| 标题 | 以“气体栓塞”为例探索“主题式观课议课” |
| 范文 | 渠立清 摘 要：本文以物理教学中的“气体栓塞”为例，详细介绍了“主题式观课议课”的特点、做法以及意义。这对于提高教学质量、提升教师的教学水平、促进青年教师的专业成长，有着十分重要的意义。 关键词：主题式 观课议课 物理 气体栓塞 人体气栓 “观课议课”的课题研究，进入到了第二个阶段，就是开展以各个教研组为单位，针对教学过程中学生所反映出的问题，或者是教师所存在的疑惑，进行集体的探讨、交流和反思，以期达到提高教学水平，提高教师的基本素质的目的。 下面就以物理教学中对“气体栓塞”为例，进行一些细致的说明。 一、教研组对“气体栓塞”的集体探讨 “气体栓塞”是物理教学中与医学专业课联系紧密的重要内容。在中等卫生职业学校中，对护理专业学生讲这个问题的目的，是为了让学生在临床护理实践中，防止人体气栓的形成。因此，在教学中，物理教研组经过集体讨论，决定重点从以下几个方面讲解。 第一，“气体栓塞”形成的条件：浸润液体、细管。 第二，“气体栓塞”定义：物理学中对气体栓塞的叙述为“浸润液体在细管中流动时，如果管中出现气泡，液体的流动将受到阻碍，气泡多时可发生阻塞，这种现象叫气体栓塞现象”。 第三，“气体栓塞”形成的物理原理：浸润液体在细管中流动时，如果细管中出现气泡，左右两侧液面对气泡中气体会产生附加压强，随着气泡的移动，气泡会变形，附加压强会随即增大，气泡越多，附加压强会越大，达到一定程度，多个气泡就会像塞子一样阻碍液体的流动，从而形成“气体栓塞”。 第四，举例：如果静脉注射和静脉输液时有气泡混入，就会在血管中产生气栓，甚至造成生命危险。 二、教学中出现的问题及反思 问题1：是不是各种气泡在血管中都会出现阻碍血液流动的现象？ 问题2：当输液器中只是在器壁上悬挂一些小气泡且并不随液体流动时，为何不需要必须排干净？ 针对学生出现的上述问题，物理教师仔细回顾了自己的讲课过程，并仔细分析做出了如下反思。 反思一：关于“气体栓塞”的讲解对细管气栓无疑是正确的，但如果与人体联系起来就会出现漏洞。这也是在初次备课中忽略的。专业课教师在讲解临床护理中防止人体气栓时，往往会提到人体静脉滴注时一定要排空输液管中的空气；气泡进入血管就会产生气栓，这就给学生造成了错觉。 反思二：有些细微的地方，教师可能还是没讲明白。如“虽然有气泡产生，但是只要是悬挂在壁上，不随着液体流动，就不会进入人的血管，自然就不会发生气体栓塞现象”。 三、教研组对“主题”的再探究 1.认真对比“气体栓塞”与“人体气栓”产生的条件，进行“纵向”研讨 物理学中气栓的条件是细管和浸润液体，而应用到人体时，这两个条件就确定是人的血管和血液。血管和细管相比，它不均匀且有弹性。血液也不同于浸润液体，它的黏滞性大，且具有特有的属性。因此，不是所有的气泡都会在血管中产生阻止血液流动的现象。如果氧气在血液中，它就很容易被血浆吸收，还可以大量地与血红蛋白结合成氧和血红蛋白。这足以表明氧气在血管中是不会产生气栓的。不仅是氧气，二氧化碳气体也产生此类效果。 2.积极实验，虚心请教，找出发生 “人体气栓”的根源，进行“横向”研讨 实验：给小白鼠的耳后静脉注射空气。 首先给小白鼠的耳后一次性注射10毫升的空气。这样，小白鼠就会立刻死亡。接着对其解剖，观察结果后发现，小白鼠的心房中有大量的气体存在形成了气栓，致使血液无法流回或流出心脏，导致小白鼠死亡。此时，气体却并没有把静脉血液塞住。 与此同时，我们向临床教师请教，他们对人体气栓得出的结论是： 严格地讲，是血管中混入了空气才造成了人体气栓的发生，因为空气中78%成分的氮气。它是罪恶的根源。 人体气栓现象发生的部位是心房。静脉血管中的血液是向心脏回流的，它是“回流血”，其回流的路径是越来越宽的，因此，即使静脉血管中出现了一定量的气泡，也不会像液体在细管中那样，血液会阻塞在静脉，发生栓塞，而是会伴随着血液的不断流动，气体被压入心房，从而在心房中产生气体栓塞现象。 可见，在讲授这部分内容时，如果教师只是照本宣科，就有可能与临床实际情况有出入，被学生提出的问题所困扰。应把细管气栓现象和人体气栓现象加以区分。从而让护理专业学生真正地了解人体气栓的发生过程。 四、小结 这就是“主题式观课议课”的做法。它一改往日面面俱到、重点不突出的特点，每次“观课议课”活动都围绕相同的主题进行，使教研活动更具有针对性、实效性，使研究更具有深度。 （作者单位：山西省阳泉市卫生学校） |
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