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新生儿气管插管滑脱原因分析及管理措施探讨

范文

马亚楠高雪雷李兴燕

【摘要】目的：探究新生儿气管插管滑脱原因及管理措施。方法：选取2019年1月至2019年12月于我院接受经口气管插管的患儿96例，根据性别和出生年龄的不同分别将其分为：男性患儿（n=48例）和女性患儿（n=48例）;早产儿（n=58例）和足月儿（n=38例），记录其气管插管滑脱患儿例数及滑脱原因。结果：96例经口气管插管的患儿中有18例发生气管插管滑脱（18.75%），其中新生儿气管插管滑脱主要原因有：插管位置浅（占22.22%）、机械通气模式不合理（占5.55%）、缺乏适当的肤体约束（占16.66%）、医疗护理操作不当（占22.22%）、气管插管固定不牢（占33.33%）。结论：面对气管插管滑脱问题应该规范医疗护理操作、认真仔细固定气管插管、提高监测水平来有效的解决该问题，从而保障患儿的生命安全。

【关键词】新生儿;气管插管;滑脱原因;管理措施

新生儿因生理结构特殊，没有发育成熟的大脑思维不能正常沟通，插管所造成的不适，易引患儿不适，使其烦躁多动。如果插管维护管理或者操作不当，都有可能导致气管插管滑脱[1]。其無法有效帮助患儿进行呼吸，并且会使气道受到损伤。因此通过探究新生儿气管插管滑脱原因，可有效防范气管插管滑脱的发生，减少脱管所引起的并发症[2]。基于此，本研究对我院96例需经口气管插管的患儿进行气管插管滑脱原因进行分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2019年12月于我院接受经口气管插管的患儿96例，根据性别和出生年龄的不同分别将其分为：男性患儿（n=48例）和女性患儿（n=48例）;早产儿（n=58例）和足月儿（n=38例），置管的时间为4h至30d，患儿均经口气管插管。两组基线资料结果均未有显著性差异（P>0.05），可继续进行研究。

1.2 方法

置管的时间为4h至30d，患儿均经口气管插管，时刻观察患儿是否出现，唇周发绀，胸廓起伏不明显，哭闹时能发出声音，经皮测血氧饱和度下降。如果出现该情况，判断为气管插管滑脱。

1.3 观察指标

96例经口气管插管的患儿中有18例发生气管插管滑脱（18.75%），其中新生儿气管插管滑脱主要原因有：插管位置浅（占22.22%）、缺乏适当的肤体约束（占16.66%）、医疗护理操作不当（占22.22%）、机械通气模式不合理（占5.55%）、气管导管固定不良（占33.33%）。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件分析。

2 结果

2.1 分析患儿气管导管滑脱原因

插管位置浅（占22.22%）、缺乏适当的肤体约束（占16.66%）、医疗护理操作不当（占22.22%）、机械通气模式不合理（占5.55%）、气管导管固定不良（占33.33%）。见表1

2.2 管理措施

规范护理操作：遵守规范医疗护理操作流程，需多人共同操作，在进行气道护理及各项护理时，仔细认真的固定插管。时刻检查插管深度和其固定状况。当要挪动患儿时，可以把气管导管跟呼吸机暂时分离，等待一切完成后再接上呼吸机。

固定气管插管：气管插管新生儿常由于固定插管的胶布过短、过细，或者因为患儿口腔呕吐物导致胶布不牢固，引起气管插管脱管，所以插入气管插管时要把握准确，时刻观察胶布是否粘性良好。

有效的吸痰：吸痰前通过8到15分钟的体位引流，然后才更好使痰液吸出，且更好使体内血氧稳定[3]。吸痰时间歇应根据患儿分泌物的多少而定，长时间吸痰不仅会增加口腔外导管的活动度，还要影响患儿的通气，从而导致脱管。

提高护士监测水平：监护者应具有仪器、病理、生理等方面的完备医学知识，并有良好的监护意识护士，在为患儿翻身、穿刺等护理操作时要整理好呼吸机的管路，防止对导管牵拉，从而导致插管滑脱。

3 讨论

面对严重呼吸困难的患儿气管插管是最有效的解决方法，插管作为患儿的新呼吸通道，所以维护好气管插管，对有效维持患儿的呼吸有着重要意义。众多因素都可导致新生儿的气管插管滑脱，所以就需要医务人员从根本入手，结合临床分析实际情况，对插管进行规范管理和维护，严格规范医疗护理操作，对插管注意保护，适当予以患儿约束等相应措施，观察患儿反应，如皮肤颜色、有无缺氧症状等，并时刻检查呼吸机的工作情况，并且严格记录呼吸机的：呼吸比、吸气峰压、呼吸频率、心电监护、呼气正压、吸入氧浓度等[4]。如果发现有脱管迹象以及时处理。尽可能降低或气管插管滑脱的情况，才能更好的为患儿生命提供安全保障。

参考文献

王艺晓. 新生儿气管插管滑脱原因分析及管理措施探讨[J]. 中国卫生产业， 2017（21）：142-143.

谢莉晶，杨依慧，蔡玉桃， et al. 新生儿气管插管脱管原因分析及护理[J]. 广州医药， 2008， 39（6）：72-73.

李雯. 风险教育在防范新生儿气管导管滑脱中应用[J]. 哈尔滨医药， 2018， 38（05）：72-73.

刘桂娥. 新生儿经口气管插管移位的原因分析及护理对策[J]. 中国当代医药， 2013（12）：147-148.

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