《腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病75例临床分析》-理学论文，药学论文-论文范文参考-科学狗论文网

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腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病75例临床分析

范文

倪敬学

【摘要】目的分析腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的临床效果。方法 150例泌尿外科疾病患者，随机分为对照组与实验组，各75例。对照组用开放手术治疗，实验组用腹腔镜手术治疗。对比两组胃肠功能恢复时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛程度以及并发症发生情况。结果实验组胃肠功能恢复时间（43.47±18.37）h、住院时间（9.66±4.47）d均短于对照组的（65.19±23.66）h、（15.87±5.68）d，術中出血量（104.57±30.57）ml少于对照组的（255.19±45.27）ml，视觉模拟评分法（VAS）评分（2.21±1.17）分

低于对照组的（4.05±1.48）分，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组并发症发生率2.67%低于对照组的12.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病，不仅可以缩短胃肠功能恢复时间、住院时间、减少术中出血量，又能减轻疼痛程度、降低并发症发生率，临床应用价值较高，值得推广。

【关键词】腹腔镜手术;泌尿外科疾病;胃肠功能恢复时间;并发症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.022

泌尿外科疾病属于临床常见病，随着人们饮食结构、生活习惯的不断变化，使泌尿外科疾病发生率直线上升，且发病年龄越来越趋于年轻化[1]。在泌尿外科疾病临床治疗中，常规外科手术虽具有一定的临床疗效，但其创伤大、手术恢复慢，不利于患者病情尽快康复[2]。随着微创技术的进步，在泌尿外科疾病治疗中，腹腔镜手术被广泛应用，效果显

著[3]。腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快等优点，对促使患者病情尽快康复有积极作用。本次研究针对腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的临床效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2017年8月～2018年10月本院收治的150例泌尿外科疾病患者作为研究对象，随机分为对照组与实验组，各75例。对照组中男48例，女27例;年龄28～77岁，平均年龄（52.23±10.17）岁;上肾囊肿30例，输尿管上段结石30例，肾积水伴肾功能无能10例，肾癌5例。实验组中男47例，女28例;年龄27～78岁，平均年龄（53.01±10.20）岁;上肾囊肿29例，输尿管上段结石30例，肾积水伴肾功能无能11例，肾癌5例。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有参与研究的患者均知情，并签署同意书。本院伦理委员会已批准本次研究。

1. 2 方法入院后，根据临床体征行相关检查，明确病情后，均给予针对性治疗，即对照组用开放手术治疗，术前对患者实施常规消毒，选侧卧体位，将腹膜后间隙、Gerolta筋膜切开，于第11肋附近做切口，分离肾周围脂肪，暴露肾、静脉与动脉，处理肾蒂相关血管，阻断血管流动，切除病灶及其周围1 cm组织，切除时采用冷刀技术，之后用可吸收线缝合手术切口，放开处理的血管，使其可以正常流动，最后依次关闭Gerolta筋膜、腹膜后间隙、腹腔[4]。实验组用腹腔镜手术治疗：行全身麻醉（全麻）后，患者选侧卧体位，通过镜检明确病灶位置，之后明确切口位置，切开病灶周围的脂肪囊与筋膜，应用超声刀在病灶表面做切口，开展手术时做好组织分离，暴露病灶后，处理病灶边缘的动脉，阻断流动，之后将病灶快速切除;之后在后腹腔镜下，缝合切口，关闭切口[4]。

1. 3 观察指标及判定标准对比两组胃肠功能恢复时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛程度（术后3 d）、并发症发生情况。术后疼痛程度采用VAS进行评价，分数越高表示患者的疼痛感越严重[5]。

1. 4 统计学方法采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组胃肠功能恢复时间、术中出血量、住院时间、VAS评分比较实验组胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组， VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组并发症发生情况比较实验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

泌尿外科疾病属于临床常见病，在治疗中多采用手术治疗，而传统的常规治疗措施手术创伤、术后并发症多，不利于病情的有效控制。随着腹腔镜技术的不断进步与发展，其具有创伤小、术后并发症少等优点，可促使患者术后尽快康复[6]。

泌尿外科疾病较特殊，与其他疾病不同，需要医护人员具备良好的职业素养。腹腔镜手术治疗的出现，极大地弥补了常规开放手术的不足，其不仅具有显著的治疗效果，还可减少术后并发症的发生，提高了预后效果。腹腔镜手术属于外科微创手术，在泌尿外科疾病的治疗中，经腹腔入路可以提高视野清楚度，操作空间较大;同时可对双侧病变进行切除，在手术腔隙建立时安全性较高;而经后腹腔镜入路后，可快速进入手术视野，减少对腹腔的干扰程度，组织分离较小，危险性较少，损伤小[7]。故在手术治疗过程中，可根据患者病情、病灶位置与实际自身情况，选择相应的腹腔入路手术治疗，以此提高治疗效果，减少并发症的发生，促使患者病情尽快康复。

本次研究结果显示：实验组胃肠功能恢复时间（43.47±18.37）h、住院时间（9.66±4.47）d均短于对照组的（65.19±23.66）h、（15.87±5.68）d，术中出血量（104.57±30.57）ml少于对照组的（255.19±45.27）ml， VAS评分（2.21±1.17）分低于对照组的（4.05±1.48）分，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组并发症发生率2.67%低于对照组的12.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病，以患者实际情况为基础，选择合适的腹腔入路治疗，进一步减少并发症，提高临床治疗效果，促使患者病情尽快康复。

参考文献

[1] 冯勋强. 后腹腔镜手术治疗小儿泌尿外科疾病的临床分析. 中国农村卫生， 2019（4）：1.

[2] 杨慧. 腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病115例临床分析. 心理月刊， 2018（12）：88

[3] 郭兴刚. 后腹腔镜与开放手术用于泌尿外科疗效及安全性对比研究. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（82）：76-77.

[4] 余琦. 后腹腔镜手术治疗泌尿外科上尿路疾病43例. 中国社区医师， 2018， 34（27）：24， 26.

[5] 陈扣居. 腹腔镜下手术治疗泌尿外科疾病体会. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（45）：6-7.

[6] 李娜. 后腹腔镜手术治疗小儿泌尿外科疾病的临床分析. 数理医药学杂志， 2018， 31（4）：527-528.

[7] 闫晓强. 腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病77例临床分析. 中国现代药物应用， 2013， 7（21）：104-105.

[收稿日期：2019-03-28]

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