标题 | 新生儿气管插管滑脱原因分析及管理措施探讨 |
范文 | 马亚楠 高雪雷 李兴燕 【摘 要】目的:探究新生儿气管插管滑脱原因及管理措施。方法:选取2019年1月至2019年12月于我院接受经口气管插管的患儿96例,根据性别和出生年龄的不同分别将其分为:男性患儿(n=48例)和女性患儿(n=48例);早产儿(n=58例)和足月儿(n=38例),记录其气管插管滑脱患儿例数及滑脱原因。结果:96例经口气管插管的患儿中有18例发生气管插管滑脱(18.75%),其中新生儿气管插管滑脱主要原因有:插管位置浅(占22.22%)、机械通气模式不合理(占5.55%)、缺乏适当的肤体约束(占16.66%)、医疗护理操作不当(占22.22%)、气管插管固定不牢(占33.33%)。结论:面对气管插管滑脱问题应该规范医疗护理操作、认真仔细固定气管插管、提高监测水平来有效的解决该问题,从而保障患儿的生命安全。 【关键词】新生儿;气管插管;滑脱原因;管理措施 新生儿因生理结构特殊,没有发育成熟的大脑思维不能正常沟通,插管所造成的不适,易引患儿不适,使其烦躁多动。如果插管维护管理或者操作不当,都有可能导致气管插管滑脱[1]。其無法有效帮助患儿进行呼吸,并且会使气道受到损伤。因此通过探究新生儿气管插管滑脱原因, 可有效防范气管插管滑脱的发生,减少脱管所引起的并发症[2]。基于此,本研究对我院96例需经口气管插管的患儿进行气管插管滑脱原因进行分析,现汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2019年1月至2019年12月于我院接受经口气管插管的患儿96例,根据性别和出生年龄的不同分别将其分为:男性患儿(n=48例)和女性患儿(n=48例);早产儿(n=58例)和足月儿(n=38例),置管的时间为4h至30d,患儿均经口气管插管。两组基线资料结果均未有显著性差异(P>0.05),可继续进行研究。 1.2 方法 置管的时间为4h至30d,患儿均经口气管插管,时刻观察患儿是否出现,唇周发绀,胸廓起伏不明显,哭闹时能发出声音,经皮测血氧饱和度下降。如果出现该情况,判断为气管插管滑脱。 1.3 观察指标 96例经口气管插管的患儿中有18例发生气管插管滑脱 (18.75%),其中新生儿气管插管滑脱主要原因有:插管位置浅(占22.22%)、缺乏适当的肤体约束(占16.66%)、医疗护理操作不当(占22.22%)、机械通气模式不合理(占5.55%)、气管导管固定不良(占33.33%)。 1.4 统计学方法 采用SPSS22.0软件分析。 2 结果 2.1 分析患儿气管导管滑脱原因 插管位置浅(占22.22%)、缺乏适当的肤体约束(占16.66%)、医疗护理操作不当(占22.22%)、机械通气模式不合理(占5.55%)、气管导管固定不良(占33.33%)。见表1 2.2 管理措施 规范护理操作:遵守规范医疗护理操作流程, 需多人共同操作, 在进行气道护理及各项护理时,仔细认真的固定插管。时刻检查插管深度和其固定状况。当要挪动患儿时,可以把气管导管跟呼吸机暂时分离,等待一切完成后再接上呼吸机。 固定气管插管:气管插管新生儿常由于固定插管的胶布过短、过细,或者因为患儿口腔呕吐物导致胶布不牢固,引起气管插管脱管,所以插入气管插管时要把握准确,时刻观察胶布是否粘性良好。 有效的吸痰:吸痰前通过8到15分钟的体位引流,然后才更好使痰液吸出,且更好使体内血氧稳定[3]。吸痰时间歇应根据患儿分泌物的多少而定,长时间吸痰不仅会增加口腔外导管的活动度, 还要影响患儿的通气, 从而导致脱管。 提高护士监测水平:监护者应具有仪器、病理、生理等方面的完备医学知识, 并有良好的监护意识护士,在为患儿翻身、穿刺等护理操作时要整理好呼吸机的管路, 防止对导管牵拉,从而导致插管滑脱。 3 讨论 面对严重呼吸困难的患儿气管插管是最有效的解决方法,插管作为患儿的新呼吸通道,所以维护好气管插管,对有效维持患儿的呼吸有着重要意义。众多因素都可导致新生儿的气管插管滑脱,所以就需要医务人员从根本入手,结合临床分析实际情况,对插管进行规范管理和维护,严格规范医疗护理操作,对插管注意保护,适当予以患儿约束等相应措施,观察患儿反应, 如皮肤颜色、有无缺氧症状等,并时刻检查呼吸机的工作情况, 并且严格记录呼吸机的:呼吸比、吸气峰压、呼吸频率、心电监护、呼气正压、吸入氧浓度等[4]。如果发现有脱管迹象以及时处理。尽可能降低或气管插管滑脱的情况,才能更好的为患儿生命提供安全保障。 参考文献 王艺晓. 新生儿气管插管滑脱原因分析及管理措施探讨[J]. 中国卫生产业, 2017(21):142-143. 谢莉晶, 杨依慧, 蔡玉桃, et al. 新生儿气管插管脱管原因分析及护理[J]. 广州医药, 2008, 39(6):72-73. 李雯. 风险教育在防范新生儿气管导管滑脱中应用[J]. 哈尔滨医药, 2018, 38(05):72-73. 刘桂娥. 新生儿经口气管插管移位的原因分析及护理对策[J]. 中国当代医药, 2013(12):147-148. |
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