| 标题 | 医改视角下县级公立医院绩效考核研究 |
| 范文 | 李红梅 [摘要]随着我国经济的飞速发展以及社会主义现代化建设的逐步完善，新医改政策开始深入实施。公立医院作为改革的重点单位，必须严格按照规范制度，改变原来的工作管理模式，坚持科学化控制。受到传统思想的束缚以及资金、管理等方面的影响，我国大多数县级公立医院的整体状况还不够健全，领导过于关注治疗情况，忽视了绩效考核的重要性，导致职工的工作积极性不高，无法健全管理机制，更不能良好地发挥目标管理、行为锚定等考核方式的优势，阻碍了医院的创新发展和现代化建设，也加大了县级医院与国家级医院之间的差距。文章结合我国县级公立医院绩效考核工作的实际情况，从医改视角入手，对考核工作进行研究，并提出有效的改进对策，以期促进医院考评管理水平的提高。 [关键词]医改视角；县级公立医院；绩效考核 [DOI]1013939/jcnkizgsc201619080 进入21世纪以来，人们的生活质量越来越好，对健康的重视度也有了明显的提高。新医改是我国在新的历史背景下提出的医院改革新方式，其中明确指出了公立医院补偿的新方法，通过建立有效的绩效考核制度激发员工的工作热情，不断完善医院内部的改革，从而完善医院内部的运营机制。县级公立医院是我国众多医院中的一种类型，与百姓的健康救治息息相关，具有一定的公益性质。早在2009年，我国国务院常务委员会就提出了基层医疗卫生单位要实施绩效工资制度的管理模式。现如今，市场发展快速，公立医院之间的竞争也异常激烈，县级医院作为基层服务单位需要发挥公立性质，不断完善内部考核与评比，为职工提供更多的机会，为医院的可持续发展奠定坚实的基础。 1绩效管理的重要性 绩效是评价一切实践活动的有效尺度与客观标准，研究机构的不同导致其定义存在分歧，一种概念强调活动和行为，另一种则把绩效等同于行为。传统的管理办法过于落后，职工工资、福利待遇多为平均分配，职工工作的多少与绩效数额没有明确的关系，严重阻碍了人们的工作积极性，甚至导致懒惰现象丛生，医院、护士之间互相推诿。 绩效管理考核方法是一种更为有效的医院管理形式，它通过多种绩效方式的应用，能够激发职工的工作热情，唤起他们的服务意识，根据劳动能力、数量以及效率获取更多的薪资和晋升学习的机会，提高整个医院的经营和竞争能力，进而更好地为百姓服务。 2县级医院绩效与绩效考核 不同于我国国家级的医院，县级医院的数量较多，且过于分散，它的管理能力、认识水平都受到一定程度的限制，对绩效考核工作的重视度不高，也没有意识到绩效考核的真实目标。县级医院绩效包含的内容众多，分为员工绩效与组织绩效两大内容，组织绩效是在员工绩效基础之上实施的管理，员工绩效则是组织绩效的分化。只有协调好两者之间的关系，才能满足职工的诉求，提高医院的整体服务水平。 在医院建设过程中实施绩效考核有助于调动职工的工作热情，提高每个科室的管理能力，并按照更加科学的办法对医院进行管理。虽然有关绩效考核的定义多种多样，但是它从根本上而言都是通过一定的标准考察职工和部门工作职能履行情况的一种制度，必须发挥考核的导向作用。县级医院绩效考核可定义为在医院既定战略目标下，运用特定的标准和指标，通过一套正式的结构化制度和系统的方法来评定医务人员规定职责履行情况，以确定其工作成绩。县级医院必须根据最终的考评结果管理整个医院，更好地服务百姓。 3绩效考核的主要方法 第一，关键绩效指标考核方法。关键绩效指标法，是指科学地将组织关键领域的战略目标分解成为可操作性的关键指标，用来评价组织人员绩效的一种考核方法。它能够集中考核重点内容和关键，用一种可以量化的结果制定工作目标，利用该种考评方式能够将医院各个科室和职工联系起来，做出更精准的测评。然而它的缺点在于常常忽视后勤部门，无法将该机构纳入考核之中。 第二，360度绩效考核方法。360度考核是一种全方位、无死角的考核方式，通过医院上上下下、领导、同事之间的考核，完善工作的健全性。这种方式有助于减少考评中的误差，多个考核来源也可以增强人们的主人翁意识。但是，在县级公立医院利用这种考核方式，需要消耗大量的人力、物力、财力，考评过程太过复杂，需要花费较高的成本。 第三，平衡计分卡考核方法。该方法最早由美国提出，是一种涉及面广的考核方式，与财务、客户、内部流程等内容都有关联。县级公立医院的性质，使其必须考虑医院的整体运营，从患者的满意度、医务人员的素质、社会认可度等多方面着手开展调查，确定可量化的分类指标，发挥可操作性强的优势。 第四，目标管理考核法。目标管理考核法强调职工的全面参与，企业职工必须亲自参加目标的制定，共同得出考核的方案。该种考评方式需要调动医院的各个机构，明确职工的职责，并客观地反映医院的经营和服务水平。然而，其缺陷在于目标的制定较为困难，甚至与组织的战略目标相悖，既耗时又耗力。 4县级医院绩效考核的问题与改进 1县级医院绩效考核存在的问题 绩效考核是为了为医院管理工作提供参考，加强医院的管理能力，提高医院的竞争水平。但是，目前我国县级公立医院在考核管理工作中还存在很多不足，缺乏创新性和有效性，与市场的大环境不相适应。 一方面，县级公立医院的绩效考核工作只是以科室为基础，部门之间的发展不够协调。医院领导人员对绩效考核工作的认识度有限，考核管理不到位。另一方面，绩效考核管理办法不够突出和科学，县级公立医院绩效考核缺乏健全的制度体系，不能给职工提供参考，且考核方式的选择不够精准，医院对自身的定位不正确，无法发挥考核的优势和作用。 1县级公立医院绩效考核改革的有效对策 首先，设计合适的绩效考核方法。公立医院的绩效考核方式多种多样，每一种考评方式都存在优缺点，医院想要做出科学的管理就必须选择适宜的绩效考核方式。具体而言，医院要充分开展调研，根据职工的要求制订计划，在实际运用中要相互结合、相互借鉴，提高考核方法的科学性。 其次，提高医院全体职工的参与度。县级公立医院绩效考核管理工作与每个职工都具有十分紧密的联系，医院要调动职工的参与热情，让他们都参与到考核体系的制定之中，不能只是“以领导论”，必须通过多人参与制定考核方法，提高考评的准确性和客观性。 最后，制定完善的考核体系。“没有规矩不能成方圆”，县级公立医院绩效考核工作涉及的内容众多，关系到医院的每个部门，且实际应用较为繁杂。对此，医院必须制定完善的考核体系，并严格按照要求执行。 5讨论 总而言之，现如今，我国的新医改规定开始深入推进，县级医院作为我国最普遍、最基层，与百姓联系最为紧密的单位，必须开展革新，改变原来的绩效考核方式，加强对它的重视度。具体而言，医院要结合实际选择最科学和最有效的考核办法，明确考核工作的积极意义，强调职工的全面参与，通过制定完整的考评制度调动职工的工作热情，给他们更多的机会进行自我完善，提高主人翁意识，发挥为人民服务的理念，从而促进医院更好地发展。 参考文献： [1]方鹏骞，闵锐，邹晓旭我国县级公立医院改革关键问题与路径选择[J].中国医院管理，2014（1）：4-8 [2]赵露，方鹏骞多元视角下对我国医改顶层设计的再思考——以第一批县级公立医院综合改革试点评估为例[J].中国医院管理，2014（3）：1-3 [3]冯夕秋，周典，谢艳，等县级公立医院人力资源改革调查研究[J].蚌埠学院学报，2014（5）：79-82 [4]周翔，吴恩之海宁市县级公立医院绩效考核改革的实践与探讨[J].卫生经济研究，2015（8）：24-27 [5]邓宗伟医改下县级公立医院经济管理和绩效分配的工作实践[J].中医药管理杂志，2013（8） [6]游岚，蒲川建立县级公立医院绩效评价体系的探讨——以重庆市为例[J].中国药房，2011（20） |
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