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放疗联合肝动脉栓塞化疗治疗大肠癌肝转移的疗效探讨

范文

侯欣

[摘要] 目的探讨放疗联合肝动脉栓塞化疗治疗大肠癌肝转移的疗效。方法方便选择2017年7月—2018年9月治疗大肠癌肝转移患者50例作为该次研究对象，随机数字表将50例患者分为对照组（n=25）与观察组（n=25）。对照组患者采用常规TACE治疗，观察组患者给予放疗联合肝动脉栓塞化疗法，15 d后对患者疗效及并发症发生率进行评估，比较两组患者治疗前后治疗效果以及并发症发生率。结果观察组治疗后疗效率为96.00%，高于对照组84.00%（χ2=6.396，P=0.024），观察组与对照组患者在治疗后白细胞减少、腹泻、腹痛、手足综合征、恶心、呕吐的发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.430、0.170、0.170、0.130，P=0.710、0.690、0.690、0.710）。结论将放疗联合肝动脉栓塞化疗治疗应用大肠癌肝转移患者的治疗当中，治疗效果好且不会更加不良反应的发生率，值得推广应用。

[关键词] 放疗联合肝动脉栓塞化疗法;大肠癌肝转移患者;临床效果

[中图分类号] R574 ? ? ? ? ?[文献标识码] A ? ? ? ? ?[文章编号] 1674-0742（2019）10（a）-0055-03

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of radiotherapy combined with transcatheter arterial chemoembolization in the treatment of colorectal cancer with liver metastasis. Methods A total of 50 patients with colorectal cancer liver metastases from July 2017 to September 2018 were convenient selected and enrolled. The randomized digital table divided 50 patients into control group （n=25） and observation group （n=25）. Patients in the control group were treated with conventional TACE. Patients in the observation group were treated with radiotherapy combined with hepatic artery embolization. The efficacy and complication rate of the patients were evaluated on the 15th day. The treatment effect and the incidence of complications were compared before and after treatment. Results The therapeutic effect rate of the observation group was 96.00%， which was higher than that of the control group （84.00%）（χ2=6.396， P=0.024）. The patients in the observation group and the control group had leukopenia， diarrhea， abdominal pain， hand-foot syndrome， nausea and vomiting after treatment. The incidence was not statistically significant（χ2=0.430， 0.170， 0.170， 0.130， P=0.710， 0.690， 0.690， 0.710）. Conclusion Radiotherapy combined with transcatheter arterial chemoembolization for the treatment of patients with liver metastases from colorectal cancer has a good therapeutic effect and no more adverse reactions. It is worthy of popularization and application.

[Key words] Radiotherapy combined with hepatic artery embolization therapy; Colorectal cancer liver metastasis patients; Clinical effect

大腸癌肝转移疾病是目前患病人群较多的一种病症，其发生因素复杂。随着人们生活水平的提高，其生活方式与饮食结构也发生了巨大改变[1-2]。加上遗传因素、人口老龄化的增加等多种因素，导致大肠癌肝转移疾病的患病率在逐年增加。主要的症状为餐后腹痛、腹泻等，严重时会出现低热、身体消瘦、恶心、呕吐等[3]。如果得不到及时的治疗，会对患者的生理、心理造成极大的影响，长时期高消费的治疗也会对患者身体健康和生活造成很大的困扰[4]。目前对此病症的治疗多以手术为主，虽有较好的疗效，但也存在一定的局限性。放疗联合肝动脉栓塞化疗法，这种更为安全有效的治疗方式已得到了众多患者的认可。其在加速患者康复，延长患者寿命，以及改善患者生活质量等方面起着积极的影响。因此，该文于2017年7月—2018年9月对该院收治的50例患者采取了随机对照法进行研究，探讨放疗联合肝动脉栓塞化疗治疗大肠癌肝转移的疗效观察，现报道如下。

1 ?资料与方法

1.1 ?一般资料

方便选择该院收治的大肠癌肝转移患者50例作为该次研究对象，随机数字表将50例患者分为对照组（n=25）与观察组（n=25）。对照组25例，男15例，女10例，年龄40～75岁，平均（57.14±2.18）岁。文化程度：小学5例，初中8例，高中6例，大专及以上6例。患病部位：结肠11例，直肠14例。分化程度：高分化6例，中低分化19例。肝转移瘤直径：>3 cm 7例，<3 cm 18例。观察组25例，男14例，女11例，年龄41～76岁，平均（57.23±2.36）岁。文化程度：小学6例，初中7例，高中5例，大专及以上7例。患病部位：结肠13例，直肠12例。分化程度：高分化8例，中低分化17例。肝转移瘤直径：>3 cm 6例，<3 cm 19例。该研究均得到医院伦理委员会批准、同意，患者及家属均签署同意书，两组患者性别、年龄、文化程度、患病部位、分化程度以及肝转移瘤直径均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?纳入、排除标准

纳入标准：①符合大肠癌肝转移患者的临床诊断标准[5]。②能严格遵循医嘱完成有关护理工作。

排除标准：①合并精神异常患者;②不能积极配合医护人员治疗的患者。

1.3 ?方法

对照组患者采用常规TACE治疗。观察组患者给予放疗联合肝动脉栓塞化疗法[6]。首先运用Seldinger穿刺技术，对右股动脉进行穿刺，之后对肝固有动脉进行插管，并行肝动脉造影。注入适量的奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶以及碘化油混合物[7]。每28天进行1次治疗。2次治疗后，对局部行3DCRT 治疗，及时掌握患者身体状况，如有不适要进行适当的调整。

1.4 ?观察指标

①治疗效果。记录并统计两组患者治疗效果的有效性;②患者并发症。记录并统计两组患者的并发症发生率。

1.5 ?统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料并用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 ?结果

2.1 ?两组治疗效果比较

观察组患者疗效有效性明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 ?两组并发症发生率比较

经15 d的专业治疗后，观察组与对照组患者在治疗后白细胞减少、腹泻、腹痛、手足综合征、恶心、呕吐的发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 ?讨论

肝转移疾病是目前临床学中较为常见的一种疾病。肝转移病症极易会导致大肠癌患者的死亡[8]。大肠癌疾病主要包括直肠癌与结肠癌两种，是极易发病的消化道肿瘤之一，且多为恶性肿瘤[9]。大肠癌肝转移疾病的发生受到了多种因素的影响，除了与人口老龄化、遗传因子有关之外，与患者自身的新陈代谢，身体机能恢复功能及患者日常的生活习惯与饮食方式等多方面的因素密切相关。大肠癌肝转移疾病的早期易导致患者餐后腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不良症状出现，后期会伴随发热、白细胞减少、手足综合征等较为严重的症状出现[10]。如果患者不能得到及时有效的治疗会严重影响患者的正常生活，重者将会导致死亡。

大肠癌肝转移患者的治疗主要以手术治疗为主，但是其复发性较高，化疗的治疗方式为无手术机会的患者提供了一个高效率的治疗方式。传统的化疗方式以肝动脉栓塞化疗（TACE）为主。主要步骤为将医用导管选择性的插入到肿瘤的供血靶动脉，将适量栓塞剂均速注入从而使靶动脉闭塞，达到肿瘤组织缺血而坏死[11]。但是TACE治疗虽能为患者带来较好的治疗效果，但也存在一定的弊端。例如，對于自身身体素质较差的患者来说，该治疗会使患者不耐受，若栓塞不彻底会致使治疗整体失败等。长时期的治疗不但给患者带来很大的经济负担，也会给患者带来极大的身心压力。

近些年随着医疗技术水平的发展，在大肠癌肝转移患者的治疗当中，更为安全有效的放疗联合肝动脉栓塞化疗治疗应用越发广泛，且治疗效果较好。国内学者以结直肠癌干转移患者100例作为对象，随机将患者分为对照组与观察组，每组患者50例，对照组给予肝动脉化疗栓塞治疗，观察组在对照组基础上联合放疗治疗，结果表明：观察组治疗有效率94.00%、均高于对照组治疗有效率82.00%。而该文中观察组患者治疗有效率96.00%明显高于对照组84.00%（P<0.05），与国内学者研究结果相符，均可说明放疗联合肝动脉栓塞化疗能提高大肠癌肝转移临床效果。国内学者以大肠癌肝转移患者52例作为对象，对照组给予TACE治疗，观察组在对照组基础上联合三维适形放疗治疗，结果表明：患者放疗过程中不良反应均为I～II度，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。该研究中，观察组与对照组患者在治疗后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。这说明了与传统的TACE治疗相比较，放疗联合肝动脉栓塞化疗可以更为及时有效地帮助患者治疗疾病，利于加快患者的身体康复速度，在放疗与肝动脉栓塞化疗的双重作用，二者优劣互补，且与传统治疗相比，并不会引发更多的不良症状的出现[12]。大肠癌肝转移患者长期在疾病的困扰，外界环境的刺激影响下，病情往往不易控制，对患者的身心产生了极大的压力，易导致患者产生焦虑、抑郁等负面情绪，使患者的康复信心受损，严重影响了患者的正常生活。因此，及时有效的治疗至关重要。放疗联合肝动脉栓塞化疗技术凭借高疗效、低不良反应的显著优势日渐得到了患者的认可，且在临床上效果显著。

综上所述，将放疗联合肝动脉栓塞化疗方法用于治疗大肠癌肝转移患者的治疗中，其疗效显著，并不会引发更多的不良症状的产生，值得推广应用。

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（收稿日期：2019-07-03）

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