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分析微创与传统治疗下肢静脉曲张的效果差异

范文

孙玉野袁莹莹

【摘要】目的：分析比较下肢静脉曲张患者经微创与传统治疗的临床效果差异。方法：甄选我院（2017年1月至2019年7月）下肢静脉曲张患者一共78例作为研究对象，采用随机数表法分为对照组（n=39）和观察组（n=39），对照组应用传统方法治疗，观察组行微创方法治疗，比较手术情况、住院时间以及并发症发生情况。结果：手术时间、术中出血量、住院时间观察组均少于对照组（P<0.05）;各类并发症发生率相较于对照组，观察组均显著降低（P<0.05）。结论：下肢静脉曲张患者经激光微创治疗的临床效果优于传统治疗，安全性较高，值得推广应用。

【关键词】微创;传统治疗;下肢静脉曲张

【中图分类号】R687.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）11--01

在对下肢静脉曲张患者实施治疗时，手术为主要治疗措施，抽剥术、大隐静脉高位结扎为其主要手术方式，其疗效显著，但仍然存在諸多有待解决的问题，比如切口多、创伤大、住院时间长、恢复慢等等。因此，本研究于2017年1月至2019年7月期间从我院选取78例下肢静脉曲张患者作为研究对象，比较分析了激光微创与传统治疗的效果差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料

甄选我院（2017年1月至2019年7月）下肢静脉曲张患者一共78例作为研究对象，采用随机数表法分为对照组（n=39）和观察组（n=39）。对照组男性、女性患者比例为12：17例，年龄最小不低于32岁，最大不超过75岁，平均（56.1±3.3）岁，病程介于1年～22年、平均病程（13.4±2.2）年;观察组男性、女性患者比例为11：18例，年龄最小不低于35岁，最大不超过78岁，平均（55.9±2.9）岁，病程介于2年～21年、平均病程（13.6±2.3）年。基线资料两组组间差异不显著，P>0.05，具备临床可比性。

1.2 方法

患者取站立位行迂曲扩张浅静脉实施术前标记，常规腰硬联合麻醉，患者平卧于手术台上，常规消毒，铺无菌巾，患侧率先实施大隐静脉高位结扎，于腹股沟韧带中点内下约2厘米位置做1-1.5cm斜切口，在充分暴露大隐静脉后将其汇入到股静脉前0.5厘米位置进行结扎，不做五属支分离。对照组应用传统方法治疗，具体方法如下：首先，在对大隐静脉实施结扎后将剥脱器置入大隐静脉远端中，此后在静脉腔中将剥脱器不断向远端推进，在有阻力后停止推移。其次，在内踝部位平行线小切口将大隐静脉远端游离，在将其切断后将剥脱器于近端插入，促使其和上端剥脱器回合。最后，分别缓慢剥离，同时进行无菌纱布压迫止血。当下肢浅静脉出现显著曲张后将曲张静脉抽剥切除，并对切口进行缝合。

观察组行激光微创方法治疗，具体方法如下：选择应用Surgilas半导体激光治疗仪，将频率设置为0.5Hz、输出功率设置为14-17W，应用脉冲方式。高位结扎大隐静脉，并将6F引导管从远端插入，于激光导管插入前将保护液在大隐静脉周围进行注射，在导管插入和拔出的过程中，需严格控制其速度，介于每秒0.5cm到1.0cm之间，此后采用自制电凝状态以18w的功率实施电凝处理，同时应用透皮缝扎方式对较粗血管进行处理，在手术完成后采用弹力绷带对患肢实施加压包扎处理[2]。

1.3 临床观察指标

比较手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用以及并发症发生情况。

1.4 统计学方法

数据录入Excel，采用SPSS19.0分析，计数资料以百分比表示，运用x2实施检验工作，计量资料以“”表示，采用检验，P<0.05的情况下，表示拥有统计学价值。

2 结果

2.1 手术情况、住院时间、住院费用比较

手术时间、术中出血量、住院时间观察组均少于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 生活质量组间差异比较

下肢静脉曲张患者术后可能出现的并发症有皮肤麻木、创口血肿、皮肤瘀斑、踝以下肿胀，各类并发症发生率相较于对照组，观察组均显著降低，其中对照组各类并发症发生病例数分别为7、6、10、9例，观察组各类并发症发生病例数分别为1、1、3、2例（x2=5.014、3.924、4.523、5.186，P<0.05）。

3 讨论

临床中下肢静脉曲张属于一种常见多发性疾病，以女性为多发人群，其发病机制较为复杂，主要可分为两种类型，即继发性与单纯性。过去在下肢静脉曲张实施治疗时多采用传统方法展开治疗，其疗效难以达到理想治疗效果。近几年来，随着医疗技术的发展与进步，尤其是微创技术的发展，临床治疗中，下肢静脉曲张采用微创手术方法的情况越来越普遍[2]。

本文研究结果显示，手术时间、术中出血量、住院时间观察组均少于对照组;下肢静脉曲张患者术后可能出现的并发症有皮肤麻木、创口血肿、皮肤瘀斑、踝以下肿胀，各类并发症发生率相较于对照组，观察组均显著降低，分析原因：微创手术属于一种安全、有效、无疤痕的静脉曲张治疗措施，可显著缓解患者病情，术后即可下床活动，显著改善患者生活质量。与此同时，微创手术不会导致整条静脉完全被破坏，可促使血栓性闭塞，防止曲张静脉再次疏通[3]。

综上所述，下肢静脉曲张患者经微创治疗的临床效果优于传统治疗，安全性较高，值得广泛推广应用。

参考文献

齐建国.TriVex系统微创刨吸术与传统手术治疗下肢静脉曲张比较[J].实用中西医结合临床，2019，19（08）：120-121.

张海伟.微创与传统治疗下肢静脉曲张的效果比较分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（15）：196.

李文斌.腔内激光与传统手术治疗下肢静脉曲张的临床效果比较[J].临床合理用药杂志，2015，8（03）：108-109.

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