| 标题 | 关于计算机信息系统在医院药房管理中的应用 |
| 范文 | 孙玉肖 摘要：医疗卫生改革涉及医疗机构的各个方面，其中，医院药房不仅是医院服务水平的缩影，更是直接关系到医院服务质量。传统的药房管理流程烦琐、工作量大且隐患极大。计算技术和信息技术的发展为医院药房管理带来新的机遇。将计算机信息系统应用于医院药房管理当中，对于规范药品管理、提供药房服务水平有重要意义。本文通过分析医院药房应用计算机信息管理现状，提出医院药房应用计算机信息系统实践措施，为从业人员的研究和实践提供了参考。 关键词：计算机信息管理系统;医院药房;应用现状 中图分类号：TP311? ? ? ?文献标识码： A 文章编号：1009-3044（2020）36-0248-02 医院药房计算机信息管理系统在美国和英国被称为患者药物记录（PMR）系統。早在20世纪80年代，英国和美国就已经开发出用于支持医院药房工作流程的药房管理系统。该系统是一个综合性的医院药房系统，旨在通过促进所有分散功能，管理功能和临床功能来增强药物服务，是为医院药房部门的使用而设计，具有功能性的制药和分配过程，如药品的管理标签、病人用药记录、药物库存控制、病房药物库存管理以及支持药房生产过程的功能[1]。我国医院药房计算机信息管理系统起步较晚，并且，由于我国医院之间所处地区和医院级别的不同，导致我国医院的药房信息管理系统应用率较低，在卫生部2018年的一项调查中，6000家医院中，应用药房信息管理系统的医院不足31%，且对药房信息管系统的开发处于低级阶段[2]。有鉴于此，探究计算机信息系统在医院药房管理中的应用对促进我国医疗水平的发展、实现我国卫生改革有重要意义，论述如下。 1 医院药房应用计算机信息管理意义 1.1 医院药房计算机信息管理作用 药房的实践基本上由三个活动组成：确定和给予适当的药物治疗;从厂商到药房，最终到患者的产品分配要素;配药处方的计费和报销[3]。因此，医院药房计算机信息管理系统也是围绕上述三个活动展开。在早期的药房信息管理系统中，仅仅提供记账功能，供药房工作人员每周或每月填写配药的品种、数量和金额。随着计算技术和信息技术的发展，药房信息管理系统逐步发展成为病人档案、配药记录和发票生成的综合管理系统。通过使用计算机信息管理技术识别药品带有条形码标签的初级和次级包装，让医院药房可以确保药品不会严重影响总体医疗保健系统的可持续性，尤其不会严重影响患者的安全。 1.2 医院药房计算机信息管理必要 在实践中，造成医院药房执行流程的低效率因素主要有以下几点：不正确的库存管理、药品收缩、密集的体力劳动、较长的采购周期、耗时的产品召回和技术使用不当。计算机信息系统在医院药房管理中的应用和扩展，使医院药房工作人员从以前使用各种编号设备手动完成到改进工作流程，使用计算机信息系统自动完成，并且，发展出更多的医院药房的功能，如对处方加药过程进行实时研究;处方生成、提交和支付跟踪;确定医务人员临床、技术和其他处方活动的干预措施;自动替换多来源的产品（例如，品牌处方药的非专利版本） ;跟踪库存成本、周转率和价格变化;确定与配药有关的药物相互作用;允许以电子方式补充数据等，实现了对医院药房功能增强，提高医院药房工作效率，提升医院药房服务质量。 2 医院药房应用计算机信息管理现状 2.1 信息化发展相对滞后 计算技术和信息技术的进步促使社会各个行业必须面对技术发展带来的机遇和挑战。我国对计算机信息系统在医院药房中的应用研究起步较晚，医院药房的信息化程度较低，发展相对滞后。特别是医院药房的网络建设，在医院网络普及率百分之百的前提下，药房同其他部门的联系十分松散，没有有效利用网络实现药房同其他部门的联网，资源共享程度不高。 2.2 药房信息系统更新长 在已经建设有药房信息管理系统的医院中，由于缺乏相应的规划，并且受制于经费匮乏、管理混乱等因素，使得这部分药房信息管理系统长时间得不到更新和维护，对系统的开发也不够。造成了医院药房信息管理系统资料丢失、药房信息化程度进展缓慢等现象，亟待有效的解决。 2.3 药房管理制度不健全 固然软硬设施的滞后是影响医院药房信息系统应用的关键，但人为因素也不能忽视。长期以来，医院药房有一套自己的工作流程：医院收费处划价，出具药品明细——药房接受处方并准备药品——收费处核算收费——药房复核药品——药房发出药品。[4]而在后台管理上，医院药房的管理主要包括新药入库、药品分装、科室领药、药品确认以及药品库存管理几个部分。传统的管理模式下，是由几人分别进行不同的工作，而在计算机信息系统模式下，大部分工作人员都是“一肩挑”的工作模式，于是一些新的问题产生。例如，医院的信息科是无权维护药剂科的网络子系统，使得系统出现故障时，不能第一时间进行系统修复;计算机操作员和药学人员不能兼顾，划错价、收错钱的情况时有发生等，这些都是由于药房管理制度不健全，工作模式没有转变所引起。 2.4 人员信息化素质较低 传统的医院药房工作人员多为药学专业毕业生，或者相关专业人员，缺乏具有良好计算机专业知识的人才，通常是全院配备2-3名的计算机人员，且人员待遇不高、工作积极性不强、工作强度大、人员流失严重。而药房的工作人员由于自身信息化素质较低，因此，对药房计算机信息管理系统抵触情绪较大，并且由于对信息系统的信任程度较低，导致药房工作人员在实践中认为药房管理系统作用不高，经常忽视管理系统，造成资源浪费。 3 医院药房应用计算机信息系统实践 3.1 加强药房网络建设 药房管理系统的一个独特特点是在输入过程中，必须有专题报告来回顾描述药物的临床使用信息，包括剂量、禁忌症、副作用、治疗监督等。这些质量控制检查包括筛选病人适当的剂量、潜在的药物相互作用、重复的治疗意图、不相容性和潜在的过敏反应。为此，必须加强医院药房的网络建设，将药房同其他部门相连，实现资源共享。基于计算机信息管理系统的医院药房，可以引入移动App，通过App提醒患者何时服用药物，使用哪种药物，如何使用药物以及其他任何其他信息。所有配置信息都是根据医生的信息自动配置，用户只需要登录应用程序即可。该系统是医院药房计算机信息管理的基础设施，在药房的主要入口处，布置了四个UHF天线，形成一个RFID，能够跟踪药品的进出，包括药品注册和交付，追踪位于药房附近走廊的药品等。通过该系统，药房工作人员可以使用RFID打印药品标签，还可以使用手持式RFID阅读器或手持式条形码扫描仪将药物交付给患者。此外，RFID读取器和写入器从药品读取或写入RFID标签时会生成EPCIS事件，系统会将这些事件存储在存储库中，并提交给医院药房部门，从而帮助药房人员追踪药物。 3.2 引进高水平信息管理软件 改善医院药房计算机信息管理系统的现状，可以通过引入高水平的药房信息软件的方式来建立医院药房的药物可追溯性系统。市面上，一套完整的、适用于三甲医院的药房信息管理系统造价在200万元左右（包括软件、硬件和工程费用），对于大部分医院而言都是一笔不小的支出。但是，如果是在原有医院管理系统基础上，引入高水平的信息管理软件，不仅极大地降低了医院药房信息系统的成本，而且在系统更新换代上，也更加的简便。在实践中，医院药房的计算机信息管理系统可以在原有数据库的基础上，以PLC为工作站，将医院药房计算机信息管理系统的应用软件和数据存储分离执行，既保障了系统运行，又提升了系统的可开发性，更是降低了维护成本。 3.3 转变药房工作模式 基于计算机信息管理系统的医院药房工作模式旨在涵盖与患者与医院药房互动有关的各种情况。转变医院药房工作模式，有利于在计算机信息管理系统支持下，促进医院药房的药物管理和分配，减少人与人之间的互动以及某些任务的复杂性。首先，在医院药房的药物识别和存储方面，由于在医院药房中，有很多药品的入口和输出点，这需要正确地模拟给定时间的药物和药房中存货的运输。在这种情况下，一项有用的服务是检查可用的药品库存是否足够以及是否低于阈值。通过药房信息管理系统，能够对药品进行标记并与唯一的标识符关联，进而生成药品订单，即时掌控药房药品的存储状态。其次，为了减少患者的等待时间，一旦系统检测到患者进入医院药房，便将药物标示给药房工作人员，当患者接近药房窗口时并显示处方后，系统将记录配药过程，并自动链接到患者ID。最后，医药用药时间表通常会反复更改，因为医生会检查患者的反应和副作用，然后做出相应调整。因此，必须开发一个移动应用程序来指导用户服药。当患者未服药时，移动应用程序会通知医院药房。例如，指示患者错过了晚上7点的剂量。如果患者有看护人，也可以向该人发送文本消息，让他或她知道该患者未按照处方服用药物。 3.4 培养信息管理人才 醫院药房全面应用计算机信息管理系统后，由于工作内容和工作模式的转变，以往的医院药房工作人员，特别是计算机信息素养不高的工作人员明显不能胜任新的工作环境和新的工作要求。而外聘的计算机信息人才往往缺乏必要的药学知识，对于医药药房的具体工作流程了解有限，且市售的信息管理系统线条较粗，不能完美适应医院药房所需。有鉴于此，必须加强对医药药房工作人员在计算机信息方面的专业培训，培养高素质的医院药房信息管理人才。具体来说，加强对现有药房工作人员的计算机信息技术培训，组织参与相关课程学习，培养医院药房所需的复合型人才，在实践中开发适合所在医院药房的管理软件，以此促进所在医院药房的计算机信息管理的发展。 4 结论 综上所述，在医院药房管理中应用计算机信息系统，不仅是我国医疗机构改革的要求，也是我国医院药房结构优化的关键。分析医院药房计算机信息系统的应用现状，对于挖掘医院药房管理存在的问题、探寻医院药房信息化管理的实践措施有重要意义。在实践中，各个医院药房管理层应当根据所在医院的实践情况，从网络建设、系统架构、规范制度和人才培养几个方面，不断提升医院药房管理的信息化程度，促进医院机构改革的深化。 参考文献： [1] 耿利玲.改进医院信息化管理系统防范门诊药房调剂差错的思考[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（91）：197-199. [2] 苏茂泉，李志贤.智慧云药房管理系统的设计与实现[J].电子技术与软件工程，2019（17）：1-2. [3] 张翠翠.门诊药房信息自动化管理系统的应用探讨[J].中国民康医学，2019，31（10）：138-139. [4] 沈国荣，王永，石新，等. 我院中心药房智能麻精药品柜的开发与应用[C].中国医学装备协会、《中国医学装备》杂志社.中国医学装备协会第二十六届学术与技术交流年会论文汇编.中国医学装备协会、《中国医学装备》杂志社：《中国医学装备》杂志社，2017：339-343. 【通联编辑：梁书】 |
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