| 标题 | 窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗白癜风的疗效观察及护理 |
| 范文 | 高乐 【摘要】 目的 探究白癜风实施窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗并给予护理措施干预的效果。方法 70例白癜风患者作为本次研究对象， 按照护理模式不同分为观察组和对照组， 各35例。两组患者均予以窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗， 对照组予以常规护理， 观察组在对照组基础上实施护理干预。比较两组患者的不良反应发生情况。结果 对照组出现红斑6例、占比17.14%， 皮炎3例、占比8.57%， 色素沉着4例、占比11.43%， 其他皮肤反应2例、占比5.71%， 不良反应发生率为42.86%（15/35）。观察组出现红斑4例、占比11.43%， 皮炎1例、占比2.86%， 色素沉着2例、占比5.71%， 其他皮肤反应0例、占比0， 不良反应发生率为20.00%（7/35）。观察组不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.242， P<0.05）。结论 白癜风患者实施窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗， 治疗期间予以护理干预， 能够减少不良反应的发生， 提高治疗效果。 【关键词】 窄谱中波紫外线;他克莫司软膏;白癜风;护理干预 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.099 白癜风属于一类皮肤色素脱失疾病， 大多为后天性， 疾病特点为局限性、泛发性， 发病原因主要为自身黑色素功能丢失引起大片白斑， 多数出现于颈项、手腕以及颜面部。目前临床尚无明显治疗药物[1]。随着治疗研究不断深入， 逐渐使用紫外线照射方式治疗， 但单纯采用紫外线临床效果缓慢， 因此大多与药物联合使用。有研究表明， 治疗过程中实施有效护理干预， 能提高临床治疗效果[2]。本文就白癜风实施窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏以及护理措施干预的效果进行探究， 具体如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 随机选取本院2016年2月～2017年11月收治的70例白癜风患者作为本次研究对象， 按照护理模式不同分为观察组和对照组， 各35例。对照组中男26例， 女9例;年龄13～62岁， 平均年龄（42.5±9.9）岁。观察组中男25例， 女10例;年龄14～63岁， 平均年龄（43.6±10.1）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。 1. 2 方法 1. 2. 1 治疗方式 两组患者均予以窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗。紫外线波长设置为310～315 nm， 峰值设置为311 nm， 照射间距维持15～20 cm。并按照患者皮肤量设定初始剂量。如治疗期间无瘙痒、红斑等不良反应出现， 可在下次治疗照射量中增加0.01 J/cm2。治疗中如眼部出现受损， 需要做好眼部护理， 同时予以0.1%他克莫司软膏涂抹在患处， 2次/d。 1. 2. 2 护理措施 对照组予以常规护理， 观察组在对照组基础上实施护理干预， 具体如下：①治疗过程中需要将治疗环境温湿度调节好， 关闭门窗， 室内温度控制在25℃。嘱咐患者将衣服脱去， 将治疗位置暴露。对于白斑犯发者治疗前做好标记， 避免白斑位置过度照射。将患者治疗结果、恢复状况详细加以询问， 有利于照射剂量控制调整。需要佩戴UV眼镜， 避免眼睛受伤。使用药物前询问是否存在用药过敏史。②治疗期间及时补充多种微量元素， 多食用富含维生素C食品， 一方面能够阻断黑色素生成， 另一方面会影响到铜离子摄入， 降低血液中铜氧化酶活性， 影响络氨酸酶活性。避免使用化妆品。③白癜风患者由于疾病因素会产生较大心理负担， 此时全面了解患者自身心理负担， 及时评估患者病情、心理状态， 分别做好后续辅导。同时， 对患者及其家属开展心理指导， 因家属作为主要社会来源支持， 此时往往家属所引起抑郁、焦虑等多种负面情绪干预， 会影响到患者后续治疗情况。因此护理人员需要及时做好心理疏导， 及时与患者进行沟通， 缓解不良情绪。④白癜风为一类特殊人群， 此时对患者仍需開展特殊护理， 如儿童、老人， 因儿童认知能力较差， 对其开展心理疏导， 往往不能完全理解， 此时需开展适合儿童的护理方式。老年人群同样作为不容忽视群体， 多数为年老体弱、免疫力偏低人群， 及时对其开展护理措施干预时， 应加强注意， 合理应用药物干预。对药物选择上以温和、毒副作用偏低药物为主。 1. 3 观察指标 比较两组患者的不良反应发生情况， 包括红斑、皮炎、色素沉着以及其他皮肤反应。 1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 对照组出现红斑6例、占比17.14%， 皮炎3例、占比8.57%， 色素沉着4例、占比11.43%， 其他皮肤反应2例、占比5.71%， 不良反应发生率为42.86%（15/35）。观察组出现红斑4例、占比11.43%， 皮炎1例、占比2.86%， 色素沉着2例、占比5.71%， 其他皮肤反应0例、占比0， 不良反应发生率为20.00%（7/35）。观察组不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.242， P<0.05）。 3 讨论 临床上白癜风发生会引起患者体表出现皮肤颜色改变， 影响到患者外表美观度， 不利于身心健康发展。现临床上针对此类疾病治疗缺乏特异性方案， 因此， 针对此类患者需要予以正确方式。临床治疗现已经成为广大医护人员共同关注的热点问题[3]。随着医学技术不断进步， 白癜风治疗大多以窄谱中波紫外线为主， 在实施照射治疗过程中能促进机体角质化细胞合成， 最终使碱性成纤维细胞因子生长， 达到促黑色素细胞增殖目的， 能够起到白癜风治疗的目的。有研究表明， 采用窄谱中波紫外线治疗照射过后对于体内磷酸成簇粘附激酶表达具有促进意义， 达到黑色素细胞迁移[4]。 多数情况下， 白癜风多发于面部、颈部及手部等暴露位置， 对青年人来说会影响容颜美观， 为患者带来心理压力， 对稳定期白癜风患者来说， 予以口服、外用药物效果欠佳， 此时往往心理负担更加沉重， 为一种典型的心身疾病[5]。因此， 临床治疗基础上联合有效护理措施干预， 可进一步改善不良心理情绪， 提高整体治疗疗效。通过有效护理措施干预， 可促进患者整体疾病转归及康复， 促使患者回归家庭、社会角色。 本文研究表明， 对照组出现红斑6例、占比17.14%， 皮炎3例、占比8.57%， 色素沉着4例、占比11.43%， 其他皮肤反应2例、占比5.71%， 不良反应发生率为42.86%（15/35）。观察组出现红斑4例、占比11.43%， 皮炎1例、占比2.86%， 色素沉着2例、占比5.71%， 其他皮肤反应0例、占比0， 不良反应发生率为20.00%（7/35）。观察组不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.242， P<0.05）。表明针对白癜风以窄谱中线紫外线联合他克莫司软膏治疗， 并联合护理措施加以干预， 能够有效降低不良反应发生率。药物联合窄谱中波紫外线进行治疗， 能够有效抑制钙调磷酸酶活性， 降低T细胞活化以及相关细胞因子生成， 同时能够促进黑色素细胞前移以达到增强效果[6]。药物具有较好安全性， 不易产生过敏反应， 在整体治疗过程中， 安全有效， 是属于临床疾病治疗的主要措施之一。同时予以护理措施加以干预， 能够控制病室温度， 防止患者引起感冒， 对于白斑照射治疗， 需要控制温度、时间， 避免眼睛受伤。治疗期间多补充微量元素， 能够促进疾病恢复。护理人员加以心理護理措施干 预， 对于不良情绪及时加以缓解， 对后期疾病治疗起到促进作用[7]。 综上所述， 针对白癜风患者， 实施窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗， 同时予以护理干预， 能够减少治疗期间的不良反应， 提高临床治疗效果， 值得推广。 参考文献 [1] 莫瑞玲， 王鲁梅， 李俊杰， 等. 窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗白癜风的疗效观察及护理. 中国药物与临床， 2017， 17（6）：932-934. [2] 谢爱芳， 廖家， 陈建华， 等. 整体护理干预对表皮移植联合他克莫司软膏治疗白癜风效果评价. 中国美容医学， 2015， 24（18）： 76-77. [3] 高燕， 王海霞， 刘佳， 等. 308 nm准分子激光治疗白癜风护理体会. 中国麻风皮肤病杂志， 2016， 32（5）：311-312. [4] 王晓燕， 吕月桂， 张丽， 等. 外用补骨脂酊联合窄谱中波紫外线治疗白癜风的临床观察及护理干预. 中国医药导报， 2016， 13（14）：146-149. [5] 王蕾， 周忠霞， 张俭， 等. 准分子光在白癜风患者治疗中的观察与护理. 上海护理， 2016， 16（6）：57-59. [6] 王永红， 相勇. 综合护理干预对308nm准分子激光治疗儿童白癜风临床疗效及生活质量评分的影响分析. 中国美容医学， 2017， 26（5）：88-92. [7] 周京， 李琳， 刘晓峥， 等. 他克莫司软膏与308 nm高能准分子光联合治疗白癜风的护理. 实用皮肤病学杂志， 2014， 12（4）： 299-300. [收稿日期：2019-04-02] |
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