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单唾液酸四己糖神经节苷脂联合舒血宁治疗脑梗死疗效分析

范文

王学栋何英萍

【摘要】目的对单唾液酸四己糖神经节苷脂联合舒血宁治疗脑梗死的疗效进行探讨。方法 120例脑梗死患者，采用盲选法分为对照组及观察組，各60例。对照组采用舒血宁治疗，观察组在对照组基础上联合使用单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗。比较两组患者的神经功能缺损情况、日常生活能力及功能恢复情况。结果治疗后，观察组患者的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Rankin评分分别为（6.39±0.98）、（2.67±0.45）分，均低于对照组的（11.21±1.54）、（3.96±0.72）分，巴塞尔指数（Barthel）评分（74.69±6.24）分高于对照组的（60.52±5.38）分，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论脑梗死患者使用单唾液酸四己糖神经节苷脂联合舒血宁治疗效果显著，可使患者的神经功能缺损情况得以明显好转，日常生活能力及功能恢复情况均得以改善，极具临床推广价值。

【关键词】单唾液酸四己糖神经节苷脂;舒血宁;脑梗死;疗效;神经功能缺损

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.044

脑梗死是由血管狭窄导致血液循环受阻而引起脑部缺氧缺血的一种危重疾病，是引起中老年患者死亡率及致残率上升的主要疾病之一，患者常伴有意识障碍、失语及偏瘫等临床症状，疾病多半在夜晚睡觉期间发生，且病程发展较快，短时间内即可发展到巅峰，患者无任何防备意识，使得患者的死亡率直线上升，成为中老年患者的健康杀手[1]。脑梗死为一种缺血性脑血管意外，中医将此类疾病归纳为中风，由多种原因造成，最常见的诱因为动脉硬化而形成的血栓，占脑梗死的60%以上[2]，临床上治疗脑梗死的方式较多，一般采用溶栓及抑制血小板聚集的方式来达到治疗的目的，但不同药物治疗效果不尽相同，临床目前缺乏统一的治疗标准[3]。本文针对本院单唾液酸四己糖神经节苷脂联合舒血宁治疗脑梗死的疗效进行探讨，以2017年2月～2019年2月来本院治疗的120例脑梗死患者为研究对象，整理报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2017年2月～2019年2月来本院治疗的120例脑梗死患者作为研究对象，采用盲选法分为对照组及观察组，各60例。对照组患者中男48例，女12例;年龄最小45.67岁，最大86.33岁，平均年龄（62.47±8.32）岁。观察组患者中男45例，女15例;年龄最小48.25岁，最大85.17岁，平均年龄（61.24±8.53）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①经CT及造影等影像学检查，符合脑梗死诊断标准;②发病时间>48 h;③患者配合度高，且签署知情同意书。

1. 2. 2 排除标准 ①药物禁忌;②出血性脑梗死;③合并严重心肝肾功能障碍患者;④免疫系统疾病及恶性肿瘤患者;⑤精神类疾病患者。

1. 3 治疗方法两组患者均进行吸氧、脱水、降颅压、抗血小板聚集、溶栓、降压及补液等基础治疗。对照组采用舒血宁（通化谷红制药有限公司，国药准字Z22026295，规格：5 ml）治疗，将20 ml舒血宁融入250 ml生理盐水中，静脉滴注， 1 h内滴注完， 1次/d。观察组在对照组基础上联合使用单唾液酸四己糖神经节苷脂（黑龙江哈尔滨医大药业有限公司，国药准字H20083784，规格：2 ml∶40 mg）治疗，将40 mg单唾液酸四己糖神经节苷脂融入250 ml生理盐水中，静脉滴注， 1 h内滴注完， 1次/d。2周为1个疗程，两组患者均治疗2个疗程。

1. 4 观察指标及判定标准比较两组患者的神经功能缺损情况、日常生活能力及功能恢复情况。神经功能缺损情况采用NIHSS进行评定，包括面瘫、失语、意识、感觉、语言障碍、凝视及上下肢肌力等方面，总分42分，分数与患者神经功能恢复程度呈反比。日常生活能力采用Barthel指数进行评定，包括：进食、上厕所、穿衣、大小便、上下楼梯、洗澡及行走等日常生活能力，满分100分，分数与日常生活能力恢复情况呈正比。功能恢复情况采用改良Rankin评分法进行评定，分6个等级，总分5分，分数与患者恢复情况呈反比。

1. 5 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组患者的NIHSS评分、Rankin评分分别为（6.39±0.98）、（2.67±0.45）分，均低于对照组的（11.21±1.54）、（3.96±0.72）分， Barthel评分（74.69±6.24）分高于对照组的（60.52±5.38）分，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

脑梗死引起患者致残率和致死率非常高，且发病率呈逐年升高趋势，疾病的危害已经引起了人们的高度重视和关注，成为威胁我国中老年群体生命健康与安全的重大疾病之一。一般临床上治疗这种疾病，会按照患者的NIHSS评分结果对患者不同的脑组织损伤情况，确定最终的治疗方案。所以，脑梗死疾病阶段不同采取的治疗措施也不尽相同，急性期患者血流动力学及代谢改变使得血脑屏障遭到破坏，治疗主要为血管活性因子应用;亚急性期治疗以减轻多环节炎症为主，慢性期主要抑制细胞凋零[4]。卢俏丽等[5]学者认为，尽早使用神经保护剂能抑制缺血瀑布反应，促进受损神经元康复，帮助患者提高生活质量。根据学者研究发现，对异急性脑梗死患者，在治疗方面，患者多因为缺血坏死中心周围存在半暗带区，患者的脑组织残端血流或侧枝循环发生了故障和损伤，临床在治疗上，针对这种情况，其治疗的首要任务和目标是恢复患者的神经功能，降低早期再灌注损伤，从而改善疾病的不利影响，提升患者的生存质量。

单唾液酸四己糖神经节苷脂是一种人工合成的神经生长因子类似物，能帮助患者神经组织再生，改善患者神经传导情况，使得患者脑组织缺氧状态在短时间内得以改善;同时，该药物还能稳定细胞膜，抑制缺氧引发的脂质过氧化病变，从而能明显减少自由基的释放。对于脑梗死患者而言，能进一步全面改善其临床症状，降低对患者神经功能的损伤，从而保护内源性神经节苷脂[6-9]。舒血宁活性成分主要为黄酮苷及苦内酯，黄酮苷具有抗氧化、清除自由基、抑制脂质过氧化反应、降低血液浓稠度、扩张血管、改善患者脑部血液循环的作用。苦内酯可抑制血小板凝集，加速纤维蛋白溶解，防止血栓再次形成。通过联合用药治疗，最终能达到保护患者脑神经的效果，改善患者心脑血管，并且结合舒血宁的溶栓作用，能作为纤溶酶原激活剂，全面提升药物的纤维蛋白亲和能力水平，从而能保持人体正常的系统性纤溶状态，也能降低疾病引发的出血率[10， 11]。

本次研究中，观察组采用单唾液酸四己糖神经节苷脂联合舒血宁治疗后，患者的NIHSS评分、Rankin评分分别为（6.39±0.98）、（2.67±0.45）分，均低于对照组的（11.21±1.54）、（3.96±0.72）分， Barthel评分（74.69±6.24）分高于对照组的（60.52±5.38）分，差异均具有统计学意义（P<0.05）。疗效更为显著，患者的神经功能缺损情况、日常生活能力及功能恢复情况均得以改善。

综上所述，脑梗死患者使用单唾液酸四己糖神经节苷脂聯合舒血宁效果更为显著，可使患者的神经功能缺损情况得以明显好转，日常生活能力及功能恢复情况均得以改善，极具临床推广价值。

参考文献

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[11] 李卫民，刘宏伟，雷小平. 单唾液酸四己糖神经节苷脂联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及对血清相关指标的影响. 药物评价研究， 2017， 40（6）：807-811.

[收稿日期：2019-05-05]

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