| 标题 | 科学化管理医院档案，促进综合发展 |
| 范文 | 张卫苹 摘 要：随着经济社会的迅猛发展，各种现代化管理手段日益完善，医院档案科学化管理成为医院综合发展的重要组成部分，是现代医院与医学界发展的关键环节。医院的建设和发展正处在一个重要时期，医院档案管理也面临着许多新的问题。本文就医院档案管理的诸多问题做出了相应的分析，可供医学研究者和医院管理者参考。 关键词：医院档案管理，科学化，综合发展。 医院档案管理对医院发展、医学研究乃至医疗领域有着极其重要的作用，是现代医学进步和发展的关键因素。医院档案形成于医院的医疗、教学、研究、药品管理、卫生管理、行政管理以及各项其它活动，是具有保存和研究价值的各种文字、图表、声像等各种不同种类的载体和不同形式的历史记录。医院档案不仅涉及到本院的历史发展，更关系到某个地区广大人民群众的各种健康资料。它是指导协调医院各项工作正常运行的重要参考资料，更是医院在进行工作计划和决策时的可靠依据。因此，加强医院档案的科学化管理在医院管理中有着极其重要的意义。 一、科学化档案管理的作用 （一）科学化档案管理在医院管理中起着关键作用。一个医院是否按照现代化医院管理模式管理，一个医院医学水平的高低，科学化的档案管理都是一个重要的衡量指标。一个医疗水平高深的医院必然有一个相当科学的档案管理系统，它在医院管理中起着关键作用。 （二）科学化档案管理有利于医院的综合发展。在医院的发展问题上，科学化的档案管理有利于院领导班子做出科学的、长远的、准确的决策，为医院现代化管理打下坚实基础；有利于医疗技术与医疗质量的有效管理，对调整各项医疗指标、技术指标提供准确、真实、可靠的依据；有利于医院的各种设备设施的管理，通过对其使用性能、使用率的准确分析，能够保证医疗设备的有效利用效果。 （三）科学化档案管理是医院通过各种形式对医疗数据收集、汇总、加工、储存、分析的过程。科学化档案管理能够形成科学的、有效的、准确的医疗数据，为学术研究提供科学数据，因此科学化档案管理成为管理中的重要环节。 二、现行档案管理存在的问题 （一）档案重视程度不高导致档案利用率较低 在基层的医院管理工作中，多数的工作人员，甚至领导，缺乏档案意识，仍然存在强烈的"重业务，轻档案"的思想，对档案管理在医院管理中的重要性和必要性缺乏正确深刻的认识。从而忽略了档案的科学化管理，导致了医院发展中许多数据缺乏连续性和历史资料的完整性，使档案信息资源开发不足，造成档案利用效果不高。 （二）档案管理人员专业素质偏低 在现行医院管理中，普遍存在工作人员理论水平、专业素质、文化程度偏低的问题，而且医院只重视医疗技术人员素质的提高和继续教育，没有培养档案管理人员素质和水平的意识，更未将其业务培养纳入医院发展计划和要求，认为对档案管理人员的培训对于提高业务收入影响不大，甚至会加大支出。从而导致许多档案管理人员的综合素质和管理水平跟不上时代的发展趋势，不能有效地为医院的发展提供准确、全面、有效的档案信息资料。 （三）档案管理制度不健全 在多数医院档案管理中制度不健全，导致档案收集效率偏低，缺乏信息资源整体统一性。比如医院的档案管理工作中如果没有统一的管理标准和模式，对纳入档案的内容没有明确的要求和规定，就会导致很多有价值的资料、数据都丢失，失去档案工作的完整性，并且对于同一类别数据不能有效分类和充分利用，影响甚至阻碍医学研究。 （四）档案管理设备落后，跟不上时代的要求 随着现代科技与经济的发展，很多医院的档案管理设施设备仍然落后，甚至老化，停留于手工收集、检索水平上，在这个计算机网络普及的时代，许多医院不重视在硬件方面的投入，使其数据不能最大限度的提取有用价值，并且还存在着房屋不足，设备陈旧，资金短缺等这样那样的问题，严重阻碍了医院档案的科学化管理。 三、档案管理需科学化 （一）科学配备现代化管理设备，提高管理效率 科学化档案管理，是与现代化科学与技术接轨的管理方式。随着现代化设备和技术的发展，档案管理使用现代化设备必不可少。需改变传统的纸质档案管理模式，转变为现代的电子档案模式，充分发挥计算机和网络资源的优势，利用计算机网络进行医院档案的收集、整理、保管、鉴定和统计等工作。实行文档一体化管理，顺应现代计算机网络技术多媒体发展的趋势。 针对当今我国各级各类医院中，抗菌素的使用普遍存在问题，如抗菌药物使用率偏高、无指征和预防用药过多、手术患者预防用药指征过宽时间过长、联合用药依据不足、围手术期用药欠规范等滥用抗菌素现象等，我们开展了对某医院从2012年12月-2014年5月所有出院患者以及外科手术患者的病案信息，针对抗菌药物使用情况进行统计，关注住院及外科手术患者及住院患者抗菌药物的使用率，利用科学的《病案信息统计与管理系统》和《抗菌药物使用情况系统》以及EXCEI进行统计分析，以回顾性调查方法对病例进行筛选并登记，项目包括科室、性别、年龄、使用抗菌药物的名称，抗菌药物的使用金额、各科室使用抗菌药物的使用率、全院抗菌药物平均使用率、主管医生以及手术患者的手术名称、切口分类、麻醉诱导期及手术后用药类型、天数及联合用药情况进行分析，系统统计结果，发现住院患者以及手术患者使用抗菌药物存在着：手术患者抗菌药物应用指征掌握不严，对滥用抗生素危害认识不足，抗菌药物应用选药不合理，抗菌药物用药时机、疗程不当等问题。以上的数据分析与得出的结论都来源于医院的病案信息，档案信息的开发利用，方便快捷地为住院患者以及手术中抗菌素使用问题的调研提供了准确详实的数据，为分析住院以及手术患者抗菌药物使用的规律与特征，加强抗生素使用环节质量控制提供了重要的参考依据。 （二）科学分配档案管理人员，提高工作效率 科学分配档案管理人员，才能保证档案管理工作的顺利、高效开展，使档案的收集、保管、统计、检索、利用和编研工作万无一失。在现代的网络时代，档案在从纸质时代向电子时代转换的过程中，档案管理人员还应具备电子计算机网络应用技术，对电子档案进行科学有效的分析整理，对不同类的数据信息进行分类，对同一类的数字信息进行排序，从而可以有效分析每一序列的数据反映出的问题和结论，从而为医院的科学发展提供可靠依据，为综合发展提供技术支持。 （三）科学档案管理方法，提高档案利用率 创新管理模式，实现科学发展。医院应改变以往的模式，设立专门的档案管理部门，配备专业的档案管理人员，组成专门的档案管理队伍，克服档案管理中的分散管理的弊端，减小档案收集的难度，使医院的档案管理系统化完整化，全面涵盖医院的发展历史。档案管理应由实体管理向信息管理转变，注重档案管理的各个环节，运用现代化技术手段，加大资源开发力度，从而切实提高档案管理效率和管理水平。 在上述课题研究中，利用对病案信息的分析，对抗菌药物的管理和控制抗菌药物合理应用上发挥了积极作用。住院患者2014年1-5月比2013年1-5月住院患者增加了1087人次，比上一年度增长了11.3%；外科手术患者较前一年增长了13.2%；抗菌药物使用金额降低了30%；住院及手术患者中抗菌药物费用平均降低210元。就这一数据结果表明：在病案信息中对抗菌药物的管理上用数字来说明问题，有理有据，大大增加了管理力度，提高了合理使用抗菌药物的执行力，规范了抗菌药物的使用，遏制了抗菌素的滥用现象。同时，对于患者而言，降低了医疗费用，使医保、新农合资金最大限度发挥作用，节省了医疗资金，用有限的医疗资金为更多的患者解除病痛，增加了社会效益。 四、科学化地进行档案管理，促进医院发展 在现代的科学发展下，医院档案科学化已经成为了医院档案管理的发展趋势。科学化档案管理是解决当下日益繁重的档案管理任务与有限人力、物力和资源矛盾的最佳方法。档案科学化管理能为医院的发展提供强有力的技术支持。 在上述提到的调研中，该医院针对手术中抗菌素使用存在的各种问题，制订了《某医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》、《某医院抗菌药物临床应用分级管理制度》、《某医院抗菌药物临床应用控制标准》等一系列用药标准和整改措施，在制定这些管理制度和措施中提供了大量的数字信息，并通过这些信息规定出各临床科室使用抗菌药物的目标值，完成情况每月进行通报。经过近一年的大力整改，该院住院患者以及手术患者在抗菌药物使用问题上有了明显改善。住院患者的抗菌素使用率降低了20%，住院患者使用抗菌药物的时间降低了5.6天；手术I类切口患者预防使用抗菌药物比例降低70%；预防使用抗菌药物降低了46%。术后使用抗菌药物的时间降低了2.0天；抗菌药物费用占药物总费下降了21.0%。 医院病案信息资源丰富，其实档案信息的开发利用对于医院的意义不仅限于此，还是医院医、教、研进行案例教学的重要教材。在医疗质量、医院管理、监督检查工作中提供可靠的依据。在医疗、社会服务、学科建设、行政管理以及医院发展决策及经济核算运行等方面的作用日益显著，在医药卫生领域里有着不可估量的作用。医疗数字统计信息不断细化，医院的管理、经济运行情况及发展方向都离不开医疗信息。 病案信息的开发和利用还有着很大的挖掘空间，医院应高度重视这项工作，尽可能多的挖掘出病案信息的服务功能，为医疗卫生事业的发展贡献力量。 （作者单位：徐水县卫生局） |
| 随便看 |
|
科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。