| 标题 | HIMSS评审促进医院信息化建设探究 |
| 范文 | 孙方良 摘要：HIMSS是一种现代化医疗评审方式。其在运行中能够提升医疗建设质量和水平，采用“目标管理”等方式，在保证患者安全同时，能实现HIMSS评审，促进医院的信息化建设。针对我国HIMSS7运行而言，该模式已经成为评价医院信息化建设和促进医院规章制度建设的重要途径。该文针对HIMSS评审对促进信息现代化建设进行分析，希望能够为优化医院各项建设提供借鉴参考。 关键词：HIMSS;信息化建设;医院 中图分类号：TP311? ? ? ? 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2019）21-0015-02 开放科学（资源服务）标识码（OSID）： 作为一项借助信息技术来促进医院建设的手段，HIMSS使用全过程围绕着电子病历系统展开。在此过程中，可以提升和优化相关医务人员的服务质量。而通过分析HIMSS评审，也能能够推行我国医院信息化建设水平和质量，实现我国医疗走向国际化接轨梦想。 1 HIMSS概念分析 HIMSS全称为“ Health care Information and Management Systems Society”即为“美国医疗信息管理系统协会”，该组织兼具全球性、非营利性等特点，能够在提升医疗技术水平的基础上，保证患者安全。 在2006年，HIMSS建立了电子病历应用模型。采用从0-7的分级模式，实现了医院的临床信息处理功能。而此过程中对相关医疗放射、医疗检验、医疗药房等方面进行了数据处理，能够实现信息系统的分级评估等等要求。除此之外，在医院医疗业务处理方面，HIMSS也有“自助信息填报”“电话、现场核查”等评审模式，共涉及0-7级别，其中0-5级别中，HIMSS直接采用医院网上申报数据。而6-7级则会进行现场评审，经过一定期限的认定后，会颁发相应资质在网络上公布。 2 HIMSS在我国医院信息化建设中的实践 2.1 医院的闭环管理 闭环管理是HIMSS建设评审的重点，在HIMSS7级建设下，医院先后实现了药品闭环、检验闭环、患者识别闭环、输血闭环等管理。就其应用意义而言，医院的闭环管理涵盖医院诊治全过程。整体而言，闭环管理和PDCA的戴明环方式一致，其处理原理和过程都在于实现“大环套小环”，完成环环相扣的任务。整个药品闭环的全过程，也包括了藥品闭环、配送链闭环和相关护士管理闭环。医嘱管理闭环和患者用药过程的闭环监督监理。目的在于实现在正确的时间节点完成闭合临床监督管理。 2.2 临床决策和相关支撑系统 HIMSS中最常用的系统是CDSS系统，也为称之为“Clinical Decision Support System ”其是HIMSS系统中最关键且最难度最大的内容环节。结合传统临床诊治而言，以往医疗信息资料库涉及的内容有相关临床用药指南、医药使用说明以及相关系统录入介绍等。 而在CDSS中，其完全遵循于临床指南以及医生临床经验。并在整个流程中设计患者诊断、主诉、检查、药品综合管理等。这有助于帮助医生做出迅速决策，为其制定科学化有效的治疗方案，减少医疗建设误差风险。在HIMSS整个实践运行过程中，CDSS得到了不断完善和优化。这些内容涉及以下几点内容。 2.2.1 信息库建设 在基于知识库中的CDSS应用中，相关要的单日剂量、浓度以及用药标准都可以借助用药管理建设。综上而言，针对药品浓度控制、儿童用药计量以及相关检验值都能够借助HIMSS平台进行监管控制。 2.2.2 对于药品使用期限分析 事实上，针对药品的相关预防性应用和抗菌药品的持续时间、治疗性特征以及模拟诊断和治疗时长、方式，都可以借助HIMSS的CDSS平台进行记录和分析。 2.2.3 临床路径分析决策 实际上，临床路径的使用一定程度上依照了智能诊断提示途径。针对临床决策和路径支撑等方面，该项模式建立有助于建设建立智能诊断路径，帮助医护人员分析“智能溢出”“变异”分析等功能。例如常见的“冠动脉造影术”“冠动脉搭桥术”等。 2.3 电子病历系统 电子病历系统是HIMSS体系中最为常见且实用的功能之一。值得注意的是，EMR，全称“ Electronic Medical Record”，在医院信息化建设评审过程中并不代表着一个单一的病历表集合，其是一个完整的临床诊疗系统。值得关注的是，EMR注重的是临床信息资源的整合，目的是要达到相关信息的共享和利用。在无纸化前提下，EMR的运行为用户提供了完整且准确的临床决策支撑。在电子病历系统运行中。“EMR”改进的系统项目包括以下几点。 2.3.1 集成数据控制平台 该内容是根据HIS基础所建立。其建设对象是和电子病历有着密切关系的“医疗业务”“管理业务”。集成数据控制平台能够融合多个厂家的数据系统信息，例如对于护理信息、手术麻醉系统的整理。 2.3.2 临床数据库 在临床数据库建设基础上，CDR能够实现信息共享和资源利用。结合EMR运行特征，能够综合将医院各个人员主体进行划分。例如，可以改变原有的医生、护士、药师、患者等对病患者信息查询的方式，简化咨询和细心认证流程，提高了信息处理和沟通的速度。实现了“多对一”的信息资源处理方式。除此之外，借助EMS还可以查阅患者的门诊就诊信息，医护人员能够根据住院信息查询患者的资料、用药、手术、住院检查等资料。 2.3.3 实现信息无纸化管理 事实上，EMS技术能够实现信息的无纸化建设管理，通过改进和优化各项心电图建设而言。能够代替和处理传统技术。对于患者的同意书签字技术，也可以采用“高拍仪”方式进行记录。 2.3.4 对于辅助临床决策 EMR系统在运行中，能够为医院人员提供相关数据支持和决策服务。如针对结构化病例的诊断、过敏病史的查询等。而各个实验室的检查、调用、提升、预警都可以辅助医患人员提高工作效率。 3 HIMSS的延伸信息建设功能 3.1 医疗信息交换 在信息化数据建设背景下，医疗信息交换功能较为常用。其被称之为“Hospital Information Exchange ”简称为“HIE”。该系统在延伸应用基础上，借助了平台连接的处理方式来进而实现患者的信息交换。就具体使用而言，医院之间也可以借助“HIS”实现病患信息整理和分享。首先，单方面医院可以借助该平台提出申请患者的转诊申请，另一医院方就可以在自己系统中去查看对方医院共享的患者信息。事实上，这种方式实现了医院针对患者信息的资源共享，也能够患者诊疗全过程的连续性和完整性。 3.2 BI信息技术 BI信息技术即为“Business Intelligent”。结合医院信息化建设而言，所有信息资源的处理模式和数据处理有很大区别。在HIMSS运行中明确要求管理者要借助信息管理，做好对信息资源数据处理。以便能够全面综合化地了解医院运行和发展，实现HIMSS标注要求。而BI信息技术在运行中，主要有以下几个特点。 3.2.1 对于费用资源整理 针对常见的HIS、手术麻痹、结构化病历、财务收费进行整理。以医院建设方向来确定其运营决策、相关质量分析、绩效管理等几大方面。同时确定主体建设维度和指标体系。 3.2.2 数据库的建设应用 集合医疗管理系统的需求，可以借助一些软件工具如PPT、Word、Excel等软件呈现数据化报表，实现图文数据之间的交叉分析。也能借助数据库的“决策树”“动态报表”“仪表盘”等优化管理人员和医务人员的各项信息利用需求。 3.2.3 多类型数据分析 BI应用建设内容涉及较广，可以实现医院内部运营管理分析、医院的评价指标和统计学分析、相关医疗质量和控制指标分析等。能够为医院进行多类型医疗管控数据分析等。 4 HIMSS评审特点 就HIMSS建设评审意义而言，其主要是为了优化患者治疗安全、质量、程序。借助流程化的管理模式和信息化运行方式，HIMSS评审已经成为医院规章制度建设和JCI标准的重要手段之一。 从运行效果而言，采用了信息化制度和管理流程，HIMSS能够让医院监管建设和医患控制变得更加具体。 综合而言，HIMSS让医院内部所有工作配置，人员管理都能物尽其用，实现“按部就班”管理，这对于提升医疗质量和患者纠正满意度有着积极意义。 更值得一提的是，HIMSS評审的引入，能够在推动医院信息化建设的北京修改，强调员工责任意识，这对提升医院凝聚力有着重要影响。 5 结语 综上所述，HIMSS评审在运行中能够为优化医院各项管理。在实现医院信息资源的相关测试、运营维护、后期信息培训等方面很有实用性。建议医院借助HIMSS评审环境，充分调动医院的信息资源技术，让整个医院运营效率和医疗安全建设呈现出质的提升，这也能为医院后期运用决策和改革建设有十分积极作用，实现医院经济性和产业性建设价值。 参考文献： [1] 李庆丰，宋燕燕，杨秀峰，曹晓均.基于HIMSS EMRAM 7级标准的医院信息化实践[J].中国卫生质量管理，2017，24（06）：1-4+8. [2] 刘倩筠，宋燕燕，曾庆伟，曹晓均.通过HIMSS评审推进儿童保健信息化管理水平[J].中国卫生质量管理，2017，24（06）：20-22. [3] 陈嘉玉，孙黎.NICU在HIMSS 7级评审中的经验分享[J].护理学报，2018，25（02）：27-28. [4] 王广飞，卢金淼，李智平.JCI与HIMSS-EMRAM-6级双重标准下的医院药学管理[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（04）：561-563+567. [5] 万代红，汪晓玲.基于HIMSS EMRAM 7标准的医院信息系统在手术患者护理中的应用[J].中国护理管理，2018，18（09）：1165-1168. [6] 林志鸿.通过HIMSS EMRAM标准提高我院静脉再配置中心信息化实践水平[J]. 海峡药学，2018，30（12）：286-287. [7] 卢金淼，郑锋，李静，李智平. 基于HIMSS-EMRAM-7级创建的儿童闭环用药管理与用药策略设计[J]. 中国医院用药评价与分析，2017，17（11）：1457-1459. 【通联编辑：代影】 |
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