硫辛酸联合木丹颗粒治疗糖尿病周围神经病变疗效分析

    柳爱梅 梁颖萍

    

    

    【摘要】目的 探讨硫辛酸联合木丹颗粒治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法 将我院2017年1月～2019年12月收治的76例糖尿病周围神经病变患者作为研究观察对象，随机分为联合组（n=38）以及对照组（n=38）。对照组采取α-硫辛酸治疗，联合组在此基础上联合木丹颗粒治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果 联合组总有效率（97.37%）较对照组（84.21%）更高，组间差异显著（x2=3.934，P=0.047）。治疗前，两组患者Hcy水平比较无显著差异（t=1.075，P=0.286）;经过治疗，两组患者Hcy水平均有所下降，但联合组水平要低于对照组（t=7.860，P=0.000）。结论 硫辛酸联合木丹颗粒治疗糖尿病周围神经病变可通过不同机制产生协同作用，获得更好的治疗效果。

    【关键词】硫辛酸;木丹颗粒;糖尿病周围神经病变

    【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.30..02

    糖尿病周围神经病变为糖尿病常见并发症，且发病机制尚不明确，有研究认为该病与氧化应激、遗传、脂肪酸代谢异常等存在密切联系[1]。α-硫辛酸是临床治疗糖尿病周围神经病变的常用药物，但有报道表明部分患者仅采取α-硫辛酸治疗整体效果欠佳[2]。我院收治的38例糖尿病周围神经病变患者采取了硫辛酸联合木丹颗粒治疗，疗效较优，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入标准：选入患者符合糖尿病周围神经病变诊断标准[3]，存在明确糖尿病史。患者自愿同意参与此次研究，且通过院内伦理委员会允许。

    排除标准：合并酮症酸中毒者;严重动脉或静脉血管性病变;由肾功能缺失造成的代谢毒物损伤神经导致的神经病变者。

    76例糖尿病周围神经病变患者于2017年1月～2019年12月在我院进行治疗，通过随机数字表法分为联合组（n=38）以及对照组（n=38）。联合组中男20例，女18例，年龄55～73岁，平均（65.33±5.34）岁，病程为1～4年，平均（2.11±0.71）年;对照组中男22例，女16例，年龄54～74岁，平均（65.65±5.61）岁，病程为1～5年，平均（2.23±0.76）年。在一般资料如性别、年龄以及病程等方面比较差异，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 方法

    两组患者均采取胰岛素或降糖药物控制血糖水平，同时对患者进行饮食指导，严格控制糖分摄入，指导患者进行规律性的运动，将血糖控制在合理范围内。对照组采取α-硫辛酸注射液（国药准字H20066706，重庆药友制药有限责任公司产，规格：0.15 g/支）治疗，静脉滴注，0.60 g/次，1次/d，连续用药4周。

    联合组在上述基础上给予木丹颗粒（国药准字Z20080033，辽宁奥达制药有限公司产，规格：7 g/袋）治疗，7 g/次，3次/d，连续用药4周。

    1.3 观察指标

    比较两组患者治疗总有效率。显效：相关症状如感觉障碍、烧灼感、麻木以及刺痛等基本消失，膝腱反射基本正常，感觉及运动神经传导速度（SNCV/MNCV）上升幅度≥5 m/s;有效：相关症状以及膝腱反射有所改善，SNCV/MNCV水平上升，但低于5 m/s，无效：相关症状以及膝腱反射并未得到明显改善，且SNCV/MNCV水平未明显上升[4]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。另外，对比两组患者血同型半胱氨酸（Hcy）水平。

    1.4 统计学方法

    此次数据通过SPSS 19.0分析，计数资料应用x2检验，计量资料应用t检验，P<0.05说明差异存在统计学意义。

    2 结 果

    2.1 两组患者临床疗效对比

    联合组总有效率（97.37%）较对照组（84.21%）更高，组间差异显著（x2=3.934，P=0.047），如下表1所示。

    2.2 两组患者Hcy水平对比

    治疗前，两组患者Hcy水平比较无显著差异（t=1.075，P=0.286）;经过治疗，两组患者Hcy水平均有所下降，但联合组水平要低于对照组（t=7.860，P=0.000），如下表2所示。

    3 讨 论

    糖尿病周围神经病变会影响自主神经以及周围神经，患者会出现肢体麻木、疼痛、肌无力等症状，其生活质量会受到严重影响。

    α-硫辛酸是一种特殊的氧化应激强效抑制剂，在机体内可转化为还原型二氢硫辛酸，可发挥抗氧化作用，能够将机体内多种活性氧介质清楚。通过抑制神经内氧化应激状态，能够有效扩充神经营养血管内血流量，可增强Na+-K+-ATP活性机制，从而缓解症状[5]。

    传统中医认为糖尿病周围神经病变属于消渴变证，由于消渴日久，气血亏虚所致。气虚则血行无力、血脉瘀滞，气血不能濡养肢体筋脉，脉络不通，则肢体麻木疼痛。治疗主张活血化瘀，益气通络。木丹颗粒由黄芪、延胡索（醋制）、三七、赤芍、丹参、川芎、红花、苏木、鸡血藤等多味药材精制而成，具有益气活血、通络止痛之功。从现代药理来看木丹颗粒能够在一定程度上增加神经营养因子，有利于改善神经末梢缺血缺氧，可调节机体代谢、血糖以及微循环，能够改善神经传导速度，有利于修复受损神经。

    结合本次研究结果来看，联合组总有效率（97.37%）较对照组（84.21%）更高（x2=3.934，P=0.047）。Hcy是糖尿病周围神经病变的独立危险因素，高Hcy水平意味着能够氧化应激反应以及一氧化氮途径对血管内皮细胞产生损害作用，从而加重神经病变。经过治疗，联合组Hcy水平更低（t=7.860，P=0.000），与相关报道结果一致[7]，这表明硫辛酸联合木丹颗粒治疗糖尿病周围神经病变能够进一步控制患者病情。

    综上所述，硫辛酸联合木丹颗粒治疗糖尿病周围神经病变可通过不同机制产生协同作用，获得更好的治疗效果，有利于稳定患者病情。

    参考文献

    [1] 写亚强.木丹颗粒联合甲钴胺及α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对氧化应激的影响[J].辽宁中医杂志，2019，46（10）：2109-2111.

    [2] 梅丽娜，吴昌安.木丹颗粒联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变46例观察[J].浙江中医杂志，2017，52（01）：70.

    [3] 曹 桂，彭静静，赵淑杰.津力达颗粒联合硫辛酸治疗2型糖尿病性周围神经病变的疗效[J].临床与病理杂志，2018，38（06）：1234-1238.

    [4] 闻宝华，沈山梅.不同方案治疗糖尿病周围神经病变的疗效比较[J].湖南师范大学学报（医学版），2018，15（03）：81-84.

    [5] 郜惠平.木丹颗粒联合硫辛酸、甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变[J].实用中西医结合临床，2018，18（02）：19-21.

    [6] 饶小娟，吴毓敏.木丹颗粒联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效觀察[J].中国实用神经疾病杂志，2019，22（04）：370-373.