| 标题 | 莆田市发展“医养一体化”服务模式的对策研究 |
| 范文 | 吴秋钦 黄爱琼 【摘? 要】随着银色浪潮来袭，如何养老已成为我国各城市重点关注的问题。将医疗机构、养老机构、社区医疗服务中心当中的医疗资源与养老资源进行共享交流，搭建“医养一体化”平台，是我国养老服务的发展趋势。论文研究了莆田市如何突破传统养老方式的局限性，推行“医养一体化”服务模式，探讨“医养一体化”平台的搭建对策。 【Abstract】With the aging of the population， how to provide elderly care has become a key concern for all cities in China. It is the development trend of China's elderly care service to share and exchange medical resources and elderly care resources among medical institutions， elderly care institutions and community medical service centers， and construct a "combination of medical care and elderly care" platform. This paper studies how Putian City breaks through the limitations of the traditional way of providing elderly care and implements the "combination of medical care and elderly care" service mode， and discusses the construction countermeasures for "combination of medical care and elderly care" platform. 【关键词】莆田市;“医养一体化”;养老服务;对策 【Keywords】Putian City; "combination of medical care and elderly care"; elderly care service; countermeasures 【中图分类号】R197.1;D669.6? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文献标志码】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文章编号】1673-1069（2021）02-0106-02 1 引言 截至2017年底，我国60岁以上老年人口已达2.5亿，社会老龄化问题已日益凸显。伴随着人口老龄化，我国高龄、独居、空巢老人、患病的比例在不断上涨，国家在应对人口老龄化方面提出了重要举措。《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》（国发〔2017〕13号）中提出建立以“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系”。本研究以此为契机，通过对国内外养老服务模式的对比，研究莆田市如何突破传统养老方式的局限性，开展“医养一体化”服务模式，探讨了开展对策。 2 国内外研究现状 美国的养老服务主要通过市场发挥作用，以民办居多，政府养老机构较少，从形式上分为传统的老年护理中心、老人公寓和护理院，服务对象以身体不能自理和身体能自理分类。经费来源主要为政府或社区、个人，前者负责提供住所，个人只需担负部分费用。 日本的养老服务发展从机构照料转为居家护理，再到社区访问的护理服务，可选择短期入住机构服务和日托服务。提供的服务类型有上门服务、白天服务、短期服务、长期服务;服务内容涵盖家政服务、生活护理、医疗保健和文化娱乐等。考虑老年人的实际需求，提供专业的养老服务。 瑞典对老年人的养老主要由政府来承担，政府兴办养老服务机构。分为入户服务公寓、老年公寓、疗养院等形式。德国的养老服务机构主要分为国家、社会及私人养老机构。国家养老服务对象为政府官员及地位较高者，社会、私人养老才是真正意义上的养老院，面向全社会老年人[1]。 国内养老服务中广东省与中国电信携手，形成居家养老模式：以信息化平台为基础，整合养老机构、养老服务、服务内容，推荐给加入信息平台的老人。 武汉推出“互联网+居家养老”，推进医养结合，提升养老护理质量，现行的医养结合模式中推出了四种模式：医疗卫生机构设立养护病房;养老机构特设医疗服务中心;医疗机构与养老机构协议合作;“互联网+居家养老”。实践运营模式重点围绕“三助一护”开展社区嵌入式、中心辐射式、统分结合式，以老人为主体的居家养老上门服务模式，利用信息平台大數据的运作，服务更精准。 3 莆田市养老服务现状调查 莆田市地处福建省沿海，属于三线城市，从莆田市第六次人口普查数据公报得知，莆田市60岁及以上人口大约35万人，占12.62%，比2000年第五次人口普查相比上涨2.64%，并呈逐年上升势头[2]。随着人口老龄化的加剧，伴随而来的是老年人对医疗、养老、康复、护理等服务的迫切需求。目前，莆田市养老服务形式以农村幸福院、老年人活动中心、居家养老服务站、老年灶等村级养老服务设施为主，近年来莆田市“一县四区两个管委会”先后引进禾康智慧养老、青鸟三盛、前海元、信研养老四家公司落地并开展专业化服务，初步提升养老服务质量。但由于受到地区、经济、传统思想等因素限制，老年人对此类养老机构接受度不高，使用率、利用率低。结合国内外养老现状，普遍存在养老服务机构少、服务供给不足、养老消费需求不旺、部分老年人购买力不足、对居家老年人身体状况的监测不到位等问题。基于对居家养老服务模式缺乏整体的认知，而现行的居家养老服务缺少专业的医疗服务，莆田市应当借鉴北京、武汉、青岛等多地城市的居家养老服务模式，应当考虑为慢性病、行动不便和社会经济地位低的老年人提供一定程度的购买居家养老服务的补助，建立居家养老服务平台，提高老年人居家养老的专业性与就医的便利性[3]。通过丰富居家养老的服务项目内容，能够满足老年人多层次的养老需求，提高老年人对养老服务的利用，使更多的老年人享受到高质量的居家养老服务，提高服务使用率，避免资源的浪费。全方位保障高龄老人的生活质量与生命安全。 4 “医养一体化”平台模型构建 医疗机构、养老机构、社区医疗服务中心之间对医疗资源与养老资源进行共享交流，搭建“医养一体化”平台，配备可穿戴式设备，由平台建立老年人健康档案，就诊时可直接提供老年人的健康资料，包括病史与身体情况，提出合理的诊疗方案。通过实现联网医院电子病历共享，方便老年人的信息采集。社区医疗服务中心负责采集居家老年慢性病人的血液标本及心电图、血糖等基本指标的化验检查等监测，将其上传到平台，保障了对老年人的長期健康跟踪，为老年人提供医疗服务，实现小病治疗和大病双向转诊。“医养一体化”服务项目是不仅提供包含传统养老模式的养老服务，还为老年人提供专业化医疗和康复服务。服务对象尤其关注处于大病康复期、慢性病反复发作病患者等无法在传统养老模式中得到良好照料的失能、半失能老人[4]。 5 莆田市发展“医养一体化”服务模式的对策 第一，推行“医养一体化”服务模式需要得到政府政策扶持，由政府统筹管理，充分调动市场在资源调配中的作用，拓宽经费来源。莆田有较多民营医院、民间资本，鼓励其投资“医养一体化”领域，对于符合条件的申请者提供优先办理、简化审批手续等服务。对于已经运营的“医养一体化”养老机构，政府可适当减免部分税收，提高床位补贴，减轻运营成本。 第二，扩大医保结算范畴，结合保险制度，提供长期照护[5]。对于符合条件的民营医院，可纳入医疗保障定点单位。床位费、护理费等可考虑纳入医保报销范畴，针对老年人对可穿戴设备不信任、舍不得购买等现象，免费或低价向老年人提供可穿戴的健康监测设备。可借鉴其他城市的医保制度，促进医保政策与医院一体化的结合，减少不必要的“压床”“赖床”等现象，合理利用现有资源，降低老年人的医疗费用[6]。 第三，提升医疗服务水平，完善“医养一体化”服务模式。现阶段，为了取得老年人的信赖，养老机构的医疗水平和医疗设备资源不可忽视。医护队伍中专业的老年护理团队要占有很大比例，并加强对医护人员的技能培训，严格规定并执行医护人员持证上岗原则。养老机构的医疗设备资源要实现与医疗机构资源共享，包括检查结果互认、老年人健康档案库，实现“医养一体化”服务模式[7]。 6 结语 莆田市以社区为单位，构建涵盖医疗机构、社区卫生服务机构、养老机构的“医养一体化”平台，针对我国老年人偏爱居家养老的实际情况，以促使在莆田市内形成“医疗机构-社区卫生服务机构-养老机构”的平台模式，同时，利用网络信息化来融合各方面资源，为居家养老的老年人提供多层次、便捷、可持续、反应及时的智慧养老服务。 【参考文献】 【1】赵万里，李谊群.中国多元养老服务模式研究[J].天津师范大学学报（社会科学版），2019（2）：61-67. 【2】胡玉涵，李国瑞，钟欣益，等.福建省老年人居家养老服务利用现状及影响因素——以莆田市为例[J].西北人口，2019，40（06）：101-113. 【3】杨莉.医养结合的运营模式探究[J].学习与实践，2019（11）：101-108. 【4】李小鹰.中国医养结合的大趋势：社区居家养老[J].中华老年病研究电子杂志，2019，6（03）：1-3. 【5】邓敏，罗凤琦.居家老年人医养偏好的综合评估与整合供给策略研究[J].中国卫生事业管理，2019，36（11）：808-811. 【6】李从容，李媛媛，刘凡.社区医养结合模式整合构建探析[J].中国卫生经济，2019，38（07）：40-43. 【7】陈宁.沈阳市发展“医养一体化”服务模式的对策建议[J].中国卫生经济，2017，36（02）：52-54. |
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