无创呼吸机在急性左心衰竭患者急诊救治中的应用价值分析

    袁维

    

    【摘要】目的 分析急性左心衰竭（简称ALVF）急诊患者采取无创呼吸机治疗的效果。方法 本研究主体为63例ALVF急诊患者。以治疗方法为标准，A组行无创呼吸机治疗，B組行常规护理，对比疗效。结果 A组的监测指标均优于B组;A组的总有效率高于B组（P<0.05）。结论 为ALVF患者行无创呼吸机治疗可改善相关指标，提高急诊救治效果。

    【关键词】急性左心衰竭;无创呼吸机;急诊

    【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.23..01

    无创通气技术是较为常用的呼吸支持法，被认为是心力衰竭的首选疗法。ALVF的病因是心脏突发性病变，使心排血量减少，器官灌注量不足，进而引发心力衰竭[1]。其症状为心源性休克，多合并肺水肿。为探讨无创呼吸机对于该病的疗效，本研究选取63例ALVF急诊患者，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    研究主体为2017年1月～2020年1月间来院治疗的63例ALVF急诊患者。根据治疗方法分组后，A组33例，男20例，女13例;年龄范围是41～87岁，平均（52.67±0.49）岁。B组30例，男18例，女12例;年龄范围是40～89岁，平均（52.70±0.34）岁。经假设检验并无差异（P>0.05）。

    1.2 方法

    B组行常规治疗，即吸氧、扩血管、利尿和强心治疗。A组加用无创呼吸机治疗，选用S/T通气模式，行双向正压通气治疗，呼气压设定4～10 hPa，吸气压设定12～20 hPa，氧流量设定5～10 L/min，结合血气分析情况适度调整参数。

    1.3 观察指标

    观察呼吸（简称RR）、心率（简称HR）、二氧化碳分压（简称PCO2）和氧分压（简称PO2）等监测指标。

    1.4 疗效评价标准

    显著疗效：症状消除，心功能改善2级以上;初见疗效：症状改善，心功能改善1～2级;未见疗效：症状无变化，心功能无改善[2]。

    1.5 统计学分析

    数据处理经由SPSS 21.0软件完成，计量数据表达是（x±s），经t值对比与检验，计数数据表达是（%），经x2值对比与检验，假设校验有意义的标准为P值<0.05。

    2 结 果

    2.1 对比监测指标

    A组的监测指标均优于B组（P<0.05）。见表1。

    2.2 对比总有效率

    A组显著疗效20例，初见疗效10例，未见疗效3例，总有效率为90.91%（30/33）;B组显著疗效14例，初见疗效7例，未见疗效9例，总有效率为70.00%（21/30）（x2=4.456，P=0.035）。

    3 讨 论

    ALVF患者的心脏泵血功能下降，多合并肺淤血、肺功能脉高压和肺水肿等表现，影响其氧气弥散与气体交换功能，导致呼吸困难[3]。这会增加肾上腺素的实际分泌量，加重左心负荷，引发心搏停止等严重后果。常规疗法通过扩血管和利尿等治疗可缓解症状，但对于急危症患者的疗效欠佳。无创呼吸机可借助呼气末正压预防肺泡萎缩，增加气体的有效交换面积，纠正呼吸困难。并会利用正压通气升高气道内压，扩张支气管，对萎缩肺泡发挥复张作用，增加氧供。持续性治疗能够减小肺泡与毛细血管的压力差，缓解肺水肿。并能抑制静脉回流，降低左心房的充盈压和心脏前负荷，恢复左心室功能。其作用机制为：通过减少心肺组织的呼吸做功，纠正酸中毒或是机体缺氧状态，恢复胸腔内压力，缓解前负荷，最终提高心功能[4]。

    结果中，A组的监测指标均优于B组;总有效率（90.91%）高于B组（70.00%）（P<0.05）。说明无创呼吸机能够改善ALVF患者的通气功能，恢复其正常体征，可优化急诊救治效果。

    参考文献

    [1] 林金平.分析联用无创呼吸机辅助通气、吗啡对急性左心力衰竭的治疗价值[J].中国医疗器械信息，2018，24（20）：98-99.

    [2] 张国梁，常念欢，杨 娜，等.老年急性左心功能不全合并呼吸衰竭患者早期应用无创呼吸机通气的临床疗效[J].中国实用医刊，2018，45（20）：71-73.

    [3] 柯 俊.无创呼吸机不同时期治疗急性左心衰并Ⅰ型呼吸衰竭的效果[J].中国继续医学教育，2018，10（21）：109-111.

    [4] 马 玲，孙立娟，张 博.超声评价无创呼吸机对急性左心衰竭患者心功能的影响[J].临床医学进展，2018，8（05）：470-474.