| 标题 | 关于医院档案管理信息化建设的几点思考 |
| 范文 | 谷元强 张熙伟 摘 要 随着现代化科学技术的快速发展，医院为了适应时代的发展需求必须深入改革，努力提高自身的管理水平和服务质量。在新时期阶段，医院每天需要接待大量的病人，处理大量的医务信息，医院档案管理是医院管理系统中非常重要的一部分。本文就医院档案信息化管理的问题，提出了如何加强新时期下医院档案管理信息化建设的策略。 关键词 医院档案管理 信息化 一、医疗档案信息化存在的问题 （一）医疗信息安全问题 信息安全问题一直是医疗档案信息化无法完全实施的关键原因所在。医疗档案信息化是一把双刃剑，它可以给患者带来便捷，实现医疗上的资源共享，但也会给患者带来一定的隐私泄密风险。患者的医疗档案毕竟属于隐私信息，一旦泄密被不法分子所利用，后果不堪设想。我国如今正处于信息化浪潮之中，信息安全制度以及法规并不是很完善，不法分子乘机利用非法的手段获取大众的隐私信息，对大众进行诈骗、恐吓以谋取利益，此类新闻网上比比皆是。因此，倘若想要将医疗档案信息化，信息安全问题必须首先解决，解决了信息安全的问题，医疗档案才有信息化的安全保障基础。 （二）缺乏统一的标准 医疗档案信息化需要一套统一的标准来使得各医院之间达成信息资源共享的目的，以此解决如今存在的“信息孤岛”现象。医疗档案信息化缺乏统一的标准主要体现在三方面。首先，医疗档案业务技术的标准不统一。医疗档案业务标准是指对电子文件、档案业务处理的规范，它包括与档案信息化建设相关的术语标准、资源标识、描述数字档案文件格式、元数据格式、对象数据格式等标准。其次，医疗档案信息化工作缺乏网络统一标准。网络现有三种类型，局域网、城域网、广域网。如今各医院处于各自的局域网之中，缺乏统一的网络使它们互联。此外，医疗档案信息化工作缺乏统一的医疗档案信息管理软件标准。医疗档案信息管理软件标准主要是体现在应用软件的通用性和统一性两方面，从集约化、规范效应以及档案信息共享的要求出发实现各医院之间的互联互通。目前各医院处于各自使用不同应用软件的状态。 （三）缺乏专业复合型人才 医疗档案信息化工作在我国正处于“雏形”阶段，缺乏专业复合型人才是必然的。随着医改的不断深入，促使医疗档案的工作内容丰富化，档案信息载体多样化，档案管理手段科技化。这些都使得对医疗档案管理人员的要求越来越高。医疗档案信息化工作需要既熟悉档案业务、又掌握现代高新技术的复合型人才。造成缺乏专业型复合型人才的因素有诸多。首先，我国高等院校开设的档案专业本就很少，档案专业管理人员更少，档案信息化人才匮乏。其次培训机构在培训目标、课程设置、教材选取上没有统一的标准，有的注重医疗方面的培养，有的侧重计算机技术方向的培养，也有的注重病案质量监控等。缺乏妥善的培训制度，使得培训效果并不理想。此外，由于医疗档案信息化工作需要的人才过于复合型，导致了学者们往这方面发展的并不多，大多数学者更趋向于更专业型行业的发展领域。 二、医疗卫生机构档案管理信息化建设路径 （一）全面提高档案管理人员综合素质 医疗卫生机构要想实现档案管理信息化建设这一目标，必须加强对档案工作人员的教育与培训力度，全面提高档案管理人员综合素质。在档案信息化发展的新形势下，医疗卫生机构必须通过专门培训、教育，持续提高工作人员业务技能与科技知识掌握程度，进一步优化档案工作人员素质结构，更好地为信息化建设服务。第一，加强档案工作人员信息技术培训力度，通过专业技术培训提高工作人员信息化处理能力、网络安全维护能力以及电子档案管理技能。第二，加强档案工作人员对相关政策法规、行业标准的学习，加深工作人员对档案信息化建设的了解与认识程度。第三，进一步提高档案管理人员的风险判断能力与风险防御能力，不断提升工作人员的职业素养。第四，增强档案管理人员的安全意识，避免个人信息资源的泄露。第五，完善档案部门工作考评机制。直接将档案工作人员考评结果与其薪酬、职业晋升相挂钩，通过多种激励性措施，建立一支高效、全能、优质的人才队伍，更好地推动档案管理信息化建设顺利开展。 （二）正确认识档案信息化的重要性 科学技术的迅猛发展使得档案管理工作发生了深刻变革，因此，医疗卫生机构领导、档案管理人员必须充分认识到档案信息化的重要性，改变传统思维，更好地顺应时代发展变化。医疗卫生机构领导阶层应充分认识到档案信息化建设的必要性与重要性，将医疗档案管理积极纳入医院整体发展规划中，通过各种制度、资金支持，将档案信息化建设落到实处。 （三）完善档案管理制度 完善档案管理规章制度，使各项工作开展有章可循。医疗卫生机构档案管理部门应积极建设合理、科学的管理体制，加大信息化建设管理规章的建设力度，使得信息化建设在标准、规范框架下进行。应积极加强医院各部门之间的联系与配合，通过完善的档案共享网络，进一步实现医院档案规范化运作，及时、迅速发挥各类档案应有价值。加强档案的集中管理，统一病历档案与治疗档案，建立合理、科学的医疗服务平台，保证医患之间的正常交流，加快诊疗进度。完善档案管理工作规程，进一步规范档案管理具体行为，在相关法律政策与内部管理规范的共同配合下，积极推动医疗卫生单位信息化建设顺利、健康、高效发展。 （四）加强信息化管理软硬件支持 档案管理信息化是医疗卫生机构信息化发展过程中的关键步骤，因此，医疗机构管理阶层必须给予足够重视与支持，积极创造条件加大信息化建设投入力度。加大档案管理硬件环境建设力度，加大软件系统开发力度，建立完善的档案数据管理平台，通过软硬件系统的支持，促进档案管理信息化建设顺利开展。与此同时，医疗卫生机构还应加强档案资源建设力度，通过多种载体、多种途径丰富档案资源，以加快医疗卫生机构档案信息化建设的整体步伐。另外，加强医疗卫生机构不同科室之间的内网连接，有效提高信息共享程度，进而提高档案利用率。 （五）整体统筹医疗卫生机构档案信息化建设工作 医疗卫生机构档案信息化建设属于一项长期性、系统性任务，因此，医疗卫生机构必须将档案信息化建设与自身战略发展目标相结合。医疗卫生机构领导阶层必须将档案信息化建设纳入医院整体规划中来，有步骤、有计划、有重点地分步实施，制定档案信息化建设总体目标、分步目标，预防档案信息化建设工作出现“形式主义”等问题，将各项工作落到实处，真正促进医疗卫生机构档案信息化建设工作的顺利开展。另外，随着网络化、办公自动化等发展，医疗卫生机构发展过程中出现了大量的电子文件，这些电子文件主要包括多媒体文件、文本文件、影像文件以及图像文件等。因此，必须加强医疗卫生机构电子文件归档管理、纸质档案数字化管理。电子文件资源属于医疗卫生机构档案信息管理的重要资料来源，必须严格按照相关标准要求进行编辑、整理。纸质档案一式三份，一份供查阅使用，一份供異地保存使用，一份用来封存保管。 三、结语 在信息化时代背景下，积极加大医疗卫生单位信息化建设力度，是档案部门跨越式发展的重要途径，是医疗卫生单位健康、顺利发展的前提。医疗卫生机构必须立足于档案信息化建设的问题所在，并针对性提出解决对策，以期全面推动档案管理信息化建设的高效发展。 （作者单位为青岛市卫生和计划生育人才综合服务中心） |
| 随便看 |
|
科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。