阿托西班、利托君治疗高龄孕妇先兆早产的效果比较
张小琴
【摘要】目的 比较阿托西班、利托君治疗高龄孕妇先兆早产的效果。方法 选取2018年5月～2019年5月我院收治的高龄先兆早产孕妇104例，随机将其分为阿托西班组和利托君组，各52例。两组分别采用阿托西班、利托君进行治疗。分别统计比较两组孕妇的治疗有效率，并观察用药后的不良反应发生情况。结果 阿托西班组治疗有效率为88.5%，利托君组为84.6%，差异无统计学意义（P>0.05）。阿托西班组治疗的不良反应率为7.7%，低于利托君组的25.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高龄孕妇先兆早产应用阿托西班、利托君均有较好的保胎效果，阿托西班相对而言，安全性更佳。
【关键词】高龄;先兆早产;阿托西班;利托君;效果
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.32..02
高龄妊娠指妊娠时孕妇年龄较高，≥35周岁的妊娠。随着现代人们婚育观念的不断变化，以及国家二胎政策的放开，高龄妊娠的比例也不断的提高。数据统计显示2017年我国高龄产妇的比例为13.6%，且这一数字还在不断的上升[1]。高龄产妇由于机体各方面生理功能的减弱，不仅妊娠期糖尿病、高～血压等妊娠期并发症的几率随之上升，胎儿畸形、生长受限以及早产等的风险也会增加。其中早产是高龄妊娠的常见后果，也是造成胎儿死亡的首要原因。而先兆早产指<37周时，出现不规律宫缩等早产的征兆。对于先兆早产，应用宫缩抑制剂，抑制子宫收缩是其治疗的主要方法[2]。其中盐酸利托君属于β2肾上腺受体激动剂，是临床保胎常用的宫缩抑制剂，但是对于高龄产妇的应用效果存疑[3]。而阿托西班也是起到松弛子宫平滑肌，抑制宫缩的作用，但作用机理与利托君不同。本次研究选取我院收治的高龄先兆早产孕妇104例作为研究对象，将其分为两组，分别采用阿托西班、利托君治疗，对于两者治疗高龄孕妇先兆早产的效果进行了比较。现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年5月～2019年5月期间我院收治的高龄先兆早产孕妇104例，随机双盲法将其分为阿托西班组和利托君组，各52例。利托君组孕妇年龄35～42岁，平均（38.3±2.4）岁，孕周在24～36周，平均（30.2±3.5）周，初产妇/经产妇的比例24：28。阿托西班组孕妇年龄36～44岁，平均（38.6±2.7）岁，孕周25～36周，平均孕周（30.5±3.7）周，初产妇/经产妇的比例为23：29。两组孕妇的一般资料相比差异不明显，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
所有孕妇在入院后均予以卧床休息、吸氧、胎心监护。
利托君组采用盐酸利托君（苏州立新制药，H20090308）治疗。剂量100 mg，给药方式为经200 mL 5%葡萄糖溶液溶解后进行静滴，初始滴速0.05 mg/min，然后缓慢增加低速至宫缩反应得到控制为止。
阿托西班组采用阿托西班（海南中和药业，H2013112）治疗。先予以6.75 mg缓慢静推，再用150 mg经180 mL生理盐水稀释后进行静滴。初始滴注速度20 ml/h，滴注3 h改为8 ml/h维持输注至宫缩反应得到控制为止。
1.3 观察指标
分别统计比较两组孕妇的治疗有效率，并观察用药后的不良反应发生情况。其中治疗有效的标准为宫缩停止、宫颈口停止扩张、妊娠周期得以延长7 d以上。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者的治疗有效率比较
阿托西班组患者经治疗46例有效，治疗有效率为88.5%（46/52），利托君组患者经治疗44例有效，治疗有效率为84.6%（44/52），两组患者的治疗有效率相比，差异无统计学意义（P>0.05，x2=0.330）。
2.2 两组患者的不良反应情况比较
阿托西班组治疗的不良反应率为7.69%，低于利托君组的25.00%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨 论
高龄妊娠由于产妇身体生育条件的改变，其早产几率远高于适龄的产妇。早产是造成围产儿死亡、预后不良的的主要原因。研究发现对于先兆性早产，通过积极药物干预，抑制宫缩，延长其妊娠周期，有助于提高胎儿最终的存活率[4]。宫缩抑制剂是抑制宫缩，延长妊娠的主要手段。利托君是目前使用广泛的β2受体激动剂类的宫缩抑制剂，通过刺激β2受体，促进环磷腺苷（cAMP）的转化生成，降低子宫平滑肌的Ca2+水平，抑制其收縮，进而延长妊娠。但是利托君对于β1受体也存在一定的兴奋作用，对心血管存在影响，会诱发心律失常或低血压等不良反应。而阿托西班属于合成肽类物质，能特异性的结合缩宫素受体，从而减弱缩宫素的作用，起到松弛子宫平滑肌，控制宫缩的作用[5]。阿托西班对于子宫缩宫素受体有很高的特异性，因此对心血管方面的影响较少。本次研究对两者的应用效果进行对比，阿托西班组治疗有效率为88.5%，利托君组为84.6%，差异无统计学意义（P>0.05）。阿托西班组治疗的不良反应率为7.7%，低于利托君组的25.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结果与秦峰[6]的报道相符，显示高龄孕妇先兆早产应用阿托西班、利托君均有较好的保胎效果，阿托西班相对而言安全性更佳，并发症更少。
综上所述，高龄孕妇先兆早产应用阿托西班、利托君均有较好的保胎效果，阿托西班相对而言安全性更佳。
参考文献
[1] 云 聪.盐酸利托君治疗先兆早产的临床疗效与不良反应分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（68）：658-660.
[2] 李绪东，苑 媛，孙秋雨，等.阿托西班与利托君治疗高龄孕妇先兆早产临床效果分析[J].中国妇幼健康研究，2018，28（S3）：121-122.
[3] 朱名颖，邓月桂.强化孕激素方案辅助应用对先兆早产产妇妊娠时间及围产儿结局的观察[J].解放军医药杂志，2018，30（02）：86-89.
[4] 梅 梅，张元珍.盐酸利托君对先兆早产患者外周血CRH、一氧化氮、前列腺素E2及IL-10水平的影响[J].中国医药导刊，2016，18（01）：74-75.
[5] 何君怡.阿托西班治疗晚期流产及先兆早产的的效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（19）：2289-2290.
[6] 秦 峰.比较盐酸利托君和阿托西班对35岁以上先兆早产妇女保胎效果、围生儿结局及不良反应发生率的影响[J].中国计划生育和妇产科，2017，09（04）：68-71.
