美托洛尔治疗慢阻肺合并心血管疾病的临床价值

    张祖平

    

    【摘要】目的 评价慢阻肺合并心血管疾病用美托洛尔治疗效果。方法 抽取2017年7月～2018年10月本院收治的60例慢阻肺合并心血管疾病患者开展研究，回顾临床资料。以不同疗法作为分组根据，将60例患者分为对照组（30例）、观察组（30例）。对照组用常规方案治疗，基于此，观察组增加美托洛尔治疗，对比临床观察指标、治疗总有效率。结果 与对照组相比，观察组血压水平、心率、血氧饱和度较优，差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组相比，观察组治疗总有效率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 美托洛尔治疗慢阻肺合并心血管疾病，既可改善血压、心率及血氧饱和度，又能提高治疗总有效率，值得临床推广应用。

    【关键词】美托洛尔;慢阻肺;心血管疾病;治疗总有效率

    【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.30..02

    慢阻肺（COPD）是一种以气流受限为特征的疾病，同时此病症是一种可预防，可治疗的呼吸道疾病，气流受限不完全可逆，并呈进行性发展，其的出现与有害气体、颗粒异常反应炎症有关。慢阻肺是一种多发病、常见病，有较到的致残率与死亡率，已成为目前社会公认的一种公共卫生问题之一[1]。临床统计表明，目前，多数慢阻肺患者合并心血管疾病，不仅加重了病情，还增加了治疗难度[2]。临床实践发现，美托洛尔用于慢阻肺合并心血管疾病治疗中，疗效显著。本次取60例慢阻肺合并心血管疾病患者针对美托洛尔治疗慢阻肺合并心血管疾病的临床应用价值，汇报如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2017年7月～2018年10月收治的慢阻肺合并心血管疾病患者60例进行研究，在分组依据（不同疗法）下，分为对照组、观察组，各30例。对照组：男19例，女11例;年龄：57～80岁，平均（68.25±7.00）岁;病程：1～6年，平均（3.27±1.00）年。觀察组：男20例、女10例，年龄：56～81岁，平均（68.51±6.85）岁;病程：1～5年，平均（3.07±1.11）年。对观察组、对照组患者基本资料（平均年龄、平均病程等）进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

    纳入标准：（1）诊断标准者;（2）心率经>100次/min，LVEF>40%者。

    排除标准：（1）房室传导阻滞者;（2）严重肝肾功能不全者;（3）急性心力衰竭者排除。

    1.2 方法

    病情明确后，均给予常规治疗，即给用胃黏膜保护药、碳酸钙D3、叶酸等药物治疗，同时给予患者甲氨蝶呤片（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H31020644）治疗，口服，每天一次，睡前服用，连续用药24 w。基于此，观察组增加美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）治疗，口服，每次6.25 mg，每天2次，服用1w后，酌情增加剂量至每次12.5 mg，每天2次，直至心率下降至60～80次/min，通过检测，分析治疗前后血压与心率、血氧饱和度水平。

    1.3 分析指标

    （1）对比临床观察指标：收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度。（2）治疗总有效率统计对比，标准：判定标准：呼吸、咳嗽等症状消失，血气指标正常，肺部湿啰音消失，肺功能恢复正常为显效;呼吸、咳嗽等症状改善，血气指标、肺功能检查恢复50%为有效;所有症状、血气指标、肺功能无变化为无效[3]。显效率+有效率=治疗率。

    1.4 统计学方法

    SPSS22.0，计量资料：t、[（x±s）]进行检验、表示，计数资料：（x2）、（%）进行检验、表示，P<0.05，表示统计学差异。

    2 结 果

    2.1 临床观察指标比较

    观察组收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

    2.2 比较治疗总有效率

    观察组：显效、有效、无效20例、9例、1例;对照组：显效、有效、无效15例、8例、7例，观察组96.7%高于对照组76.7%，，x2=5.1923，P=0.0227。

    3 讨 论

    研究发现，慢阻肺患者易合并心血管疾病，两种疾病的合成可以与CVD危险因素有关，如空气污染、吸烟、遗传等。临床统计表明，慢阻肺合并心血管疾病会增加患者死亡率。随着慢阻肺合并心血管疾病病情的进展，部分患者还会加重气道痉挛，对其生命安全产生严重影响。在慢阻肺合并心血管疾病治疗中，常规治疗方案效果并不理想，随着临床对慢阻肺合并心血管疾病的深入研究，采用美托洛尔治疗，对快速改善临床症状具有积极作用[4]。

    美托洛尔属于β受体阻滞剂，能够对心肌重构与心室功能进行修复。服用美托洛尔后，能抑制β受体活性，控制心肌细胞分子作用，抑制其基因的改变，促使心室形态出现变化。此外，美托洛尔可以拮抗交感神经，恢复心肌对正性肌力敏感度，从而改善血压、心律及血氧饱和度水平;同时，美托洛尔还可以改善慢阻肺合并心血管疾病患者临床症状，避免病情加重，从而降低死亡率与致残率，最大限度的延长患者生命年限[5]。

    综上，美托洛尔用于慢阻肺合并心血管疾病中，价值较高，值得临床推广应用。

    参考文献

    [1] 邹 文.美托洛尔治疗慢阻肺合并心血管疾病的临床研究[J].北方药学，2019，16（03）：160-161.

    [2] 张文标，曾庆建，粱志芬.美托洛尔治疗慢阻肺合并心血管疾病的临床效果观察[J].北方药学，2019，16（03）：103-104.

    [3] 陈雪斌，马利平，王 瑾.贝那普利联合美托洛尔对高血压合并心力衰竭患者血压及心功能的影响[J].医药论坛杂志，2019，40（01）：137-138.

    [4] 王秀平，周敬山，张 程，等.探讨美托洛尔与曲美他嗪联合治疗老年冠心病心力衰竭的临床疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（93）：22-23.

    [5] 郭劼琳，张灿强，何继宏，等.应用美托洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病对患者心肺功能及预后的影响[J].湖北科技学院学报（医学版），2017，31（03）：191-194.