我国新农村医疗人才现状与对策研究

    何淑君

    【摘? ?要】 随着社会的快速发展和农村经济水平的不断提高，新农村建设蒸蒸日上，农村居民的生活也是越来越好。然而，一些基础设施建设却并不完善，例如医疗卫生服务体系，经济水平的提高并没有改变农村居民去大城市大医院就医的现状，即便看病更贵、看病更难。医疗卫生服务体系是我国基础设施中最重要的组成部分之一，肩负着保卫国民身体健康的重任。

    【关键词】 新农村医疗;医疗人才;医疗卫生服务体系;医疗技术;对策

    中图分类号：R-1? ? ? ? ? ? ? ?文献识别码：A? ? ? ? ? ? ? ?文章编号：2096-1073（2020）09-00135-136

    Research on the Present Situation and Countermeasures of Medical

    Talents in New Countryside in China

    HE Shujun

    （Yongzhou Vocational and Technical College? ? Yongzhou， Hunan? ?425000）

    [Abstract] With the rapid development of society and the continuous improvement of rural economic level， the construction of new countryside is booming， and the life of rural residents is getting better and better. However， some infrastructure construction is not perfect， such as the medical and health service system， and the improvement of economic level has not changed the current situation of rural residents going to large urban hospitals， even if it is more expensive and difficult to see a doctor. The medical and health service system is one of the most important components in the infrastructure of our country， and shoulders the heavy responsibility of safeguarding the health of the people.

    [Key words]? new rural medical treatment; medical talents; medical and health service system; medical technology; countermeasures

    看病就医是每个人一生中的无法避免的社会现实，人类从远古时期三四十岁的平均寿命到如今最高的平均寿命83.7岁，医疗卫生水平的进步与发展功不可没。早在2006年卫生部就在《农村卫生服务体系建设与发展规划》中指出要基本实现农村地区“小病原则不出村、一般疾病不出乡、大病基本不出县”的目标[1]。一方面可以缓解大城市的就医压力，平衡城乡医疗资源的分配;另一方面可以节约农村居民的看病成本和看病时间，但是农村医疗人才的缺乏使得人们宁愿花更多的钱、走更远的路去大城市就医，也不会在乡、县就医。所以，提高农村地区县、乡以及村卫生室医疗人员的专业水平成为重中之重。本文主要通过对新农村医疗人才的现状以及相关对策进行分析，希望改变我国农村医疗人才缺乏的现状。

    1? 新农村医疗人才的现状

    1.1? 农村医疗人员专业水平普遍较低

    农村医疗卫生体系门槛较低，农村基层的医疗人员学历普遍偏低，专业水相对较差，大多为中专学历。而大城市医院由于进入门槛高，医生大多为本科及以上，一些主治医生更是研究生乃至更高学历。这就导致了农村地区医疗水平的先天不足，人们遇到重病、大病时，自然会选择拥有更高水平医生的大城市就医，这一情况也使得大城市就医人数增多，医疗资源也向大城市偏移，农村医疗资源更少，进一步限制了农村医疗人员专业技术水平的提升，农村医疗卫生体系陷入恶性循环之中。

    1.2? 农村医疗人员年龄和性别比重失衡

    根据调查表明，农村地区医疗人员男性比例远远大于女性比例，大约为7：3，男性医生居多导致一些女性疾病，如妇科疾病难以解决，同时导致计划生育、妇幼保健等工作难以开展。另一方面，农村地区的医疗人员老龄化问题严重，年龄普遍集中在45～50岁，年龄偏大对于一些需要体力劳动或是需要细微操作的医疗工作十分不利，尤其是需要较长时间的临床手术，大龄医生可能难以胜任。同时，年龄偏大对学习能力也有一定的影响，不利于农村医疗人员技术水平的提高。

    1.3? 新农村地区难以留住高素质人才

    正所谓“人往高处走，水往低处流”，新农村建设虽然蒸蒸日上，但是长期以来城乡发展差距巨大，农村地区的经济发展水平远远落后于城市，在薪资待遇、发展机遇、周边环境等等都与城市存在明显的差距。年轻人自然向往大城市的繁榮，更加注重生活水平，不会到农村地区更不用说偏远山区;中年人则会考虑到子女上学问题，大城市的学校师资力量相对于农村地区更加强大，教育环境、教育基础等也远胜于农村地区。在薪资待遇方面，大城市的薪资待遇、节日福利等要高于农村地区;从发展机遇来看，大城市有更多的机遇和挑战，更为快速紧张的生活节奏和良性工作竞争使得医疗人员的专业水平提成更快，再加上更多的进修和培训机会人们自然选择大城市。即便进入农村基层工作，一旦遇到机会，也必然跳槽到环境更好的大城市中。在如此的社会大环境下，农村地区必然留不住高素质人才，更不要说那些偏远地区了。

    1.4? 农村地区医疗技术教育、培训薄弱

    医疗技术水平是可以不断提高的，农村医疗人员起点较低是是农村医疗卫生体系的先天不足，那么医疗技术教育与培训薄弱则导致了农村医疗卫生体系的后天畸形。农村医疗人员教育弱，培训少，且培训大多为理论培训，其实他们更需要的是在高级医师的现场指导和临床进修。相比之下，大城市的师资力量更强，医生拥有更多的学习进修机会，在日常工作中也会有更优秀的医师进行指导。这使得两极分化更为严重，农村医疗人员专业水平进步不前或进步缓慢，大城市的医疗人员快速进步。

    在上述背景下，由于医疗人员自身原因、社会环境等因素，导致农村地区医疗卫生相对落后。为农村居民提供安全、有效、方便、廉价的公共卫生和基本医疗服务等是政府和理论界长期讨论的重大课题[2] 。本文认为可以通过以下几点措施完善农村医疗卫生，改善新农村医疗人员现状。

    2? 提高新农村医疗人员专业水平的措施

    村医疗卫生是新农村建设的重要环节，政府应加大对农村医疗卫生的投入，扶持农村地区医疗卫生基础设施的建设。农村医疗人员薄弱很大一方面原因是政府支持力度不够，农村地区相对于城市本来就先天不足，政府在医疗资源方面又偏向于城市。目前，我国卫生支出占财政总支出的比例是1.6%～1.7%。在这部分财政支出中，医疗费用的70%用在城市，30%用在農村;而我国50%的人口在农村，也就是说30%的人用了70%的卫生资源，包括政府支出[3]。加大农村卫生资源的投入，一方面可以加强农村医疗硬件，使得乡镇或县区可以完成大多数的常见手术，缓解农村居民一做手术就要到市区的现象，也节约了时间;另一方面，合理增加农村医疗人员的福利待遇，增加农村地区医疗岗位对年轻人的吸引力，有利于为农村医疗卫生注入新鲜血液。

    2.1? 加强新农村医疗人员的继续教育与培训

    农村医疗人员普遍学历较低，专业技能相对较弱，但是也说明他们的成长空间更大，根据当地县、乡、村的医疗卫生水平，制定相应的教育培训课程，实行分层次培训。例如村卫生室基本处理日常疾病，并不会涉及到临床手术这一层次的情况，所以村级着重学习常见的药品治疗的疾病，同时更加难的疑难杂症知识应略有涉及。乡、县则以此类推，根据实际情况制定相应的学习内容。在进行集中性学习培训的同时，也要利用互联网的便捷，开展网上直播授课、视频学习等方式，将网上学习情况与薪资挂钩，提高农村医疗人员学习的积极性，从而提高他们的专业技术水平。

    2.2? 制定科学合理的新农村医疗人才引进制度

    新农村建设是为了最终实现把农村建设成为经济繁荣、设施完善、环境优美、文明和谐的社会主义新农村的目标。伴随着新农村建设的发展，可以制定一套关于引进医疗人才的制度。一方面政府和学校加强引导，应届毕业生优先推荐到农村地区工作，对于自愿前往农村的学生给予待遇奖励;将一些乡镇医疗卫生岗位纳入编制，稳定的工作待遇有利于人才留下，尤其是一些女性更愿意从事稳定的职业和工作。另一方面，可以设置奖励机制，进一步完善收入分配和激励机制，把工作业绩与待遇挂钩，设立人才奖励基金等多种形式，实行一流人才一流报酬。通过政府、学校的引导和待遇、激励机制的吸引，为农村地区留住医疗人才。

    3? 结语

    我国长期是农业大国，有50%的人口居住在农村，解决好农村医疗卫生问题关乎我国的国家健康情况。而解决农村地区医疗人才的问题是解决我国农村医疗卫生的重中之重，这是需要国家政策上的支持和引导，加强医疗人才的培养，提高农村医疗人员的待遇，完善基层创优机制。只有这样的基层医疗机制才能健康、平稳、长远的发展，更好的发挥基层医疗机制的作用，留住优质的医疗人才保证农村居民的身体健康。

    参考文献：

    [1] 王德起.我国农村医疗人才现状与对策探索[J].产业与科技论坛，2016，15（19）：91-92.

    [2] 孙鹏.农村医疗卫生人才培养概况综述[J].青年时代，2018，?12.

    [3] 民政部卫生部财政部.民政部卫生部财政部关于实施农村医?疗救助的意见，2018，11：18.

    （编辑：赫亮）