠的护理方法，能有效地缓解患者的病情，并且能够帮助患者更好康复，在今后的临床实践中应该将这种方法广泛的运用到其他疾病中。

参考文献

[1]????? 王莉，袁淑琴.快速康复外科护理在腹腔镜下胆囊切除术患者围术期护理中的应用[J].心血管外科杂志，2019，8（1）：120-121.

[2]????? 庞璇.快速康复外科理念护理对腹腔镜胆囊切除患者的护理效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（4）：175-175.

[3]????? 鲍红霞.快速康复护理在腹腔镜下胆囊切除术患者围手术期的应用效果[J].中国民康医学，2019，31（3）：151-152.

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