分析医院开展精细化管理的实践与体会
牟素华
摘要：医疗卫生体制改革的不断深入与强化，极大地促进了医院的稳定发展，而开展精细化管理的重要性也越来越突出，已经得到了医院内部的高度重视与关注。加强精细化管理建设，可以有效降低管理成本，稳步提升企业的服务质量和水平，实现医院发展的良性循环。本文主要针对医院开展精细化管理展开深入的研究，重点阐述几点针对性的措施，以供相关人士的借鉴。
关键词：医院；精细化管理；措施
目前，加强精细化管理建设是医院各项管理工作的重中之重，在企业发展中占据着极其重要的地位。医院市场竞争局势越来越激烈，医院要想永葆生机与活力，获得较高的竞争优势，就必须要高度重视精细化管理这一问题，最大程度地发挥出精细化管理建设的应用优势，为企业赢取更多的经济利润，打造节约型医院。
一、医院开展精细化管理建设的重要性分析
精细化管理，主要是指管理和操作的精细化，属于一种全新的管理工作模式。通过精细化管理建设，可以将相关工作集中整合在一起，促进医院管理工作的顺利开展，实现由粗放型医院管理模式向集约型医院管理模式的顺利转变。
在医院各项管理工作开展过程中，利用和开展精细化管理，可以有效激发员工工作的热情，保证较高的工作积极性，提高单位时间工作效率。而且还可以合理划分不同职能部门之间的权责范围，做到权责明确、分工协作，赋予医院各项管理工作高度的规范性与专业性，以免造成不必要的资源浪费与流失现象，为医院的发展注入强大的生命力元素[1]。由此可以看出，开展精细化管理对于医院的长效发展是十分重要和关键的。
二、医院开展精细化管理中存在的不足之处
（一）管理体系较不完善
通过与发达国家精细化管理建设的对比，我国精细化管理研究比较落后，相关理论体系较不完善。一些医院缺少对精细化管理的深入研究，相关管理工作没有落实到位。由于缺少管理制度的指导，没有安排专门人员来负责成本管理工作，难免会出现权责失衡现象，在出现重大問题时，部门之间相互推卸责任，管理效率始终停滞不前，对精细化管理工作的开展造成了不利的影响。
（二）缺少信息化系统的构建
在信息化时代的影响下，要利用信息化建设来提升工作效率。然而，一些医院成本管理信息化建设程度明显不足，医疗服务的提供存在着一定的漏洞。而且信息系统平台没有及时进行维护与更新，影响着财务信息分享活动的有效进行，仍然利用以往传统的手工操作方法来进行成本核算工作[2]。但是手工核算方法很难保证数据信息的真实性与准确性，也浪费了相关工作人员大量的时间和精力，造成了极大的安全隐患。
此外，一些医院存在着使用多家软件公司管理系统现象，然而各个系统之间的不兼容性比较强，使成本管理系统与其他信息系统之间很难实现数据的实时共享，导致信息孤岛现象。
（三）成本核算方法需要改良
现阶段，一些医院成本核算方法较不完善，其核算方法的选择与医疗项目成本、各个科室成本的真实情况有所不符。造成这种现象的原因，主要是因为在诊断过程中，医生在对患者检查工作量时消耗的时间存有差异，患者自身的临床表现也存在着严重的不同。而且临床路径的推广工作比较难，缺少较为广阔的病种覆盖面，大大增加了成本核算工作的难度性，难以实现精细化管理建设目标。
三、医院精细化管理建设的优化措施
（一）树立高度的精细化管理思想，优化医院工作流程
1.医院要定期举行精细化管理会议，创建良好的文化氛围，医院全体人员要树立高度的精细化管理思想，将其渗透到医院各项管理工作之中。并对医院全体人员开展一系列的知识培训，充分利用好业务学习、护士长例会、医院患者沟通会等，并通过专家讲座、现场指导等形式对医院人员进行精细化管理相关知识的宣传，为后续精细化管理工作的开展奠定坚实的基础。
2.医院要注重优化和完善医院工作流程，避免出现看病难、就医难问题的出现。因此，医院要应用好先进医疗设备，在医院服务模式中融入一定的创新因素，确保医院整体运行效率的稳步提升。
同时，要建立起医患交流平台，加强医患之间良好的沟通与交流，改善医患关系。完善“一站式”服务，有效解决患者各种疑难困惑。对于老弱病残患者，相关护理人员要陪同患者进行就诊。
（二）建立起完善的成本管理体系
医院在进行成本管理过程中，要从自身实际制定出可行的方案。明确相应的操作程序和流程，实施精细化成本管理，对于精细化来说，应该是一种流程、贯穿于全院发展的流程，能够渗透到医院各项经营活动中，已经成为了社会分工精细化、服务质量精细化对现代管理的必然要求。在医院实际管理工作中，疾病的诊疗需要众多学科、部门、体系等保持密切的联系与沟通，做到分工合理、权责明确，要实现各种诊疗服务的无缝衔接。医院要从成本预算、核算等方面来开展成本精细化管理工作，将成本支出标准加以确定，充分整合成本管理与预算管理，加大对预算管理的监控力度。要以预算管理为基础开展成本管理精益化工作。
同时，完善医院各项管理制度，为医院成本管理工作的进行给予强有力的制度性保障。并对管理工作的开展进行适当引导，比如对医疗设施采购流程、卫生材料采购流程以及库存物资控制等，践行医院精细化管理目标的实现[3]。
（三）加强信息化建设，构建成本核算网络系统
1.在行业信息化水平不断提升过程，医院要加强信息化建设，构建信息管理平台，对信息系统的服务范围进行适度拓展，这也是精细化管理建设的内在要求。医院要积极构建HRP综合经营管理信息系统，解决信息孤岛问题，集中整合财务工作、预算编制、绩效管理等模块信息，进而为查询医院业务信息、财务信息等工作提供一定的便利条件，确保医院管理者决策的准确无误。
此外，在医疗服务方面，医院要积极引入先进技术支持医疗服务工作，提高医院财务管理工作效率。
2.医院要结合医院整体运营情况，创建成本核算网络系统，将物资管理系统与固定资产系统等系统紧密结合在一起，实现信息资源的实时性与共享性。在管理系统的构建中，要发挥出数据自动生成功能，减少手工计算环节，保证医院成本核算的真实性与时效性，稳步提升成本核算效率。
（四）应用先进的成本核算方法
医院在核算时，要加强作业成本法的应用，将作业作为核算对象，利用成本动因和对作业量进行计算与确定，进而合理应用到医疗服务中去。
例如：在拍X光时，开单预约、拍片以及读片报告等是服务的重要程序，作业成本法要结合作业消耗资源情况，以此来进行成本归集，随即再计算X光拍片的总成本和单位成本。总而言之，通过作业成本法的广泛应用，可以保证医疗消耗成本评价的合理性，使医院财务部门能够充分掌握医院整体利润情况，有助于实现精细化管理目标。
（五）加大监督检查力度
医院要强化执行力度，构建包括医疗和管理全过程的监督检体系，构建日常督查机制，弥补管理工作中存在的薄弱点和空白点。同时，构建质量管理体系，实施全方位、多角度领域地质量管理，利用PDCA不断持续改进。PDCA主要包括计划、实施、检查以及总结等阶段，要通过问卷调查、监督座谈会、意见箱等渠道来找出患者不满意的影响因素，广泛征求患者的意见和想法，进行有针对性的采纳。医院要对测评结果进行客观地反馈，及时提出相应的整改办法。
此外，其检查结果要与奖惩相挂钩，对于检查结果良好的要给予一定的物质奖励和精神奖励；反之，要予以严厉的惩处。
（六）建立完善的績效管理方式
医院在各项管理工作开展时，要构建规范合理的绩效管理方式。对于绩效管理来说，主要是指要分析医院管理人员的目标制定与落实情况。制定绩效管理方式，保证医院员工开展管理工作的热情，最大程度地调动医院员工工作的积极性、主动性以及创造性。医院要结合工作岗位和职业情况的不同，构建相应的绩效考核机制，推动医院精细化管理工作的开展。
四、结束语
综上所述，医院开展精细化管理建设势在必行，稳步提升医院的服务水平，获得患者高度的满意度，促进医疗卫生事业的健康发展与运行。因此，医院全体人员要树立高度的精细化管理思想，善于创新，实现医院精细化管理的实施目标。
参考文献：
[1]李强，郑陆林，陶蓉.开展医院管理者职业化培训的实践与思考[J].中国医院，2016，20（03）：55-57.
（作者单位：四川广安武胜县人民医院）
摘要：医疗卫生体制改革的不断深入与强化，极大地促进了医院的稳定发展，而开展精细化管理的重要性也越来越突出，已经得到了医院内部的高度重视与关注。加强精细化管理建设，可以有效降低管理成本，稳步提升企业的服务质量和水平，实现医院发展的良性循环。本文主要针对医院开展精细化管理展开深入的研究，重点阐述几点针对性的措施，以供相关人士的借鉴。
关键词：医院；精细化管理；措施
目前，加强精细化管理建设是医院各项管理工作的重中之重，在企业发展中占据着极其重要的地位。医院市场竞争局势越来越激烈，医院要想永葆生机与活力，获得较高的竞争优势，就必须要高度重视精细化管理这一问题，最大程度地发挥出精细化管理建设的应用优势，为企业赢取更多的经济利润，打造节约型医院。
一、医院开展精细化管理建设的重要性分析
精细化管理，主要是指管理和操作的精细化，属于一种全新的管理工作模式。通过精细化管理建设，可以将相关工作集中整合在一起，促进医院管理工作的顺利开展，实现由粗放型医院管理模式向集约型医院管理模式的顺利转变。
在医院各项管理工作开展过程中，利用和开展精细化管理，可以有效激发员工工作的热情，保证较高的工作积极性，提高单位时间工作效率。而且还可以合理划分不同职能部门之间的权责范围，做到权责明确、分工协作，赋予医院各项管理工作高度的规范性与专业性，以免造成不必要的资源浪费与流失现象，为医院的发展注入强大的生命力元素[1]。由此可以看出，开展精细化管理对于医院的长效发展是十分重要和关键的。
二、医院开展精细化管理中存在的不足之处
（一）管理体系较不完善
通过与发达国家精细化管理建设的对比，我国精细化管理研究比较落后，相关理论体系较不完善。一些医院缺少对精细化管理的深入研究，相关管理工作没有落实到位。由于缺少管理制度的指导，没有安排专门人员来负责成本管理工作，难免会出现权责失衡现象，在出现重大問题时，部门之间相互推卸责任，管理效率始终停滞不前，对精细化管理工作的开展造成了不利的影响。
（二）缺少信息化系统的构建
在信息化时代的影响下，要利用信息化建设来提升工作效率。然而，一些医院成本管理信息化建设程度明显不足，医疗服务的提供存在着一定的漏洞。而且信息系统平台没有及时进行维护与更新，影响着财务信息分享活动的有效进行，仍然利用以往传统的手工操作方法来进行成本核算工作[2]。但是手工核算方法很难保证数据信息的真实性与准确性，也浪费了相关工作人员大量的时间和精力，造成了极大的安全隐患。
此外，一些医院存在着使用多家软件公司管理系统现象，然而各个系统之间的不兼容性比较强，使成本管理系统与其他信息系统之间很难实现数据的实时共享，导致信息孤岛现象。
（三）成本核算方法需要改良
现阶段，一些医院成本核算方法较不完善，其核算方法的选择与医疗项目成本、各个科室成本的真实情况有所不符。造成这种现象的原因，主要是因为在诊断过程中，医生在对患者检查工作量时消耗的时间存有差异，患者自身的临床表现也存在着严重的不同。而且临床路径的推广工作比较难，缺少较为广阔的病种覆盖面，大大增加了成本核算工作的难度性，难以实现精细化管理建设目标。
三、医院精细化管理建设的优化措施
（一）树立高度的精细化管理思想，优化医院工作流程
1.医院要定期举行精细化管理会议，创建良好的文化氛围，医院全体人员要树立高度的精细化管理思想，将其渗透到医院各项管理工作之中。并对医院全体人员开展一系列的知识培训，充分利用好业务学习、护士长例会、医院患者沟通会等，并通过专家讲座、现场指导等形式对医院人员进行精细化管理相关知识的宣传，为后续精细化管理工作的开展奠定坚实的基础。
2.医院要注重优化和完善医院工作流程，避免出现看病难、就医难问题的出现。因此，医院要应用好先进医疗设备，在医院服务模式中融入一定的创新因素，确保医院整体运行效率的稳步提升。
同时，要建立起医患交流平台，加强医患之间良好的沟通与交流，改善医患关系。完善“一站式”服务，有效解决患者各种疑难困惑。对于老弱病残患者，相关护理人员要陪同患者进行就诊。
（二）建立起完善的成本管理体系
医院在进行成本管理过程中，要从自身实际制定出可行的方案。明确相应的操作程序和流程，实施精细化成本管理，对于精细化来说，应该是一种流程、贯穿于全院发展的流程，能够渗透到医院各项经营活动中，已经成为了社会分工精细化、服务质量精细化对现代管理的必然要求。在医院实际管理工作中，疾病的诊疗需要众多学科、部门、体系等保持密切的联系与沟通，做到分工合理、权责明确，要实现各种诊疗服务的无缝衔接。医院要从成本预算、核算等方面来开展成本精细化管理工作，将成本支出标准加以确定，充分整合成本管理与预算管理，加大对预算管理的监控力度。要以预算管理为基础开展成本管理精益化工作。
同时，完善医院各项管理制度，为医院成本管理工作的进行给予强有力的制度性保障。并对管理工作的开展进行适当引导，比如对医疗设施采购流程、卫生材料采购流程以及库存物资控制等，践行医院精细化管理目标的实现[3]。
（三）加强信息化建设，构建成本核算网络系统
1.在行业信息化水平不断提升过程，医院要加强信息化建设，构建信息管理平台，对信息系统的服务范围进行适度拓展，这也是精细化管理建设的内在要求。医院要积极构建HRP综合经营管理信息系统，解决信息孤岛问题，集中整合财务工作、预算编制、绩效管理等模块信息，进而为查询医院业务信息、财务信息等工作提供一定的便利条件，确保医院管理者决策的准确无误。
此外，在医疗服务方面，医院要积极引入先进技术支持医疗服务工作，提高医院财务管理工作效率。
2.医院要结合医院整体运营情况，创建成本核算网络系统，将物资管理系统与固定资产系统等系统紧密结合在一起，实现信息资源的实时性与共享性。在管理系统的构建中，要发挥出数据自动生成功能，减少手工计算环节，保证医院成本核算的真实性与时效性，稳步提升成本核算效率。
（四）应用先进的成本核算方法
医院在核算时，要加强作业成本法的应用，将作业作为核算对象，利用成本动因和对作业量进行计算与确定，进而合理应用到医疗服务中去。
例如：在拍X光时，开单预约、拍片以及读片报告等是服务的重要程序，作业成本法要结合作业消耗资源情况，以此来进行成本归集，随即再计算X光拍片的总成本和单位成本。总而言之，通过作业成本法的广泛应用，可以保证医疗消耗成本评价的合理性，使医院财务部门能够充分掌握医院整体利润情况，有助于实现精细化管理目标。
（五）加大监督检查力度
医院要强化执行力度，构建包括医疗和管理全过程的监督检体系，构建日常督查机制，弥补管理工作中存在的薄弱点和空白点。同时，构建质量管理体系，实施全方位、多角度领域地质量管理，利用PDCA不断持续改进。PDCA主要包括计划、实施、检查以及总结等阶段，要通过问卷调查、监督座谈会、意见箱等渠道来找出患者不满意的影响因素，广泛征求患者的意见和想法，进行有针对性的采纳。医院要对测评结果进行客观地反馈，及时提出相应的整改办法。
此外，其检查结果要与奖惩相挂钩，对于检查结果良好的要给予一定的物质奖励和精神奖励；反之，要予以严厉的惩处。
（六）建立完善的績效管理方式
医院在各项管理工作开展时，要构建规范合理的绩效管理方式。对于绩效管理来说，主要是指要分析医院管理人员的目标制定与落实情况。制定绩效管理方式，保证医院员工开展管理工作的热情，最大程度地调动医院员工工作的积极性、主动性以及创造性。医院要结合工作岗位和职业情况的不同，构建相应的绩效考核机制，推动医院精细化管理工作的开展。
四、结束语
综上所述，医院开展精细化管理建设势在必行，稳步提升医院的服务水平，获得患者高度的满意度，促进医疗卫生事业的健康发展与运行。因此，医院全体人员要树立高度的精细化管理思想，善于创新，实现医院精细化管理的实施目标。
参考文献：
[1]李强，郑陆林，陶蓉.开展医院管理者职业化培训的实践与思考[J].中国医院，2016，20（03）：55-57.
（作者单位：四川广安武胜县人民医院）
