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标题 快速型心律失常患者于急诊治疗中应用胺碘酮治疗的效果、安全性分析
范文

    薛芊芊

    

    

    【摘要】目的 分析胺碘酮在急诊快速型心律失常患者中的应用效果和安全性。方法 抽选2019年1月~2020年1月本院急诊收治的60例快速型心律失常患者,回顾分析其基本资料,以患者采用的不同治疗方法为分组依据,将其分入采用胺碘酮的研究组、采用艾司洛尔的对照组,每组30例。组间对比疗效与不良反应率。结果 研究组总有效率为93.33%,比对照组的70%高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应率为6.67%,稍低于对照组的16.67%但不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 胺碘酮在急诊快速型心律失常患者中有显著疗效,安全性也非常高,临床可放心应用。

    【关键词】急诊;胺碘酮;快速型心律失常;治疗效果;安全性

    【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.15..02

    快速型心律失常在急诊中属于常见的危急重症,其发病急、进展迅速、致死率高,是导致患者心源性猝死的主要原因之一,而心房颤动、房性期前收缩、室性期前收缩、窦性心动过速等是其主要临床表现,患者血流动力学不稳定,存在心功能障碍,若不及时治疗则会发展至心力衰竭,最终死亡[1]。胺碘酮是急诊治疗快速型心律失常的常見药物,具有非常显著的抗心律失常作用。本文抽选由本院急诊收治的60例快速型心律失常患者,试分析胺碘酮的治疗效果和安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    抽选2019年1月~2020年1月本院急诊收治的60例快速型心律失常患者,回顾分析其基本资料,以患者采用的不同治疗方法为分组依据,将其分入研究组、对照组,每组30例。对照组:男20例,女10例;年龄45~83岁,平均(64.91±12.83)岁;房性期前收缩/室性期前收缩/窦性心动过速:21例/6例/3例。研究组:男18例,女12例;年龄46~82岁,平均(64.86±12.96)岁;房性期前收缩/室性期前收缩/窦性心动过速:20例/7例/2例。比较平均年龄、性别比例、心律失常类型,差异无统计学意义(P>0.05),两组之间可采取统计学对比。

    1.2 方法

    两组患者均在进入急诊科后先接受常规治疗,即镇静、吸氧、强心、利尿等。在此基础上,对照组使用艾司洛尔进行治疗,用法用量为:给予患者负荷量静脉注射,时间为1分钟,速率为50 μg/分钟。观察患者反应,若身体无不良反应,则维持治疗,若治疗效果一般,则在50 μg/分钟的基础上递增,每日最高剂量需低于300 μg。研究组使用胺碘酮进行治疗,用法用量为:先取150 mg胺碘酮,与30 mL的5%葡萄糖注射液混合,10分钟内静脉滴注完毕;随后,按照100~600 μg/min的速率继续静脉滴注胺碘酮,持续半小时,单日最大剂量不超过1 g。后续根据患者血压和心率变化安排胺碘酮口服,但初始剂量应控制在每日3次、共200 mg以内,若患者症状显著缓解,则改为每日1次。若患者心率降低到60次/min以下,则要及时减少用药剂量。

    1.3 观察指标

    组间对比疗效与不良反应率。其中疗效可参考《胺碘酮抗心律失常使用指南》,若患者心房颤动转复,且24小时后未发现早搏或早搏次数未超过10次/分钟,则为显效;若心房颤动未转复,但心房颤动等症状有所改善,且心室率未超过100次/min,则为有效;若未达到以上标准,则为无效。※有效率、显效率相加即得到治疗总有效率[2]。

    1.4 统计学方法

    在17.0版本的SPSS统计学软件中对比临床数据,计数资料以n(%)形式表示,检验方式则为x2值,若统计学计算结果为P<0.05,则组间差异有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 疗效

    研究组总有效率为93.33%,比对照组的70%高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

    2.2 不良反应率

    研究组不良反应率为6.67%,稍低于对照组的16.67%但不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

    3 讨 论

    作为一种心血管疾病,快速型心律失常主要包括早搏、心动过速等,此病可以导致血流动力学波动与不同症状,发病时患者的心室扩张期明显缩短、心率明显加快、心搏出量明显降低,若不及时纠正将会引发心力衰竭甚至死亡等严重结果[3]。本文为研究组患者选用了胺碘酮,这是一种冠心病患者常使用的抗心律失常药物,对于各种心律失常病症具有显著对抗效果,不仅可以扩张冠张动脉、改善血液灌注,还能阻滞钠离子、钾离子、钙离子、β受体、α受体和例子通道的结合,使细胞无法正常富集化,延长心肌细胞的动作电位时间,使患者心脏的自律能力和心肌的传导能力得到显著改善,此外其还可以为心肌细胞膜提供完整的保护,降低外周血管的阻力,减少心肌耗氧,更彻底地改善患者的心室率[4]。本文还为对照组使用艾司洛尔,这是一种超短效的β受体阻滞剂,见效快且半衰期很短,可以有效治疗窦性心动过速、快速房颤及房性心动过速等疾病,使患者的心室率减慢或转复窦性心律。值得注意的是,虽然大部分患者对艾司洛尔有良好的耐受性,不良反应也比较少,仅有少数患者可出现低血压,但心功能不全及对β受体阻滞剂较为敏感的患者需要慎用,这一点无疑限制了艾司洛尔的临床应用。见结果,研究组总有效率为93.33%,比对照组的70%高;研究组不良反应率为6.67%,稍低于对照组的16.67%,可见胺碘酮对快速型心律失常具有显著治疗效果和安全性,而二者的不良反应率之所以比较相近,差异无统计学意义(P>0.05),可能是因为本研究纳入的患者例数较少。将本文中研究组93.33%的总有效率、6.67%的不良反应率与王保国研究报告《胺碘酮治疗急诊快速性心律失常的临床效果和患者不良反应率观察》中使用胺碘酮的实验组95%的总有效率、7.5%的不良反应率进行对比,均较为相近,可见本研究结果结论真实可靠。

    急诊治疗快速型心律失常可用胺碘酮、美托洛尔、艾司洛尔等药物,本文对胺碘酮的疗效和安全性进行了对比分析,结果证明胺碘酮治疗急诊快速型心律失常不仅疗效显著,安全性也非常高,故临床应为急诊快速型心律失常患者选用胺碘酮。

    参考文献

    [1] 陈雪宜.胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的临床疗效及安全性分析[J].心电图杂志(电子版),2020,9(01):33.

    [2] 聂文哲,王 成.胺碘酮在快速型心律失常急诊治疗中的应用效果及安全性研究[J].中国基层医药,2019,26(05):556-559.

    [3] 庄竟扬,庄丽萍.胺碘酮治疗急诊快速性心律失常疗效观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(34):52-53.

    [4] 李 娜.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的效果观察[J].中国现代药物应用,2019,13(23):98-99.

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更新时间:2025/3/10 6:35:04