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老年股骨颈骨折患者的护理体会

范文

冯瑷琴

【摘? 要】目的：探讨老年股骨颈骨折患者的护理体会。方法：纳入本单位2019年01月至2019年12月间确诊股骨颈骨折的老年患者60例作研究样本，予以患者围术期综合护理，分析患者经系统护理后的疗效获益及护理满意度情况，总结护理体会。结果：60例患者经综合护理，优良率达96.67%，护理满意度达98.33%。结论：予以老年股骨颈骨折患者综合护理，能够有效保障患者手术疗效，临床满意度高，值得关注。

【关键词】老年;股骨颈骨折;护理;体会

【中图分类号】R473????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2020）09-0223-01

股骨颈骨折属于骨科常见病，好发于老年人群。临床已证实[1]，年龄为股骨颈骨折的重要影响因素;年龄越高，患者合并骨质疏松情况则越严重，受外力打击，更易引发各类骨折。针对股骨颈骨折患者的治疗，临床主张采取外科手术干预，治疗效率高，尤其是在微创手术技术发展更为成熟的今天，以手术方式治疗股骨颈骨折的应用率得到进一步提升。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本单位2019年01月至2019年12月间确诊股骨颈骨折的老年患者共计60例，作为研究样本，其中男性37例，女性23例;年龄60～71岁，平均（65.89？3.34）岁;致伤原因：交通事故24例，意外跌落20例，重物击伤10例，其他6例;手术类型：空心螺钉加压内固定术29例，人工股骨头置换术21例。研究报备本院伦理委员会且获得批准。

1.2 方法与观察指标

所有患者经综合护理干预，包括心理支持、牵引护理、强化基础护理、病情监测、功能训练、饮食护理、出院指导。分别于患者出院前一天指导患者填写护理满意度调查问卷，满分100分，达60分及以上即可评估为满意。并为患者建立为期半年的随访护理，随访结束的前一天评估患者治疗优良率：①优：下蹲正常，疼痛消失，无跛行;②良：长时间行走伴有轻度疼痛，轻度跛行;③差：因疼痛无法正常行走，下蹲受限，跛行严重;优良率=（优+良）/总例数×100%。

2 结果

经系统护理，最终60例患者护理满意度達98.33%（59/60），治疗优良率达96.67%（58/60），见表1。

3 讨论

研究结果显示，经系统护理，最终60例患者护理满意度达98.33%，治疗优良率达96.67%，可见予以老年股骨颈骨折患者科学的护理干预，对加快其健康转归意义重大。本次研究之所以患者疗效及满意度较高，正是由于各项护理工作的联合开展，予以患者全方位的健康管理。下面，笔者就本次护理体会作一阐述。

（1）心理支持：患者受疾病影响，易滋生各类负性情绪。尤其老年人群心理承受能力差，负性情绪的发展更加难控。因此，护理期间更需注重不间断的心理支持。护士可通过沟通法、经典案例分享法、联合家属情感支持法等手段，帮助患者重建积极心态，尊重患者情绪表达与内心诉求，使患者感受到被关爱与被照护，进而改善其心理应激，更好地争取患者配合度[2]。

（2）牵引护理：术前予以患肢持续牵引，能够避免患者肌痉挛，降低患者肢体损伤的痛苦，释放关节压力。予以患者科学的牵引护理，患肢外展30°，取中立位，纠正内收成角畸形。在此期间，注意心理护理与健康宣教，使患者明确牵引护理的重要性，从而争取患者更佳的配合度[3]。

（3）强化基础护理：骨折后，为更好地恢复健康，患者术后往往需要经历一段时间的卧床静养。而长期卧床容易导致泌尿系统、呼吸系统感染，易合并压疮风险，因此需要强化基础护理，提升患者术后安全性。可以为患者提供气垫床，保证床上用品整洁，并指导患者正确的排便姿势，能够有效防止褥疮。饮食方面，指导患者食用富含纤维的食材，予以患者腹部按摩护理，能够促进胃肠蠕动;为患者制定科学的排便计划，训练患者腹肌收缩，必要情况下予以缓泻剂，预防便秘。予患者保暖及排痰护理，确保病区空气流通，并指导患者正确的呼吸方法，定期为患者翻身排背，降低肺部感染风险;做好患者会阴与尿管消毒，注意饮水，能够预防泌尿系感染[4]。

（4）病情监测：围术期密切观测患者生命体征，定时更换敷料，注意严格遵循无菌原则;同时注意观察引流管工作情况，避免堵管。

（5）功能训练：结合网络平台予以患者健康宣教，告知其系统的功能训练方法。术后1～2周内，予以患肢按摩护理，并教会患者踝足活动、股四头肌舒缩活动的方式;术后2周指导患者踝、膝关节主动功能训练，鼓励患者早期下床活动，接受上下楼梯等功能锻炼。需注意，功能训练要遵循循序渐进的原则，基于患者耐受制定强度。

（6）饮食护理：告知患者术前禁饮禁食的重要性，并经网络平台向患者推送几套健康食谱，指导患者食入高维生素、高蛋白、易消化、清淡的食物，禁食油腻生冷食物。

（7）出院指导：经网络平台与患者建立院外随访联系，指导患者平台使用方法，并邀请患者加入微信群，群内有管理员定期上传健康宣教资料，指导患者院外延续性护理。

综上，综合护理干预从各方面为患者提供健康管理支持，使得患者术后恢复更加理想，患者整体疗效表现较佳，临床满意度高，可见护理支持在老年股骨颈骨折患者围术期中的重要性，值得关注。

参考文献

[1]? 颜丽，任艳莉.临床路径在老年股骨颈骨折患者护理中的应用效果[J].现代中西医结合杂志，2015，24（7）：782-784.

[2]? 李秀萍.延续性护理对股骨颈骨折患者康复锻炼依从性及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（1）：96-98.

[3]? 杨敏，张婷，王秋芳，等.心理护理联合疼痛护理对老年股骨颈骨折患者术后疼痛、心理状态的影响[J].贵州医药，2020，44（4）：669-670.

[4]? 刘莉，李欣，胡凤蕴，等.优质护理服务对老年股骨颈骨折患者负面情绪及护理满意度的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21（25）：3052-3053，3054.

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