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腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床效果比较

范文

林金凤容秀眉邓李英

【摘要】目的探讨比较腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床效果。方法 80例早期子宫内膜癌患者，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组患者采用传统开腹手术治疗，观察组患者采用腹腔镜手术治疗。比较两组患者住院时间、手术时间、术中出血量、术后排气时间以及并发症发生情况。

结果观察组患者住院时间（9.13±0.36）d、手术时间（170.12±0.45）min、術后排气时间（40.16±0.46）min均短于对照组的（16.67±0.10）d、（220.19±0.58）min、（63.01±0.78）min，术中出血量（211.54±0.41）ml少于对照组的（402.58±0.21）ml，差异均具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者总并发症发生率2.50%明显低于对照组的25.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床效果差异显著，采用腹腔镜手术的患者并发症发生率低，住院时间短且手术各指标情况较采用开腹手术情况好，值得临床推广。

【关键词】腹腔镜手术：开腹手术：早期子宫内膜癌：术后排气时间

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.034

子宫内膜癌是临床上女性常见的恶性肿瘤之一，常见于绝经期的女性[1]。形成子宫内膜癌的原因尚未有明确的

答案，早期子宫内膜癌患者无明显的临床症状，中后期患者的临床症状多表现为阴道出血、阴道分泌物伴有血性、子宫部位疼痛等[2]。针对子宫内膜癌的患者临床上主要采用手术治疗，临床上传统的开腹手术，切口大，不利于患者的恢复。腹腔镜手术具有切口小、恢复快的特点[3]。本文针对腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床效果进行着重探讨，具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2017年1月～2019年6月收治的80例早期子宫内膜癌患者，随机分为对照组和观察组，各

40例。两组患者均被本院诊断为早期子宫内膜癌患者，两组患者均知晓并同意配合本次研究治疗，均无手术禁忌证，排除有严重精神疾病以及严重心血管疾病的患者[4]。对照组患者年龄36～65岁，平均年龄（41.13±7.96）岁;其中浆液性腺癌10例，鳞腺癌10例，子宫内膜样腺癌11例，透明细胞癌9例。观察组患者年龄37～64岁，平均年龄（42.01±7.34）岁; 其中浆液性腺癌11例，鳞腺癌9例，子宫内膜样腺癌11例，透明细胞癌9例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法对照组患者采用传统开腹手术治疗，给予患者进行常规检查，术前给予常规的手术指导，给予患者行全身麻醉，确认患者麻醉达到一定的效果后，在患者下腹正中作一长约15 cm切口，暴露术野，取腹腔冲洗液，结扎双侧输卵管，高位结扎，切断双侧卵巢动静脉，切除子宫，双侧附件，切除盆腔淋巴结，冲洗腹腔，安置引流管，逐层缝合。术后对患者生命体征进行实时监测，给予患者相应的药物，帮助患者抗感染，促进患者的恢复。

观察组患者采用腹腔镜手术治疗，给予患者进行常规检查，术前给予常规的手术指导，帮助患者取合适的膀胱截石位，给予患者全身麻醉，给予患者手术部位进行消毒，于脐上缘切开10 mm的皮肤切口刺入气腹针，制造气腹，至腹内压达13 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），然后刺入10 mm穿刺器套管作为观察孔，置入腹腔镜直视下，分别于双侧下腹部及趾上3 cm分别刺入10 mm、5 mm、5 mm、5 mm穿刺器套管，作为主辅操作孔，置入腹腔镜手术器械，取腹腔冲洗液，结扎输卵管，高位结扎，断双侧卵巢动静脉，切除子宫，双侧附件，切除盆腔淋巴结，冲洗腹腔，安置引流管，逐层缝合。术后对患者生命体征进行实时监测，给予患者相应的药物，帮助患者抗感染，促进患者的恢复。

1. 3 观察指标比较两组患者住院时间、手术时间、术中出血量、术后排气时间以及并发症发生情况。并发症包括感染、尿潴留、其他等。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者住院时间、手术时间、术中出血量、术后排气时间比较观察组患者住院时间（9.13±0.36）d、手术时间（170.12±0.45）min、术后排气时间（40.16±0.46）min均短于对照组的（16.67±0.10）d、（220.19±0.58）min、（63.01±0.78）min，术中出血量（211.54±0.41）ml少于对照组的（402.58±0.21）ml，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者并发症发生情况比较观察组患者总并发症发生率2.50%明显低于对照组的25.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来随着人们生活模式的不断改进，临床上子宫内膜癌的发病率呈直线上升的趋势[5]。早期子宫内膜癌患者并无明显的临床症状，在没有及时发现治疗的情况下，患者会出现阴道出血、腹部疼痛、腹部包块等症状[6]。子宫内膜癌作为妇科常见的恶性肿瘤之一，具有发病率高、死亡率高的特点。子宫内膜癌患者在没有及时发现治疗的情况下，一旦恶化会对其生命产生致命的影响[7， 8]。

临床上针对子宫内膜癌患者一般采取手术治疗，近年来腹腔镜手术逐渐的被认可与推广，腹腔镜手术与传统的手术相比具有切口小、恢复快的特点。患者在术中切口较小，术后伤后的愈合就比较快。针对年龄偏大的子宫内膜癌患者，术中出血量多，切口较大，对自身的元气有很大的冲击，术后愈合效果差[9， 10]。采用腹腔镜手术治疗，并发症的情况发生也比较少，本次研究结果显示，观察组患者住院时间、手术时间、术后排气时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者总并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。早期子宫内膜患者采用腹腔镜手术，患者不仅可以承受较小的痛苦，也可较快的康复，术后，两组患者采用相同的护理模式，观察组患者并发症的发生率显著低于对照组。

综上所述，腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床效果差异显著，采用腹腔镜手术的子宫内膜癌患者并发症发生率低，住院时间短且手术各指标情况优于采用开腹手术患者的情况，值得临床推广。

参考文献

[1] 朱蓉. 腹腔镜与开腹手术治疗肥胖妇女早期子宫内膜癌的疗效比较. 热带医学杂志， 2019， 19（1）：84-87.

[2] 刘丽文，许飞龙. 腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的临床效果研究. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2019， 6（1）：70-71.

[3] 覃烨，毛爽，任彤. 腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床疗效比较分析. 中国医药科学， 2018， 8（16）：82-85.

[4] 孙晓琦. 腹腔镜手术与开腹手术治疗早期子宫内膜癌疗效对比. 基层医学论坛， 2018， 22（19）：2679-2680.

[5] 商允杰. 分析腹腔镜治疗早期子宫内膜癌的临床疗效及安全性. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（47）：50.

[6] 潘长清，王丹，邱娜，等. 早期子宫内膜癌应用腹腔镜手术与开腹手术治疗的效果比较研究. 中华肿瘤防治杂志， 2018， 25（S1）：117， 119.

[7] 王艳华. 腹腔镜手术与经腹手术治疗早期子宫内膜癌的效果比较. 临床军医杂志， 2008（3）：47-49

[8] 李大志，李蜜. 腹腔镜手术和开腹分期手术治疗早期子宫内膜癌的效果对比. 中国当代医药， 2015（17）：73-75.

[9] 高飞. 腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的效果观察. 中国妇幼保健， 2016（19）：3939-3941.

[10] 赵佼，王晓彬. 腹腔镜手术和传统开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床疗效比较. 医学临床研究， 2018（1）：46-48.

[收稿日期：2019-04-22]

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