| 标题 | 舒肝明目汤于眼科病应用中所体现的异病同治思想 |
| 范文 | 李晓宇 郝晓凤 罗金花 胥静 谢立科 摘要?辨证论治是中医应用理法方药治病的指导思想，是认识疾病和处理疾病的基本原则。辨证是论治的前提，辨证准确，立法无讹，方能疗效显著。异病同治是辨证论治的一种体现，证异则治异。舒肝明目汤乃湖南著名眼科专家张怀安先生的自拟经验方，谢立科主任是张怀安先生的第二代传人（见《张健眼科医案》），将此方广泛应用于治疗多种眼科病，一方多用，效果颇佳。本文以舒肝明目汤于眼科临床的应用为例，阐释舒肝明目汤的方义，进一步领会其所体现的异病同治思想。 关键词?舒肝明目汤;异病同治;辨证论治;张怀安;眼科病;临床应用;方义;思想 Abstract?“Differentiation and treatment” is the guiding ideology of traditional Chinese medicine by using principle-method-recipe-medicines，and is the basic principle for understanding diseases and treating diseases.Syndrome differentiation is the premise of the treatment.Accurate dialectical，and innocent legislation，can have effective treatment.“Different diseases by the same treatment” is a manifestation of syndrome differentiation and treatment.Different syndromes are treated with different scheme.“Shugan Mingmu Decoction” is the self-made prescription by Mr.ZHANG Huai′an，a famous ophthalmologist in Hunan.Director XIE is the second generation of Mr.ZHANG Huai′an（see ZHANG Jian Ophthalmology Cases）.The prescriptions are widely used in various diseases of ophthalmology.One prescription is for different diseases and the effects are quite good.This paper takes the application of Shugan Mingmu Decoction in ophthalmology as an example to explain the prescription significance of Shugan Mingmu Decoction and further understand the thought of “different disease with the same treatment” embodied in it. Keywords?Shugan Mingmu Decoction; Treating different diseases by the same treatment; Syndrome differentiation and treatment; ZHANG Huaian; Ophthalmic diseases; Clinical application; Prescription significance; Thought 中图分类号：R276.7文献标识码：Bdoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2020.17.023 舒肝明目汤为湖南著名眼科大家张怀安先生的自拟经验方，其立方依据为眼病多与肝、脾、肾三脏相关[1]，足厥阴肝经“连目系”，肝开窍于目，目为肝之外候，肝气通于目，肝和则条达有度，肝受血则目能视，肝又可化液为泪，润泽目珠;若肝疏泄功能失常，气机郁滞，则不能升发阳气于目，气滞易血瘀，清净之血难以上达于目，目不受血故视物不清。脾为后天之本，主运化水谷精微，为气血生化之源，脾升清阳，通至目珠，脾虚统摄失职则血不循经，溢于脉外而致出血。肾主藏精、主津液、寓阴阳，为水火窍，脾主裹血，脾气统摄故血行脉中;脾失健运，运化失司，则水谷精微不能濡之源、气血之根，可发六腑之阳，滋五脏之阴，主持水液代谢，可涵养瞳神，水木同位，亦为肝脏升发疏泄的原动力，为阳气和津液上达于目的根本;若肾脏虚衰，则神水匮乏，目不得滋养故视物模糊[2]。 1?舒肝明目汤组成与要义 舒肝明目汤的药物组成为：柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、桑椹子、桑寄生、夜交藤、女贞子、葛根、甘草。此方诸药宗《黄帝内经》“木郁达之”的治则，采用郁者舒之，结者散之之法，使其条达舒畅，恢复光明。又因肝肾同源，肝为水之子，肾为木之母，精血同源，藏泄互用，阴阳互滋互制，肾阴滋养肝阴，共同制约肝阳，则肝阳不亢;肾阳资助肝阳，温煦肝脉，又可防肝脉寒滞;同时先天后天相互滋生，肾精可化肝血，亦需依赖于肝血的滋养来维持充足，养血益精，滋养瞳神。方中以柴胡为君，疏肝解郁、调达气机、清热镇痛，且柴胡可引阳气上行，助精于目，肝郁得和，目病易愈;臣以白芍、当归柔肝敛阴、养血补血，茯苓、白术补脾土以升肝木，补中、益气、利湿，使生化有源，运化有权;桑椹子、桑寄生、女贞子滋养肝肾、益精明目;佐以夜交藤養血通络、交通心肾;以甘草为使，调和诸药[3-5]。全方共奏疏肝健脾，益精明目之意，从本论治眼病，同时改善全身状况，辨证准确，疗效显著。 临床应用时，肝郁化火者加夏枯草、菊花、黄柏等;肝肾阴虚者加熟地黄、枸杞子、菟丝子等;阴虚有热者加墨旱莲、银柴胡等;眼胀头痛者加夏枯草、石决明、香附等;瘀血阻络者加丹参、生蒲黄、三七粉等;眼压高者加猪苓、车前子、槟榔等。同时服药时应忌食辛辣、油腻、海鲜等食物，戒烟酒，禁情志不畅、急躁易怒。 2?舒肝明目汤于眼科病的应用 2.1?治原发性开角型青光眼——疏肝健脾、平肝利水法?某，女，26岁，2017年8月5日初诊。主诉：双眼胀痛3月余，加重1 d。现双眼胀痛，乏力，两侧胁下发胀，情绪急躁，口苦，纳眠差，小便可，大便偏溏。舌淡，两边微红，舌体胖大，苔薄黄，脉弦细。眼科检查：右眼：远视力1.0，眼压31.5 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），左眼：远视力1.0，眼压28.5 mm Hg。眼底检查：双眼视乳头血管略偏向鼻侧，视网膜血管走行大致正常，其余未见异常。辅助检查：UBM示：双眼房角均为开放型。中医诊断：双眼青风内障，肝郁脾虚证。西医诊断：双眼原发性开角型青光眼。治法：疏肝健脾，平肝利水，方选舒肝明目汤加减治疗。处方：柴胡12 g、香附10 g、夏枯草12 g、石决明15 g、炒白芍12 g、当归15 g、茯苓20 g、猪苓8 g、白术15 g、苍术15 g、桑寄生15 g、夜交藤25 g、酸枣仁12 g、葛根8 g、女贞子15 g、菊花10 g、车前子15 g（包煎）、甘草5 g。10剂，每日1剂，水煎服，早晚分2次温服。西药予盐酸卡替洛尔滴眼液点双眼，2次/d。2017年8月16日复诊：服药10 d后，双眼眼压在20 mm Hg左右，双眼胀痛明显减轻，胸胁胀痛及口苦消失，大便正常，仍有纳差。故上方去香附、夏枯草、石决明、苍术，加陈皮10 g、鸡内金10 g，14剂。2017年9月3日三诊：右眼眼压18.3 mm Hg，左眼眼压16.7 mm Hg。双眼胀痛消失，纳眠可，无其他不适，盐酸卡替洛尔滴眼液改为每晚1次。上方续服14剂。 按语：本病为原发性开角型青光眼，治疗仍以药物控制眼压为主，必要时进行手术治疗，配合中药治疗可保护视神经的同时改善全身和局部状况。原发性开角型青光眼病程较久，病因多由情志忧愤，肝郁气滞，土虚木乘，脾虚生痰湿所致[6-7]。“水湿之邪，溢于皮肤则肿胀，并于大肠则泄泻，水停心下则呕逆”，水湿积聚于不同的部位则会出现不同的症状，脾虚不能制水，水湿上泛导致气血失和、神水瘀滞、脉络不利，而致眼内压升高，故应用舒肝明目汤疏肝理气、健脾利水。 2.2?视神经萎缩——疏肝益精明目法?某，男，32岁，2017年3月2日初诊。患者1年余前，曾于某医院诊断为“双眼视神经萎缩”，7 d前自觉视物模糊加重，现双眼视物模糊，视力下降，眼干，口渴欲饮，头痛，胸闷，纳眠差，大便干。舌红，少苔，脉弦数。眼科检查：右眼：远视力0.05，眼压13 mm Hg，左眼：远视力0.01，眼压12 mm Hg。眼底见：双眼视盘界清，色苍白，视网膜血管细，黄斑区有色素沉着，黄斑中心凹反光未见。中医诊断：双眼青盲，肝郁气滞，阴虚肝旺。西医诊断：双眼视神经萎缩。治法：以疏肝解郁，滋阴益精明目为法，方选舒肝明目汤加减。处方：柴胡10 g、白芍12 g、当归15 g、茯苓15 g、炒白术10 g、生地黄15 g、麦冬15 g、天冬10 g、五味子15 g、枸杞子15 g、桑寄生15 g、夜交藤25 g、丹参15 g、女贞子10 g、甘草5 g。45剂，每日1剂，水煎服，早晚分2次温服。2017年5月1日复诊：患者右眼视力0.2，左眼视力0.1，眼干口干明显好转，胸闷头痛症状消失，纳眠及二便较为正常。效不更方，续服30剂。2017年6月5日三诊：右眼视力0.6，左眼视力0.4，将此方共研成末，水泛为丸，长期服用。 按语：视神经萎缩中医名“青盲”，《诸病源候论·目病诸候》认为青盲是“脏腑气血不荣于睛”，《证治准绳·杂病·七窍门》中：“玄府幽邃之源郁遏，不得发此灵明耳”[8]。病因多由情志抑郁，肝气不舒，病久玄府郁闭，神光不能发越;或肝肾亏虚，精虚血少，脏腑精华不能上荣于目，目失所养，神光衰微，久则目系枯萎，神光熄灭而失明[9]。针对病因用舒肝明目汤后，可疏肝解郁、疏通脉络，开通闭郁之玄府，发散神光之郁结[10-11]，同时注意用甘寒和甘凉之品，以防苦寒伤阴。 2.3?球后视神经炎——疏肝养血法?某，女，27岁，2018年2月15日初诊。患者1周前，无明显诱因出现双眼视物模糊伴眼球转痛，不伴眼胀，无头晕头痛，不伴眼红、眼痛、畏光，1 d前出现视力下降。乏力，纳差，眠可，二便可。舌淡红，苔薄白，脉弦细。眼科检查：右眼：远视力0.5，眼压16.8 mm Hg、左眼：远视力0.6，眼压18.3 mm Hg。晶体不均匀混浊、核呈淡黄色混浊，玻璃体轻度混浊。眼底检查：双眼视乳头稍红，静脉稍充盈，动静脉比≈1∶2，黄斑中心凹反光隐约可见。辅助检查：视野：右眼生理盲點扩大，双眼未见明显异常;OCT示：双眼视神经厚度大致正常，双眼黄斑区视网膜结构大致正常。中医诊断：双眼暴盲，肝郁血虚。西医诊断：双眼视神经炎。治法：以疏肝健脾，养血益精为法，方选舒肝明目汤加减。处方：柴胡10 g、白芍12 g、当归15 g、茯苓15 g、炒白术10 g、桑寄生15 g、夜交藤25 g、炙黄芪10 g、升麻10 g、葛根8 g、女贞子15 g、甘草5 g。3剂，每日1剂，水煎服，早晚分2次温服。西药以左氧氟沙星眼用凝胶，双氯芬酸钠滴眼液，醋酸泼尼松滴眼液，曲安奈德40 mg+2%利多卡因0.2 mL球旁注射局部抗炎;予腺苷钴胺注射液，复方樟柳碱注射液，甲钴胺分散片营养视神经。2018年2月19日复诊：服药3 d后，视力及眼底检查未见明显异常，但患者自觉视力有所提高，及全身情况好转，效不更方，续服7剂。2018年2月27日三诊：右眼视力0.7，左眼视力0.7+2。黄斑区中心反光存在。纳可，患者要求带药出院。予柴胡10 g、白芍12 g、当归15 g、茯苓15 g、炒白术10 g、桑寄生15 g、生地黄15 g、山萸肉10 g、泽泻12 g、女贞子15 g、甘草5 g。14剂。 按语：《灵枢·大惑论》云：“裹挟筋骨血气之精而与脉并为系……中于项，因逢其身之虚”，《审视瑶函》有言：“怒气伤肝，并脾虚血少致目暗不明”。视神经炎之肝郁血虚证，五志过极，情志内伤，肝失条达，气机滞塞，神光受阻，故治以舒肝明目汤为主方疏肝理气、调理气机[12]。气血亏虚则目系失养，眼球后疼痛，同时加入补气血之品，养血益精，目得血而能视[13]。又采用升清降浊之法，以升麻、葛根升发阳气，使清阳之气上行头面，故双眼视力有所增进。 2.4?中心性浆液性视网膜脉络膜病变——滋水涵木法?某，男，50岁，2018年9月1日初诊。患者1个月前，与人吵架后出现双眼视物模糊，左眼视物有黑影遮挡，于当地医院对症治疗（具体不详）后，效果不明显。2 d前患者自觉症状加重，现双眼视物模糊，左眼视物有黑影遮挡，胸闷，乏力，口干不苦，时有咽痛，纳可，眠差，大便偏干。舌红，苔薄黄，脉细数。眼科检查：右眼：远视力0.6，眼压17.5 mm Hg、左眼：遠视力0.1，眼压15 mm Hg。眼底见：双眼黄斑部水肿，中心凹反光消失，且见多个黄白色渗出小点。辅助检查：荧光造影示：双眼墨渍样渗漏;OCT示：双眼视网膜神经上皮层脱离。中医诊断：双眼视瞻昏渺，肾水不足，阴虚阳亢。西医诊断：双眼中心性浆液性视网膜脉络膜病变。治法：以补肾水以治阳亢为法，方选大补阴丸合舒肝明目汤加减。处方：熟地黄20 g、炙龟甲15 g、知母10 g、盐黄柏12 g、柴胡12 g、香附10 g、夏枯草15 g、石决明15 g、玄参10 g、麦冬10 g、炒白芍12 g、当归15 g、云苓15 g、白术15 g、桑寄生15 g、夜交藤25 g、菊花10 g、车前子15 g（包煎），甘草5 g。15剂，每日1剂，水煎服，早晚分2次温服。2018年9月16日复诊：右眼视力0.8，左眼视力0.3，胸闷及口干明显好转，大便正常，纳眠较前改善，复查OCT示双眼黄斑区水肿明显好转，视网膜神经上皮层脱离。上方去玄参、夏枯草、石决明，加党参10 g、五味子10 g，15剂。2018年10月3日三诊：右眼视力1.0，左眼视力0.8。纳眠可，未诉其他不适。 按语：中心性浆液性视网膜脉络膜病变，多与肝肾脾的功能失调有关，《证治准绳》谓：“有神劳，有血少，有元气弱，有元精亏”，病因由恣情纵欲、忧虑、饥饱、劳倦等因素所致，而纵欲、情志太过，气机不畅，最易伤及真阴[14]。肾水不足，肝阴亏虚，阳亢于上，精血不足，目失所养，予以舒肝明目汤加滋补肝肾阴之品[15]，标本兼治，尤为适宜。 2.5?原发性视网膜色素变性——滋肝肾同源法 某，女，74岁，2018年11月23日初诊。主诉：双眼夜盲伴视野缩窄40余年，加重1年。现双眼视物不见，偶感左眼胀痛，无恶心、呕吐等不适，纳可，眠差，大便干。舌红，少苔，脉弦细。既往有双眼闭角型青光眼，已行“双眼虹膜激光周边造孔术”及“双眼房角分离术”。眼科检查：右眼：远视力手动/10 cm，眼压11 mm Hg、左眼：远视力无光感（矫正不提高），眼压21 mm Hg。双眼角膜透明，前房略浅，周边前房约1/3CT，虹膜纹理清，未见萎缩和新生血管，虹膜膨隆、后有粘连，激光孔不畅，瞳孔欠圆，对光反射消失。右眼人工晶体位正，玻璃体混浊，左眼晶体缺如。眼底见：视盘界清，色蜡黄，C/D≈1.0，视网膜血管细，视网膜色晦暗，可见不规则色素增生，黄斑中心凹反光未见;眼底见：视盘界清，色蜡黄，C/D≈1.0，余窥不见。中医诊断：双眼高风雀目，肝肾阴虚。西医诊断：1）双眼原发性视网膜色素变性;2）双眼抗青光眼术后。治法：以滋补肝肾，益精明目为法，方选舒肝明目汤合六味地黄丸加减。处方：柴胡10 g、白芍12 g、当归15 g、茯苓15 g、炒白术10 g、熟地黄15 g、山萸肉10 g、山药15 g、桑寄生15 g、夜交藤25 g、牡丹皮8 g、泽泻12，女贞子10 g、甘草5 g。30剂，每日1剂，水煎服，早晚分2次温服。配合西药及中成药营养神经，改善局部循环及眼周穴位针刺治疗。2018年12月28日复诊：1个月余后，患者自觉左眼胀痛感消失，右眼视力0.06，患者自觉视力有所提高，纳眠可，二便可，全身情况较好。故将此方共研成末，水泛为丸，续服3个月，有条件时配合针刺治疗。2019年3月5日三诊：患者自觉夜盲好转，右眼视力0.1。 按语：原发性视网膜色素变性属于“高风雀目”的范畴，《圣济总录》言其：“阴血滞涩，至暮则甚”，视网膜属肝，眼中色素属肾，故本病为肝肾两经合病，以虚为主。先天禀赋不足，肝肾亏虚，精血不足，均可使脉道不充盈，血流滞涩，目失所养，以致夜不见物，视野缩窄，神光衰微[16-17]。治宜滋补肝肾，疏肝明目，病程较长。 2.6?视疲劳——疏肝益精法?某，女，50岁，2018年6月6日初诊。患者1个月前，无明显诱因出现双眼眼干眼胀，刻下：双眼眼干眼胀，头晕，耳鸣，乏力，情绪急躁，口干，盗汗，纳可，眠差，小便可，大便干。舌红，少苔，脉弦细。眼科检查：右眼：远视力0.6，散瞳后1.0，眼压20.5 mm Hg;左眼：远视力0.6，散瞳后1.0，眼压19.5 mm Hg。眼科检查无异常。中医诊断：双眼肝劳，肝肾阴虚，阳亢于上。西医诊断：双眼视疲劳。治法：以滋补肝肾，平肝明目为法，方选二至丸合舒肝明目汤加减。处方：柴胡12 g、石决明15 g、炒白芍12 g、当归15 g、茯苓20 g、白术15 g、桑寄生15 g、墨旱莲12 g、夜交藤25 g、酸枣仁12 g、枸杞子15 g、女贞子15 g、制首乌15 g、菊花10 g、车前子15 g（包煎），甘草5 g。7剂，每日1剂，水煎服，早晚分2次温服。2018年6月15日复诊：自觉双眼眼干眼胀好转，口干已愈，盗汗及便秘减轻，仍头晕，耳鸣，眠差。上方加盐知母12 g、决明子20 g、槟榔10 g。14剂。2018年6月30日三诊：右眼眼压16.5 mm Hg、左眼眼压18.0 mm Hg。双眼不觉眼干胀痛，盗汗消失，纳眠可，大便可。上方续服7剂。 按语：目为肝窍，唐孙思邈曾在《千金要方·七窍门》指出：“其读书、博弈等过度用目者，名曰肝劳”，此案视疲劳，四诊合参为肝肾阴虚，虚火上扰证。肝肾阴亏，目络失养，筋脉不舒，故见双眼干胀、自觉疲劳[18]。肝肾阴虚，则头晕耳鸣、眠差乏力，津液不足，不行舟则便秘。病性属虚实夹杂，治以二至丸合舒肝明目汤滋补肝肾，疏肝明目。 3?舒肝明目汤应用中体现的“异病同治”思想 “辨证论治”是中医诊疗疾病的指导思想，其主要可表现为“同病异治”和“异病同治”。“同病异治”据现有记载应首见于《素问·五常政大论》，原文是“西北之气，散而寒之，东南之气，收而温之，所谓同病异治也”。“异病同治”是汉代医圣张仲景在继承前人思想的基础上，对同病异治理论的进一步发展[19]。如《伤寒论》245条：“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之”;309条：“少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之”;377条：“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”。以上3个条文分别出现在阳明病篇、少阴病篇和厥阴病篇，虽然疾病表现的症状不同，但出现了相同的病机，寒凝脾胃，气机升降不利，出现了相同的证，即中下焦虚寒证，故治法也应相同，即“异病同治”。 不同于西医学的“同病同治”，如不论那种类型的感冒，出现发热、白细胞计数高，以选用退热抗炎为主的治法。中医治病首先注重病机的异同，其次才是疾病的异同，不同的疾病出现一个大致相同的病机，大致相同的证，故要选用大致相同的治法来治疗，如胃下垂、脱肛、子宫脱垂，这些疾病发生发展过程中都出现了一个相同的病机即中气下陷，故都可应用补中益气汤加减治疗[20]。正所谓“证同则治同，证异则治异”，疾病变化过程中，不同质的矛盾用不同质的方法来解决，是辨证论治的精髓。 本文所举六则病案虽是不同的眼科疾病，因其在疾病特定阶段出现了相同的病机，表现出肝郁脾虚、肝肾阴亏的证候，故都可选择以舒肝明目汤为主方加减治疗。临证时应将“辨证论治”作为第一准则，抓主症，把握疾病在某一阶段的主要矛盾[21]。在此基础上可以灵活将“辨病和辨证”相结合，将疾病的普遍性和特殊性联系起来，把握疾病的整体发展规律，从而求得最佳疗效。 参考文献 [1]彭清华.中医眼科学[M].北京：中国中医药出版社，2012：29-39. [2]张望之.眼科探骊[M].郑州：河南科学技术出版社，1982：1-3. [3]吴大力，彭清华，张明亮，等.舒肝明目丸治疗肝郁肾虚型年龄相关性黄斑变性（干性）的临床研究[J].湖南中医药大学学报，2008，28（2）：57-59. [4]张湘晖，谭海波，张明亮，等.舒肝明目丸急性毒性实验研究[J].辽宁中医杂志，2003，30（2）：158. [5]余日成.舒肝明目汤联合常规对症治疗青光眼睫状体炎综合征患者的临床效果分析[J].中医临床研究，2020，12（4）：11-13. [6]彭俊，周亚莎，陈柯竹，等.彭清华教授运用逍遥散治療眼科疾病举隅[J].湖南中医药大学学报，2017，37（1）：45-47. [7]郭明璐，路雪婧.中医药治疗青光眼的研究进展[J].中医眼耳鼻喉杂志，2019，9（3）：165-167. [8]庄曾渊.庄曾渊实用中医眼科学[M].北京：中国中医药出版社，2016：328-339，350-361. [9]廖品正.中医眼科学[M].上海：上海科学技术出版社，1986：121-122. [10]张健，张湘晖，张明亮，等.张怀安治疗视神经萎缩的经验[J].世界中医药，2008，3（3）：153-155. [11]李甜甜，闫晓玲，苏艳，等.青盲一号方治疗中毒性视神经萎缩的疗效分析[J].国际眼科杂志，2020，20（1）：132-135. [12]夏燕婷，钟勇，孙艳红，等.基于聚类分析的视神经炎患者糖皮质激素治疗前后中医证候学研究[J].中国中医眼科杂志，2019，29（4）：293-298. [13]张明亮，朱惠安，张健，等.舒肝明目汤为主治疗视神经炎的临床观察[J].辽宁中医杂志，2000，27（12）：548. [14]蒋鹏飞，彭俊，彭清华.彭清华活血利水法治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变验案[J].江西中医药，2020，51（2）：25-27. [15]祁怡馨，谢立科，郝晓凤，等.谢立科主任辨证治疗复发性中心性浆液性视网膜脉络膜病变经验[J].天津中医药大学学报，2017，36（3）：167-170. [16]蒋鹏飞，王英，潘坤，等.益气明目丸对视网膜色素变性大鼠视网膜Fas、FasL蛋白表达的影响[J].中医杂志，2019，60（4）：327-332. [17]李传课，李波，彭清华，等.滋阴明目丸治疗肝肾阴虚视网膜色素变性与老年黄斑变性的临床观察[J].湖南中医学院学报，2001，21（3）：38-40. [18]赵静如，许家骏，曹旭，等.耳穴压豆联合推拿辨证治疗视频终端综合征的临床观察[J].中华中医药杂志，2020，35（2）：988-991. [19]吴彦莉，王新荣，王宗柱.“异病同治”在《伤寒论》中的运用初探[J].中华中医药杂志，2005，20（6）：366-367. [20]丁凌辉，贾育新，明海霞，等.贾斌教授临床应用补中益气汤验案举隅[J].甘肃中医药大学学报，2017，34（3）：10-13. [21]詹杰，邓丽金，翁慧，等.中医辨证的原则[J].天津中医药，2020，37（4）：394-397. （2019-06-26收稿?责任编辑：芮莉莉） |
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