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中重度烧伤患者的营养支持与护理

范文

贾雪陈曦煜

【摘要】中重度烧伤;营养支持;护理对策

患者出现烧伤，尤其是中重度烧伤后，患者机体处于高分解代谢状态，能量和蛋白也大量消耗，若摄入营养无法满足机体的需要，患者则会出现营养不良、免疫功能下降、烧伤创面愈合速度缓慢、全身感染、多脏器功能衰竭等情况，给患者的生命造成极大威胁。为中重度烧伤患者采取营养支持护理，能够维持正氮平衡和气管功能，提高患者机体免疫力，能够控制好感染，促进患者烧伤创面的康复。1资料和方法

1.1一般资料选取2017年3月～2018年3月期间收治的中重度烧伤患者16例采取研究，为16例患者采取营养支持综合护理。16例患者有10例男性，6例女性，平均年龄为（38.6±5.7）岁，平均烧伤面积为（88.34+5.26）%，主要烧伤部位包括头面部、四肢、躯干、会阴部。

1.2方法

1.2.1制定营养摄入方案。根据第三军区大学烧伤热量公式作为参考，烧伤患者每日需要的热量=1000×体表面积+25×体表面积，体表面积=（患者身高-0.6）×1.5。按照以上公式计算患者每天需要的热量，评估患者的年龄、创面病情状态、病程、胃肠道耐受情况制定合理的营养护理方案。

1.2.2鼻饲营养。评估患者的病情，选择合适的肠内营养液。处于休克期患者，以静脉补液为治疗手段，采取抗休克治疗，维持患者机体环境稳定。胃肠粘膜缺血、缺氧情况极易引发患者出现应激性溃疡、肠道菌群等，肠内营养能够有效保护胃黏膜，促进胃肠功能的改善。16例患者，在烧伤后4h左右理智胃管，采取胃肠减压，24h胃液量低于100ml，实施肠内营养护理，患者燒伤后24～72h开始实施营养支持，用温开水开始尝试，若未出现胃潴留，则取百普力与5%浓度的葡萄糖按照1：1的比例稀释后输注，输注的速度为15～20ml/h，在烧伤后3天左右根据耐受情况增加进食量。重度烧伤患者的休克期会增长，负氮平衡时间明显升高，对能量和蛋白的需求量也会升高，营养液的总量每天增加500ml，营养液的使用总量不可超过2500ml/d，但输注速度不可超过130ml/h。2结果

16例患者中，5例患者烧伤后30天左右出现严重反流，减缓肠内营养速度后无改善，改为空肠营养后临床症状明显改善。6例患者烧伤15～30天之间，出现腹泻，用佰通联合温鼻饲泵治疗后，症状明显改善。5例患者烧伤后发生呕吐，降低滴速后症状缓解。16例患者烧伤后3天出现高血糖、高血钠，采取对症治疗后逐步恢复正常。见表1。

3讨论

中重度烧伤患者病情危重，治疗周期较长，患者机体代谢分解能力也明显升高，主要表现为氧消耗量、代谢率、脂肪动员、蛋白质分解、尿氮排出量明显升高症状，也就是我们熟知的超高代谢情况。若摄入营养无法满足机体的需要，患者则会出现营养不良、免疫功能下降、烧伤创面愈合速度缓慢、全身感染、多脏器功能衰竭等情况，给患者的生命造成极大威胁。为中重度患者实施营养支持护理，能够降低烧伤后并发症的发生率，做好营养支持护理，能够保证营养支持顺利实施，改善预后。

本文研究可知，16例患者均出现不同并发症，通过不断调整营养支持和护理手段，能够提高护理效果，缓解患者不良症状。

综上所述，为中重度患者采取肠内营养支持护理，能偶有效改善患者机体的营养状态，促进患者的机体的恢复，在实施肠内营养支持的同时实施鼻饲泵护理，有效降低肠内营养引发的并发症，从而有利于促进患者预后，为中重度烧伤患者采取营养支持护理，能够维持正氮平衡和气管功能，提高患者机体免疫力，能够控制好感染，促进患者烧伤创面的康复。

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