《卵巢癌围术期行快速康复护理的临床价值》-哲学论文-论文范文参考-科学狗论文网

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卵巢癌围术期行快速康复护理的临床价值

范文

李倩张秀彩苏庆玲曹倩张楠

摘要：目的：探讨卵巢癌围术期行快速康复护理的临床价值。方法：选2018年9月-2019年9月在本院接受手术治疗的卵巢癌患者90例，按照随机抽签法分組，对照组45例，行常规护理，观察组45例，行围术期快速康复护理。对比两组术后不同时间段的疼痛评分、手术相关指标及护理满意度。结果：经护理，观察组术后6h、12h、24h、3d，5d的疼痛评分（sAs）明显低于对照组;观察组术后胃肠功能恢复时间、术后首次下床活动时间、术后首次排便时间均早于对照组;观察组护理满意度高于对照组。结论：对卵巢癌患者行围术期快速康复护理，能够较好的改善患者术后疼痛度，患者手术相关指标良好，护理满意度较高。

关键词：卵巢癌;围术期;快速康复护理;疼痛评分;手术指标

中图分类号：R473.73 文献标志码：A

卵巢癌是女性生殖系统常见的一种恶性肿瘤，其中以卵巢上皮癌最多见。因为卵巢位于盆腔，体积较小，因此发生病变后很难早期被发现，当发现时已经扩散到盆腹腔器官。因此，临床中治疗卵巢癌常以手术联合化疗为主，但经过治疗后，复发的可能性较大，也容易转移，这不仅为患者带来较大痛苦，也增加了家庭负担。为了改善卵巢癌手术患者的疼痛感，巩固手术疗效，减少术后并发症，最大限度帮助患者恢复身体健康，需要在治疗的同时用良好的护理方法进行辅助干预。本研究选择在本院治疗的卵巢癌患者，并对其实施围术期快速康复护理并分析护理效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选2018年9月-2019年9月在本院接受手术治疗的卵巢癌患者90例，随机分组，对照组45例，年龄45-58岁，平均（51.3±1.2）岁;观察组45例，年龄46-59岁，平均（52.1±1.3）岁;两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

（1）纳入标准：①经明确诊断，确定为卵巢癌。②患者均已婚。③患者对本研究知情，同意参与并已经签署同意书。

（2）排除标准：①有精神或者意识障碍，无法沟通者。②有严重慢性疾病者。③对本研究排斥者。

1.2方法

（1）对照组用常规护理，主要是对患者做好日常性护理工作，按照医嘱合理用药，随时关注患者生命体征及病情状况，及时报告异常情况等。

（2）观察组用围术期快速康复护理，具体如下：

①手术前安排患者禁饮禁食，晚上服用1000mL10%的葡萄糖，补充机体能量。手术前3h，再为患者服用500mL浓度为10%的葡萄糖溶液。

②手术中护理。手术中选择吸入麻醉，或应用短暂静效麻醉，使患者能够尽快恢复意识，尽快下地活动，减少补液，使心脏负荷降低，同时防止发生水肿等各种不良情况。术中密切关注患者各项生命体征，做好术中护理配合，精准传递手术器械，补充手术敷料，若有异常情况应及时汇报。

③手术后护理。术后对患者的引流管进行密切监测，注意避免导尿管出现弯曲和堵塞等不良情况，根据患者具体情况尽量早期拔管，降低泌尿系统并发症的发生率。了解患者疼痛情况，对患者采取转移注意力的方式缓解疼痛度，若患者有明显疼痛，可遵医嘱使用止痛药物。对患者进行术后的饮食指导，患者术后若完全恢复清醒意识，可饮60ml温水，水可分多次少量饮用，另外需要根据患者机体恢复情况循序渐进式进食，逐步增加饮食量。先观察患者是否存在呕吐、腹痛、腹胀等不良情况，若一切正常，在手术后8小时为患者进食半流质食物，手术后24小时可逐步过度到正常饮食。患者术后恢复期的饮食需要清淡且易于消化，饮食要利于养血益气、调经养身。

1.3观察指标

（1）对比两组术后不同时间段的疼痛评分。用疼痛评分量表VASC[6]对患者术后6h、12h、24h、3d、5d的疼痛情况进行评分，总分为10分，评分越低，表示患者疼痛度越轻。

（2）对比两组手术相关指标。主要包括胃肠功能恢复时间、术后首次下床活动时间、术后首次排便时间。对各项指标做好记录，并于手术后对两组相关指标进行对比。

（3）对比两组护理满意度。本院制护理满意度调查问卷，由患者对护理人员的护理情况进行评分，评分内容主要有护理人员的护理服务态度、护理专业度、护理质量、护理责任心等。护理满意度评分表满分为100分，得分在90分以上表示非常满意，得分在70-89分表示基本满意，得分小于70分表示不满意。

1.4统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（x+s）、计数资料行t检验、x2检验对比。P<0.05为差异显著。

2结果

2.1两组手术后不同时间段评分比较

经护理，观察组手术后6h、12h、24h、3d、5d的疼痛评分均比对照组低（P<0.05），见表1所列。

2.2两组手术相关指标对比

经护理，观察组胃肠功能恢复时间、术后首次下床活动时间及术后首次排便时间均早于对照组（P<0.05），见表2所列。

2.3两组护理满意度对比

经护理，观察组护理满意度为96%，对照组护理满意度为78%，两组差异明显（P<0.05），见表3所列。

3讨论

卵巢癌是一种卵巢的恶性肿瘤，其发病率仅次于宫颈癌以及子宫体癌，其发病原因至今尚不清楚，流行病学特点为散发状态。在卵巢癌中，卵巢上皮癌的占比较多，其死亡率也位居各种妇科疾病的首位，对女性的身体健康危害极大。临床中治疗卵巢癌多采用手术治疗联合放化疗，手术治疗是将卵巢、子宫、大网膜、盆腔淋巴结以及转移的病灶做切除，术后根据患者的病理情况做安排。由于患者接受手术治疗以及放化疗后，身体承受痛苦较大，情志以及机体状态都会受到影响，造成预后效果不佳，且生活方面也会受影响。因此需在患者围术期给予护理干预，以促进疗效，使其尽快恢复。

本研究对所选的卵巢癌患者实施围术期的快速康复护理，此护理重在控制患者围术期的病理及生理学反应，最终目的不仅是帮助患者实现早期出院，也在于促进患者最终康复。本研究中康复护理的内容主要有患者手术前护理、手术中护理及手术后护理。手术前主要是调节患者机体，指导患者禁饮禁食，并服用相应量的葡萄糖，增强机体指标。术前做好各方面准备工作，更利于手术的顺利开展。手术中护理主要是配合麻醉医生工作，给予患者补液，并观察患者各项机体指标，确保手术进展顺利。手术后主要是针对引流管进行护理，监测引流情况，最大限度避免并发症发生率，术后疼痛护理可改善患者疼痛度。术后护理内容不仅能够减小患者并发症的发生情况，也能够通过科学的饮食调节使患者身体有良好的恢复。总之，快速康复护理的实施对患者手术效果的促进、预后的改善都有积极作用。经护理，对比两组研究结果，观察组术后6h、12h、24h、3d、5d的疼痛评分均比对照组低（P<0.05）;观察组胃肠功能恢复时间、术后首次下床活动时间及术后首次排便时间均早于对照组（P<0.05）;观察组护理满意度为96%，对照组护理满意度为78%，两组差异明显（P<0.05）。

对卵巢癌患者实施围术期的快速康复护理，能够减小患者术后疼痛度，改手术相关指标，护理满意度良好。

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