| 标题 | 医疗风险影响因素及其预警防控分析 |
| 范文 | 杨蓓 摘要：通过众多文献及统计资料获取近年来有关医疗风险的数据，从影响医疗风险的三个主要因素入手，分析医疗风险产生的原因，研究目前各方人员对医疗风险的处理，从中探讨医疗风险的有效管理方法以及完善预警防控工作，为做好医疗工作提出一点建议。 关键词：医疗风险 ?风险管理 ?风险预警 医疗风险是医疗纠纷的主要来源，也是医院管理中较难处理的一个方面，作为医疗从业人员应该充分意识到医疗的特殊性质，以及医疗风险带来的严重后果，从而采取积极的方法去应对。根据多方研究人员的解释，可以了解到医疗风险实际上是指一种会给医院、患者、社会三方都造成一定危害的可能性，以目前各项研究来看，我国的医疗风险发生情况十分严峻。因此，充分了解产生医疗风险的因素，从而加紧对医疗风险管理、医疗风险预警系统的研究显得尤为迫切。 1.医疗风险的影响因素 以当前实际情况以及众多学者的划分依据来看，医疗风险的影响因素主要还是来自三个方面，即社会因素、患者因素、医院因素。 1.1社会因素 社会因素对医疗风险的影响主要体现在媒体舆论导向以及卫生制度方面，这两者将近占了社会因素的85%，可见制度的不健全与舆论的刻意炒作容易导致医疗风险的发生。 1.2患者因素 由患者引发的医疗风险主要体现在患者对医院的质疑、不信任等，或者是对医院的服务有过高的要求，以及患者对医疗理念缺乏认知，对于医院给出的治疗方案没有按要求执行导致医疗事故等等。 1.3医院因素 医院因素主要由两方面组成。首先是医院的管理制度，医院管理制度不合理的具体表现包括治疗时间的安排不合理、患者在院治疗期间的护理不周全、普通候诊状况或急诊没有得到及时处理等等，而造成这些环节出现漏洞的原因，归根结底在于医护人员数量上的缺乏、监督考核力度不够、奖惩制度不完善、医院的设备设施达不到要求等等。鉴于社会高度发展，人们在预防疾病、治疗疾病方面越来越注重，如何协调好医疗资源管理与患者需求之间的关系是预防医疗风险的一大重要因素。 其次是医护人员的专业素质，从新闻媒体等行业对医疗现象的曝光来看，虽然有些报道言过其实，但由于医护人员态度恶劣、不负责任甚至徇私枉法导致的医疗事故也确实不少，可见加强对医护人员专业素养的培训对于医疗风险预防有十分重要的作用。我国在这方面做得不够，由于没有相关规定规范培训制度，何时开设相关教育课堂以及间隔多久进行一次相关教育都由医院自行决定，不少医院都只在一年中开设两、三次培训，有的甚至没有该方面的教育。如何保障医护人员的水平与道德素养是当前医疗机构亟需思考的问题。 2.医疗风险预警研究 2.1医疗风险管理 医疗风险的管理包括了医疗风险的监测方法、风险的分担以及公布处理结果的方式。在当前的监测方法上，最具科学性的信息化监测方法被采用的比例是最小的，而主要还是依据各个科室进行自我检查随后把问题上报，这样就不能保证科学性以及客观性。还有一种方法是第三方监测，即行政管理人员对医疗科室进行监督，然而使用这种监测手段的医疗机构也仅在少数。 在风险分担上，医院多数是自行负担全部或大部分责任，另一种方式是保险分担，但显然这种分担方式尚未能得到广泛的推行，只有1/5左右的医院是选择保险分担。 在处理风险结果的公告工作上，不同的医院有不同的考虑。鉴于公告医疗风险处理结果可能导致医院的信誉度降低，不少医院采用有选择性地公布医疗纠纷，比如对社会影响较大的或是一些赔偿额度较大的纠纷处理。 综上所述，风险管理所缺少的是科学的监控手段，应该尽快建立信息化监测的平台;其次是保险分担医疗纠纷赔偿的推广;还有要建立健全的、规范的管理制度，使信息公布能够规范化。 2.2医疗风险预警防控 医疗风险预警防控的概念。医疗风险预警防控至今没有严格的定义，不同的学者对此有不同的理解。有的认为是通过计算各项指标的风险值得出预警界线，有的通过概率分析，有的认为直接接触患者能有助于预警管理等等，可以说机械化手段与人工服务均对风险预警防控有一定的意义。引用部分学者的研究，在此认为医疗风险预警防控管理中，预警与防控是分别而论的，也就是两个不相同却又相互辅助的部分。预警分析在先，目的是对各项医疗风险的发生进行监测识别，通过以往相似医疗风险发生的一些预兆来进行判断。当发现某一个方面达到预警临界值时，有必要对其进行一个控制管理，并对接近风险的趋势进行调整，避免风险的发生，这就是防控的作用。可见风险的预警及防控是共同作用的，虽然操作内容不同，但目标一致，都是对医疗中出现的错误进行及时纠正，在造成更大的医疗风险之前将它有效控制。 预警防控管理的理论意义。医疗风险预警防控是目前各医疗机构都积极关注并探究的项目，由于其有助于规避医疗风险，减少医疗纠纷，符合先进的医疗管理理念，因而众多医院管理者以及医疗学者都希望能有一套完善的预警系统出台。实际上，制定医疗风险预警防控制度并有效实施，除了管理者个人意愿外，还需要的是众多医疗从业人员的配合与身体力行。而实行医疗风险预警防控的意义十分清晰，它能够及时地指出潜在的风险，使得医院方有准备地对可能的事故进行处理，在风险尚未发生时采取可控措施，把医院、患者、社会三方的损害都降至最低，使医疗事故发生概率有所下降。因此在进行医疗风险预警防控系统的开发时应注重其实际操作性，保证系统能够及时有效发挥作用。 医疗风险预警防控的临床适应性。早期预警评分系统（NEWS）与改良早期预警评分系统（MEWS）是目前医疗风险预警在临床适应性研究上的重要系统，它的作用在于根据患者的身体数据，判断其身体的实际情况以及发病、死亡等概率，有效预测风险的发生。它在内科临床应用中发挥了很大的作用。还有其他的具体例子，包括对精神科患者管理时使用预警评分表，根据不同的情况实施不同的护理方案，有利于减少医疗意外事故。好友根据信息平台对患者信息进行登记并设立风险指标，采用系统化管理，有效地进行风险预警来减少医疗投诉与风险的发生等等。可见不同的预警手段所适用的情况有所区别，各个医疗科室应该根据自身实际情况，在预警量表、预警信息系统或其他预警方案中作出选择，提高预警防控的可操作性，实现医疗风险的客观调控，除此以外还可以参考相关的风险防控例子以及科学的风险评估方法，有效提高预警防控的临床应用性。 3.结语 对医疗风险影响因素进行分析、强化医疗管理、构建医疗风险预警防控系统等一系列手段，目的是为了减少医疗事故的发生，在减少医院负担的同时保证患者的利益。但目前而言我国的医疗风险管理还不完善，与发达国家的医疗管理制度相比仍有一定的差距。要提高我国的医疗风险管理水平，重点在于相关部门在对医疗风险的处理上，是否有真正地投入人力物力进行探索，是否有足够的资源确保医疗风险管理的顺利运行。因此，在管理上，要保证高层管理者对此的重视，从而带动其他医疗服务人员加紧对医疗风险管理的注意，积极遵守相关法规，全方面地去控制医疗风险发生条件。只有这样才能保证我国医疗事业的健康发展，以及医疗机构在社会、人民心中的地位。 参考文献： [1]许苹，陈勇，樊震林等.医疗风险管理预控体系的研究[J].中华医院管理杂志.2007.23 （5） [2]王东红.我国医疗风险预警研究现状分析与展望[J]. 中国卫生质量管理 （第117期）.2014年03月 [3]连斌.黎爱军.樊震林等.医疗风险管理组织结构体系构建研究[J].中华医院管理杂志.2007， 23（5） [4]许苹，孔令曼，秦婷等.建立医疗风险预警机制的若干构想[J].中国卫生质量管理.2006.13（1） |
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